人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得

人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得

李佳欢

常熟市中医院（新区医院） 江苏  常熟215500

【摘要】目的:探讨分析人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得。方法：选取2020年1月-2021年1月期间在我院治疗的人工全膝关节置换手术患者40例作为研究对象，所有患者均给予优质手术室护理配合，对比手术前后患者疼痛程度评分和膝关节功能评分，并总结心得。结果:患者术前视觉模拟疼痛评分为(5.78±1.26)分,术中应用优质手术室护理配合后，术后6小时疼痛评分为(3.12±1.24)分、术后24小时疼痛评分为(2.78±0.86)分，患者术后6小时、24小时疼痛评分低于术前（P＜0.05），差异具有统计学意义。术前患者膝关节功能评分(KSS)为 (67.16±3.54)分,术中应用优质手术室护理配合后，术后患者膝关节功能评分(KSS)为(75.46±3.56)分, 患者术后的膝关节功能评分(KSS)明显高于术前（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论:在人工全膝关节置换手术中，应用优质手术室护理配合，可明显降低患者疼痛感，降低患者不良情绪，利于患者膝关节功能恢复，提高预后，提高护理满意度，值得推荐。

【关键词】人工全膝关节置换术；术中护理配合

随着物质生活不断提高，我国老龄化日趋增加，退行性关节炎，风湿关节炎，膝关节变形等疾病发病率明显上升，影响患者生活质量，严重者可导致心理疾病。膝关节在人体中具有复杂性、多动性，人工全膝关节置换术可对关节进行重建，改善膝关节功能，纠正关节畸形，减少肢体受限，此种方法对终末期关节疾病效果较高，但该手术时间较长，对患者创伤较大，且手术护理配合直接影响手术效果[1]，基于此，本次研究主旨皆为探究人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间：2020年1月-2021年1月，选取对象：在我院接受人工全膝关节置换手术患者，选取例数：40例，其中：男21例，女19例，年龄45岁-82岁，平均年龄（63.50±2.25）岁，平均病程(12.00±2.14) 年，病变类型:类风湿性关节炎18例，骨性关节炎22例。病变位置：左侧病变20例，右侧病变20例。本研究已经过伦理委员会批准。两组患者基本情况相似（P＞0.05）无统计学意义。纳入标准：①所有患者均符合人工全膝关节置换术指征；②所有患者均自愿签署《知情同意书》；③均行一侧全膝关节置换术。排除标准：①患有免疫性疾病、恶性肿瘤、先天性疾病者；②膝关节肌肉瘫痪；③精神异常、口齿不清且意识障碍者；④中途退出或非自愿者。

1.2方法

术前护理：心理护理、手术间准备、物品准备。术前护理人员对患者进行疾病宣教、治疗方案、术后康复等相关知识，提高患者疾病知晓率和治疗信心。消除患者不良情绪，提高依从性。准确术中所有器械、物品，保证规范化，检查所有器械及物品完好性，调整手术室温度和湿度。

术中护理：巡回护士、机器护士配合。巡回护士接待患者入室，给予患者安抚及鼓励，核对信息，建立完好的静脉通路，帮患者选取平卧位，协助麻醉师帮患者麻醉，做好患者手术部位清洁及消毒，动作轻柔，确保手术处皮肤无损伤及无菌。巡回护士把术中需要用到的器械连接到一体化设置上，严格监视患者血压、心率；对手术物品进行清点，记录、签字，与器械护士一起完成。器械护士做好器械管理工作，检查使用器械功能完整性，并按手术使用顺预进行排列、术中传递给手术医师。

1.3 观察指标

1.3.1对比手术前后患者疼痛程度评分：应用观测VAS疼痛视觉评分，满分为10分，0-3分代表Ⅰ级疼痛，3-6分代表Ⅱ级疼痛，6分以上代表Ⅲ级疼痛。

1.3.2对比手术前后患者膝关节功能评分：应用膝关节功能评分量表（KSS），评估膝关节功能，包括疼痛、活动度、稳定性，评分越高代表功能恢复越好。

1.4 统计学分析

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1两组患者手术前后疼痛程度评分和膝关节功能评分对比

术中应用优质手术室护理配合后，患者术后6小时、24小时疼痛评分低于术前（P＜0.05），差异具有统计学意义。患者术后的膝关节功能评分(KSS)明显高于术前（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表 1。

表1 两组患者手术前后疼痛程度评分和膝关节功能评分对比[(±s),分]

3讨论

膝关节[2]， 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂、损伤机率较高的关节，属于滑车关节。膝关节病变后可引发关节变形、关节疼痛、关节僵硬等表现。膝关节置换是一项关节置换的手术，在骨科手术中十分常见，简单讲即是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨以及其以下部分用人工设计的假体组件替代，临床应用手术置换，截骨植入假体，清理关节面操作。因手术要考虑相关功能是否会受影响、假体是否合适、组件是否固定牢固等，故手术难度较高，易产生并发症，影响预后。

人工全膝关节置换术[3]成功的关健在于手术室护士的护理配合，护士对整个手术操作流程熟知，在术中迅速、精准的配合医生，才能确保手术的顺利进行。手术室护士在术前应对患者进行疾病与手术流程宣教；手术间安排应依据患者手术类型和特点进行；入手术室后，护士应对观察患者情绪变化，及时进行针对性心理护理，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，然后做好静脉通道，穿刺位置尽量选择上肢，减少下肢因手术时间久引起的淤血，也便于上肢给药。巡回护士和洗手护士应对手术室内器械操作方法熟练，在使用过程中严格执行无菌流程，使用后必须进行彻底消毒清理。手术室护士在日常工作中要不断学习专业技能和操作技术，对各种器械的使用及保养方法应熟记，确保手术室护理质量。手术室护士配合直接影响到患者手术是否顺利完成，应给予高度重视。

本研究结果显示，应用优质手术室护理配合后，患者术后6小时、24小时疼痛评分明显低于术前（P＜0.05）、患者术后的膝关节功能评分(KSS)明显高于术前（P＜0.05），差异均具有统计学意义。这一结果说明优质手术室护理配合，可减少患者疼痛程度，提高膝关节功能，提高治疗有效性，提高患者预后及生存质量。文献4，王素梅在《人工全膝关节置换的手术护理配合与体会》研究结果显示：患者手术后6 h 和 24 h 的疼痛评分均明显低于手术前(P<0.05),患者手术后的膝关节功能评分明显高于手术前,差异有统计学意义 (P<0.05)。本次研究结果与王素梅[4]研究结果一致。

综上所述，人工全膝关节置换术的术中应用优质手术室护理配合具有较高应用价值，值得临床推广。

参考文献
[1] 马良,李计东,马俊,等.浅谈护理配合在人工全膝关节置换术中的体会[J].中国保健营养,2019,29(24):175.

[2]王瑞,杨小春,纳瑞萍,等.人工全膝关节置换手术的配合与手术室护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):83-84.

[3]朱明英.人工全膝关节置换术的手术室护理配合[J].中国伤残医学,2021,29(1):70-71.

[4]王素梅.人工全膝关节置换的手术护理配合与体会[J].系统医学,2020,5(14):121-123.