层级护理模式对高血压性脑出血手术患者术后再出血的影响作用分析

层级护理模式对高血压性脑出血手术患者术后再出血的影响作用分析

张晓瑜

庆阳市第二人民医院 甘肃 庆阳 745000

【摘要】目的：观察层级护理模式对高血压性脑出血手术患者术后再出血的影响。方法：选取我院高血压性脑出血手术患者80例（2020年6月至2022年6月），随机分为层级护理的观察组（40例）与常规护理的对照组（40例），观察术后再出血发生率、血压水平。结果：与对照组相比，观察组术后再出血发生率低，血压水平低，P＜0.05。结论：给予高血压性脑出血患者层级护理，能降低术后再出血发生率，且降低血压水平，值得借鉴。

【关键词】层级护理模式；高血压性脑出血；手术；术后再出血

高血压是一种发生率较高的疾病，患者发病后会表现为血压水平升高的情况，对其身体健康影响较大。该病容易导致各类心脑血管疾病的发生，由于患者血压升高，会使得颅内小动脉破裂，最终导致脑实质出血，发生高血压性脑出血，这种疾病为常见的脑出血类型[1]。对于高血压性脑出血患者而言，其发病后需要通过手术进行治疗，以此改善其病情，发现患者病情存在较多的不可控因素，同时患者术后也会由于血压升高而出现再出血的情况，但是临床认为术后血压控制为可控因素，因此，需要加强患者术后血压管理，通过有效的护理措施时期血压处于正常范围，保持稳定状态，促进术后护理质量的提升[2]。本研究选取我院高血压性脑出血手术患者80例，观察层级护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院高血压性脑出血手术患者80例（2020年6月至2022年6月），随机分为2组。对照组40例，男28例，女12例，年龄56至76（65.38±4.29）岁，观察组40例，男27例，女13例，年龄57至76（66.49±4.25）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：监测血压水平，观察恢复情况，做好基础护理等。

观察组：①由医护人员对患者病情进行分析，同时对其开展护理评估，掌握病情严重程度，并且了解术后容易引起再出血的相关风险因素，根据护理分级的规则对患者护理等级进行评定，分别有特级、一级、二级、三级护理。根据患者情况，可以为其选择相应的等级，同时选择相应等级的护理人员，以此较好的开展护理工作，提高护理有效性。②术后护理内容需要考虑到患者具体情况进行制定，根据患者相关情况需要对其生命体征监测次数等情况进行明确，并且确定监测项目。针对术后再出血风险较高的患者，需要进一步加强监控，尤其要重视其血压的管控，应该增加其血压测量频率，同时对其血压变化进行密切的观察，根据具体情况采取相应的护理措施将其血压控制在合理范围内。同时降压期间需要做到循序渐进，避免血压变化幅度较大。③对患者出血征象进行密切的观察，如瞳孔、颅内压、神志等，一旦其存在神志不清、颅内压突然升高等情况，需要引起重视，立刻开展CT检查，了解患者有无再次脑出血的情况。

1.3观察指标

术后再出血发生率；血压水平。

1.4统计学方法

SPSS20.0，（）为计量资料，t检验，n,%为计数资料，检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1术后再出血发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 术后再出血发生率对比

2.2血压水平对比

干预后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 血压水平对比（mmHg）

3讨论

高血压性脑出血会对患者神经系统功能造成较大的破坏，对于患者而言，疾病发生后早期开展有效的手术治疗是非常重要的，能够使患者颅内血肿情况得以解除，促进脑微循环的恢复，而且对神经细胞损伤也具有明显的缓解效果。但是对于患者而言，其术后具有较高的再出血发生风险，在这种情况下会对手术疗效造成影响，也会给患者带来进一步的伤害[3]。对于患者而言，其术后再出血与血压水平控制情况有着密切联系，认为出血部位小血管会在相关因素的影响下导致再出血的发生，特别是颅内压突然增高。因此，需要将高血压性脑出血手术患者术后再出血的预防作为重点护理内容。

对于高血压性脑出血患者而言，保证术后血压水平在正常范围内并且处于稳定状态能在很大程度上降低术后再出血率，因此护理过程中需要对以上方面引起重视。层级护理是一种有效的护理模式，能够对医护人员进行分级，并且评估患者情况，根据具体状况为患者匹配相应的护理人员，能较好的利用各种医疗资源，使得不同病情的患者得到相应的护理措施，促进护理质量的提升

[4]。脑出血患者常进行手术治疗，其病情危重，需要注意的方面较多，而且患者在手术治疗期间出血量、术后生理状况等各方面均存在差异，进而风险程度方面也有很大的不同，因此，给予患者层级护理，能够提高护理的针对性及有效性，满足护理需求[5]。

所以，层级护理用于高血压性脑出血患者中，能降低术后再出血发生率，且降低血压水平，具有推广价值。

参考文献：

[1]靳亮亮,纪爱萍.层级护理模式对高血压性脑出血手术患者术后再出血影响分析[J].贵州医药,2022,46(8):1344-1344,F0003.

[2]折盼、李霞、刘春霞.滋阴化瘀通窍汤联合延续性护理治疗高血压脑出血疗效观察[J].四川中医,2020,38(8):139-141.

[3]宋媛媛.奥马哈式延续护理对高血压性脑出血术后康复的影响[J].安徽医药,2019,23(5):910-913.

[4]蒋凤林,吴强.高血压病脑出血患者围手术期中加速术后护理效果的临床分析[J].结直肠肛门外科,2021,27(S02):126-126.

[5]苏玲,郭星,李静,等.基于聚焦解决模式的心理干预在高血压脑出血患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(24):3316-3320.