快速康复外科护理对胃癌手术患者术后恢复时间及并发症的影响分析

 快速康复外科护理对胃癌手术患者术后恢复时间及并发症的影响分析

杨娅

永康市中医院外一科，浙江省金华市321300

摘要 目的 分析对胃癌手术患者实施快速康复外科护理的价值。方法 选取2020年6月至2022年12月我院收治的胃癌手术患者56例作为本文的观察对象，并按照入院顺序分成各有28例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受快速康复外科护理，对比分析不同的护理效果。结果 术后恢复用时，观察组的胃肠功能恢复时间、进食时间以及下床活动时间均短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；并发症发生率，观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对胃癌手术患者实施快速康复外科护理的价值显著，可推广。

关键词 快速康复外科护理；胃癌；术后恢复时间；并发症

胃癌是消化系统最为常见的恶性肿瘤，近年来因；老龄化趋势的发展以及人们饮食结构的改变，使得胃病的发病率明显提升，其中也包含胃癌。手术是早期胃癌的干预手段，虽然可以很大程度清除癌细胞，但侵入性的操作会增加患者的应激反应，增加术后并发症的发生率，如不能配合科学的护理，则会影响术后康复效果[1]。有研究指出[2]，快速康复外科护理可以促进患者术后机体的快速康复，降低并发症的发生率，遂本文开展如下的研究，以分析胃癌手术患者实施快速康复外科护理的影响效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

   此次研究入选者共计56例，均为2020年6月至2022年12月我院收治的胃癌手术患者，并根据入院时间将其分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组28例中包括女性患者13例，男性患者15例，最小年龄者37岁，最大年龄者75岁，平均（53.44±3.22）岁。

观察组：本组28例中包括女性患者14例，男性患者14例，最小年龄者39岁，最大年龄者76岁，平均（53.52±3.13）岁。

以上内容对比结果p>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规护理：术前口头教育，完善检查项目，做好术前准备；术后并发症处理、注意事项叮嘱、遵医嘱抗生素预防感染等。

观察组：快速康复外科护理：（1）术前口服复方聚乙二醇电解质散、导泻、足量饮水，不做常规的禁食处理，术前2h口服10%葡萄糖500ml，不食用抗生素，不做胃肠减压，手术当天放置三腔胃囊管到胃部（2）术中：行硬膜外麻醉联合全麻，在确保麻醉效果的基础上，尽可能的降低麻醉用量；加强术中的保暖工作，维持室内的温度和湿度，确保无菌操作，默契配合，加强生命体征监测，并在不影响手术进展的情况下，尽可能遮挡患者的隐私部位，尊重患者；限制补液量，使用温蒸馏水冲洗腹腔，不进行输血和吻合口架管，不做常规留置腹腔引流管的处理；利用缝合线缝合切口[3]（3）术后：遵医嘱口服镇痛药物干预，必要时使用镇痛泵；术后24h停止补液；术后1d食用流食，术后2d食用半流食，并询问患者的感受，如无异常，逐渐过渡至普食；鼓励患者尽早开展主动运动，避免肌肉萎缩和关节僵硬，并于24h拔除尿管。

1.3观察指标

术后恢复用时：包括胃肠功能恢复时间、进食时间以及下床活动时间。

并发症：包括吻合口瘘、消化道出血、深静脉血栓、肠梗阻以及感染。

1.4统计学分析

    本文涉及的所有数据，均采用临床统计学软件整理。本文以SPSS25.0版本为主，将患者的所有对比资料进行整理，其中，计量资料以±s表示，利用t检验分析，而计数资料则利用卡方检验，结果以n（%）表示，如组间对比结果为P<0.05，说明差异显著。

2结果

2.1 术后恢复用时

如下表一所示，术后恢复用时，观察组的胃肠功能恢复时间、进食时间以及下床活动时间均短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  术后恢复用时  （±s）

2.2 并发症发生率

    见下表二，并发症发生率，观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二   并发症发生率 n（%）

3讨论

虽然现代微创技术应用广泛，但是其仍属于侵入性的操作，如患者情绪不佳，会导致术中应激反应出现，增加术后并发症的发生率，影响术后的恢复情况，而常规的护理虽然能够确保手术工作的顺利进行，但是无法规避风险因素，对于患者术后并发症发生率的降低效果不明显，延长患者的术后恢复时间，因此，本文提出了快速康复外科护理模式[4]。

经研究结果表明，快速康复外科护理的干预价值显著高于常规护理，原因在于：快速康复外科护理在确保护理质量和手术顺利进行的情况下，规避了一些不必要或可能发生应激反应的举措，其通过术前不禁食，缩短了术后胃肠功能的恢复时间，并降低了患者发生营养不良的发生率，此外，其通过减少麻醉用量、做好保暖工作、遮挡患者的隐私部位、不留置腹腔引流、术后尽早开展运动锻炼来提升患者的舒适性，规避风险因素，降低应激几率，从而以最快的程度促进患者术后机体的康复。

综上所述，胃癌患者在围术期间行快速康复外科护理可以显著降低并发症的发生率，促进胃肠蠕动功能的恢复，缩短康复时间，干预价值显著，值得推广。

参考文献

[1]马莎莎.问题导向教育护理应用于胃癌患者的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(10):102-104.

[2]翟强荣,高红贞,张秋萍.多学科协作护理模式对老年进展期胃癌化疗患者自我效能感及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(29):190-192.

[3]任颖,冯琳娜.以问题为导向的护理干预对胃癌根治手术患者术后机体康复及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(25):174-176.

[4]杨杏珍,龚少逸,谭燕苹,李雪红.医护一体化护理联合肠内营养支持在胃癌术后患者中的效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(26):109-111.