关爱女性健康 预防宫颈癌

关爱女性健康 预防宫颈癌

左艳丽

伊川县人民医院妇产科 河南洛阳 471000

宫颈癌威胁妇女健康，影响家庭幸福，小小子宫颈与健康息息相关，提升自我保健意识，科学预防，拥抱健康生活。其病因明确，可防可控，宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，想要预防宫颈癌窂记筛查和疫苗。

病因：高危型人乳头瘤病毒、有宫颈癌等疾病相关家族史、过早生育（18周岁以前）、正在接受免疫抑制剂治疗或性伴有多个性伴、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、患有其他性传播疾病、吸毒、经济状况低下、口服避孕药都是致病的高危因素。

首先介绍一下HPV感染：感染HPV就一定是因为性吗？打HPV疫苗就一定私生活混乱吗？这是一种偏见，当与感染者发生直接性行为接触、公共场所使用公用座便器、浴池、使用公用浴巾或接触感染者的生活用品都有可能让高危HPV有机可乘，附着于宫颈。男性也会感染，所以将“感染HPV”和“乱搞”划等号是非常不负责任的说法，高危型HPV感染不等于高危型HPV持续感染，虽然高危型的弟兄很猛，但宫戏癌的形成也不是一朝一夕的事情，需要经历漫长的过程，从HPV感染→HPV持续感染→癌前病变→宫颈癌，此过程需要数年甚至数十年，多数HPV感染是一过性的，因为人类自身有强大的免疫系统，在与免疫系统的搏斗中，高危型的弟兄会很快就会败下阵来，HPV感染不治而愈，但绝不能放松警惕，如果恰逢人类免疫力下降，不能将HPV彻底清除，就会导致HPV的持续感染。持续感染高危HPV（16、18）那么就有可能引起宫颈上皮内病变导致宫颈癌，70%的宫颈癌都与他俩的持续感染有关。98%以上的宫颈癌疾病患者体内也存在HPV，因此防止了HPV持续感染就防止了宫颈癌。目有已知HPV共有160多个型别，40余种与生殖道感染有关，其中13-15种与SIL和子宫颈癌发病密切相关。低危型HPV比较友善，侵犯皮肤表现为扁平疣等，侵犯泌尿生殖道粘膜表现为尖锐湿疣，这些病变可治愈不要命！当你查出了CIN1，大多会自然消退，可采取定期随访的方法，但如果病变发展或持续存在两年则需接受治疗。即使在CIN的患者中，如果随诊足够长的时间，HPV感染也有较高的自然转归率。因此，HPV感染不能机械地等同于肿瘤进展。非致瘤性（低危型）HPV感染的自然消退率较高，平均感染时间是7-8个月，致瘤性（高危型）HPV的平均感染时间则长达10-13个月。HPV感染后，主要诱发机体的细胞免疫将病毒消除，一旦机体免疫力消除了某一型HPV，一般不易再感染同一型别的HPV，但并不意味着对其他型别的HPV也产生了交叉免疫。而且研究显示，同一高危型HPV的持续感染，患CIN2、3的风险比高达813，较不同高危型别的HPV反复感染者明显升高，后者患CIN2、3的风险比为192。当你查出CIN2、CIN3就需要积极进行治疗，行宫颈破坏术或宫颈部分切除术，从而阻断向宫颈癌发展的进程。宫颈癌发展有年轻化的趋势，它有明确的癌前病变期，渐进的过程，即使是早期浸润癌（Ia期），其淋巴结转移及治疗后复发的风险也很低，5年存活率在95%以上。而Ib2-II期5年存活率则降至60%-70%，III期者不足40%，如出现远处转移，好IV期患者的5年生存率则在10%以下。在缺乏完善筛查体系的地区，有1/5以上的患者有诊断时已达III期，经患者、家庭及社会都将带来极大的痛苦和沉重的经济负担。因此，应当重视对宫颈癌前病变及早期癌的认识，规范诊治流程，早期发现、早期诊断及早期干预癌前病变及早期癌可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。即便是在全球范围内平均每分钟就检查出一个患者，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌，可以说宫颈癌是隐性的女性杀手，HPV则是引发宫颈癌的罪魁祸首。

宫颈癌初筛（宫颈细胞学检查和高危型HPV检测），如果初筛结果异常，还需要接受阴道镜检查，并根据检查结果确定是否需要进行组织学检查，如果细胞学检查或HPV检查结果异常应由专业人员结合检查结果和个体情况进行综合评估再确定进一步检查或治疗方案。无论是否接种HPV疫苗均需定期接受宫颈癌筛查。

宫颈癌常没有明显的症状，也有些逐渐出现阴道不规则出血、性生活接触出血、阴道排液等不适。

虽然宫颈癌听起来很可怕，但只要做好前期的预防工作，宫颈癌是可以治愈的，要定期做宫颈细胞学检查（TCT检查和HPV检查）和HPV人乳头瘤病毒检查，那么怎么预防宫颈癌呢？树立自我保护意识、坚持健康生活方式、注意私处清洁、保持健康的性生活之外、正确使用避孕套，避免性传播疾病发生，9-45周岁均可接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的方式。

HPV疫苗是世界首个具有预防癌症效果的疫苗，除宫颈癌外，还可预防外阴癌、阴道癌、肛门癌等癌症，所以从健康的角度来说，接种HPV疫苗非常有必要。现有HPV疫苗分三种：二价、四价、九价。若资金充足且符合年龄条件当然是九价的预防功效最广。

二价疫苗：适用于9-45周岁女性，可预防70%的宫颈癌。二价HPV疫苗足以预防宫颈癌。

四价疫苗：适用于20-45周岁女性，可预防70%的宫颈癌和90%的尖锐温疣。

九价疫苗：适用于16-26周岁女性，可预防90%的宫颈癌和90%的尖锐温疣以及肛门癌、阴道癌和宫颈病变。

HPV DNA检测适用于HPV感染后的整个癌变过程，更早更优于细胞学诊断，是临床宫颈癌早期诊断的最佳选择。

防治宫颈癌，HPV早筛查是关键。

主治医师：左艳丽

洛阳市伊川县人民医院