麻醉是怎么回事?病人应如何配合?

麻醉是怎么回事?病人应如何配合?

易开莉

单位：重庆市云阳县人民医院

邮编：404500

    麻醉主要是针对需要进行手术或某种诊断性检测时为了消除疼痛，更好的保障病人的安全而创造良好的手术环境所采取的方式，其最终的目的是为了控制疼痛感。在进行手术或者诊断性检测过程当中，病人会由于疼痛而很难配合治疗，因此需要使用麻醉药或者其他方式使得身体或者部分肢体失去知觉。手术过程或者操作过程当中，会引发起精神紧张或者是反射性不良情况，由此会增加病人的疼痛以及不适感，因此需要让病人处于舒适的环境当中，减少对不良反应的刺激有效保证手术的顺利开展。目前大部分的手术在进行治疗过程当中都需要进行麻醉，但对于很多普通人而言，麻醉就是使用药物能够让患者进入到昏睡的状态，这样患者在接受治疗时并不会感觉到疼痛，这种理解是非常正确的。麻醉主要是利用药物对神经中枢进行阻滞，由此让人失去知觉而进入到昏睡状态。然而，麻醉并没有仅仅是为了让人感受不到疼痛，同时也是为了更好的保证患者开展手术治疗，也是为了更好的保护患者的一种辅助性措施。

1麻醉的分类

1.1局部麻醉

局部麻醉在临床治疗当中，应用最为广泛，主要是让患者局部用药注射到人体的脊柱腔隙内、人体组织或者神经丛等，暂时阻断神经的传导过程，使得手术的部位神经处于麻醉的状态，然而这种情况不会对患者任何组织造成伤害，并具有可逆性，在进行局部麻醉过程当中，最重要的特点是麻醉过程相对平稳，对于患者的生理功能紊乱较小。使得患者能够比较清醒的状态下接受手术治疗。局部麻醉主要包含了局部浸润麻醉、表面麻醉以及区域神经麻醉。神经传导阻滞主要分为神经干阻滞以及视网膜下腔阻滞。当前，在临床上主要表现为表面麻醉，具体应用于小型眼科手术治疗当中，需要结膜或者角膜出现异物剔除。口腔科的乳牙拔除时，涉及到整形美容当中的纹身和纹眉。局部浸润麻醉和区域神经阻滞主要运用于外伤创口的处理以及包括的处理等等。通常情况下，神经干阻滞适用于上下肢的手术治疗过程。腰麻通常是将针穿刺到脊柱上的某个间隙当中，并将麻药推送到脊简的某一层腔隙内，由此，促使某一部位的感觉或者是运动消失，运用相对广泛，可以运用于四肢以及脊柱、胸部、颈部以及腰部等各类手术治疗，比如在进行阑尾切除术、剖腹产、胆囊手术以及痛气治疗等等，通过采用此种麻醉方式，能够达到很好的效果。在此之外，另一种局部麻醉方法称之为静脉局部麻醉形式，主要是指在静脉远端注射麻醉药物，由此阻滞止血作用。在临床治疗当中，主要运用于四肢手术治疗的麻醉形式，当前，这种麻醉方案运用较少，在临床中局部麻醉通常用于不进行气管插管的小手术。在我们的日常生活当中，如果有患者需要进行胸腔，腹腔等大型手术治疗，这种局部麻醉是很难满足现有手术的需求，对于麻醉医师需要通过气管插管的形式来控制患者的呼吸状态，才能开展全身麻醉，由此，保证患者更乐于接受手术治疗。

1.2全身麻醉

     全身麻醉绝对用的目的是为了对人体中枢神经进行抑制，抓到特点在于患者在整个手术治疗过程当中保证睡眠状态。通常情况下，全麻状态下的患者是没有自主呼吸的能力，因此，医师会运用气管插管与呼吸机进行连接。全身麻醉主要包括静脉，全麻吸入麻醉以及静吸复合全麻等。在对患者进行全身麻醉过程当中，具体分为三个阶段：包括诱导、维持和恢复。针对于不同阶段的患者所使用的麻醉药物，也有很大的不同，其中包括了静脉全麻药物，镇痛药物以及肌肉松弛等药物。在麻醉之后，会让人的意识和感觉完全消失，但是，由于人的记忆和意识消失之后，还有一定的距离，这个过程当中会有种原因而产生深度变化，因此，在手术治疗过程当中，患者并不能感受自己正在进行手术治疗，对于整个手术治疗并无感受。

1.3复合麻醉

对于复合麻醉是在麻醉过程当中，同时或者进行先后运用两种麻醉药物以上的麻醉形式，在两者相互配合之下，取长补短，由此增强麻醉的效率，保证患者治疗的安全，提高手术治疗的效率。比如使用芬太尼，氟哌啶等施行神经安定镇痛麻醉;在全身麻醉的状态下，让身体处于冰水浴中运用物理降温的形式，由此，降低全身代谢发展，提高人体组织对缺氧的耐受度，如此可以增强和控制动脉血压，以此来降低手术出血情况，更有助于降低全身的代谢，增强人体组织对缺氧的耐受性，也可以通过使用降压药的形式，让动脉血压下降达到一定的水平，由此，降低手术的出血量更有助于手术操作和开展。通常又有合并应用针刺或者中草药的方式进行复合麻醉。这也是要根据患者的病情和手术具体情况进行，麻醉方式的试用症以及禁忌症需要根据患者的情况来选择麻醉。

2患者应如何配合麻醉与手术

     为了更好的保障手术的顺利开展，作为医务人员需要保持严谨的工作态度，具有较高的医务水平，让患者尽可能的配合衣物工作的开展，当患者和医务人员进行沟通交流过程当中，首先要提高患者这条信心，更好的相信医务人员能够治疗疾病。如果患者在进行治疗过程当中出现紧张或者逃避的情况，这些都将影响手术顺利开展。除此之外，如果患者在遗忘治疗过程当中接受了麻醉手术，那么，在今后进行手术治疗之前，一定要告诉医务人员其他的症状，更有利于医生做麻醉治疗提供参考依据，有利于医生的手术治疗过程当中尽可能的降低风险，并及时判断患者可能出现的其他风险。除此之外，针对女性患者在进行手术治疗之前，应及时告知医生是否处于经期，由此帮助医务人员判断是否需要进行手术，避免患者在术后出现其他不良反应情况。在手术治疗之前，一定要告知患者排空宿便，如果佩戴其他的手术或者假呀，一定要在手术之前取出来，避免由于手术对患者产生二次伤害。作为幼儿园在进行手术之前也要结合患者的具体情况，根据患者的特点，采用合适的手术治疗方式。在手术之前，需要与患者进行深入的沟通和交流，患者也要积极主动的询问自己体位，来帮助手术的开展。当医务人员完成了患者体位的摆放之后，需要患者保持镇静和稳定，不可自行改变，一旦在手术过程当中出现不适或者疼痛感，要立即告知医师，切记随意乱动的行为。

总而言之，在现代医疗信息技术以及现代设备的支持之下，在手术治疗过程当中，可以采取各种麻醉方式来提升手术治疗的效率，然而，麻醉过程当中也具有一定的风险性，但总的来说利大于弊，在手术治疗当中，可以避免患者由于过度紧张而影响医务人员的操作，提高手术治疗的成功率。