新冠肺炎疫情期间医废收处人员防护措施及暴露风险调查研究

新冠肺炎疫情期间医废收处人员防护措施及暴露风险调查研究

邹筱    

无锡市第二人民医院    江苏 无锡214000 

摘要:本文主要研讨新冠肺炎疫情期间医废收处人员防护措施及暴露风险，旨在为确保医废收处人员自身安全，降低污染扩散，助力医院暴露风险预防、控制。

关键词:医废收处；人员防护；措施制定；暴露风险；新冠肺炎疫情

前言：暴露风险的防治重点是针对导致传染的三个基本环节，制定综合性的预防措施：首先，积极管理传染源，早期发现、早期检查、早期处理，是积极管理传染源最关键的举措。

1潜在的医院暴露风险危险因素

1.1宏观原因

从宏观层面分析，医废收处工作人员处在特殊的工作环境中，暴露风险较大，搜集的医疗废物内，病原体能够经由各种介质和途径被人员工作人员所接触，同时人员工作人员需要频繁、近距离接触各类医疗废物，从而提高其被传染的概率。而在患者治疗中，针头等锐器的使用必不可少，此类物品具有较高止损性，即便轻微接触都有可能使工作人员出现损伤，不可避免会出现暴露风险风险。从医院的整体运作体制来看，医废收处人员的工作量较大，人员身心压力较大。

1.2微观原因

医疗废物处理专职人员长期在污染区，长期接触被污染用品,担心自己被暴露,条件反射异常,交叉神经兴奋,心率和脉率加快。传染性疾病、各种消毒机械性损伤及心理压力等不安全的工作环境不仅影响医疗质量提高,同时也严重损害医护人员的生活质量。

2防护措施

管理控制是传染病防控措施中最重要的组成部分，包括落实传染病防控措施和安全的患者照护措施。环境和工程控制措施可以减少病原体的传播，但安全的医疗操作行为是关键。个人防护用品的使用，是医务人员职业安全防护的最后一道防线。

2.1传染病防控的管理控制措施制定

传染病防控管理组织、相关制度、流程及标准操作程序，防止接触传染源并传播到易感人群，加强医务人员培训，开展风险评估，通过预检分检，早发现、早隔离、早报告、早治疗，限制陪护及探视，加强环境清洁消毒，做好医疗废物的管理[1]。

2.2工程和环境控制措施

建筑布局和流程符合要求，建立有效的物理屏障、通风系统、锐器盒、洗手设施及方便可及的速干手消毒剂、安全注射器设备等。

2.3医务人员做好职工安全保护工作

2.3.1手卫生

手卫生是标准防范措施的主要部分，是防止医护机构工作人员携带、传播细菌的最有效方式之一。除了手卫生之外，还应根据风险评估和可能接触血液、体液或病原体情况指导医务人员正确使用个人防护用品。实施手卫生要注意：使用手套不能替代必需的手卫生，无论是否使用手套，必要时都应执行手卫生。在每个操作结束后丢弃用过的手套，并清洗双手。有指征时才需要戴手套，否则戴手套将成为细菌传播的主要风险。

2.3.2预防传染病病原体暴露和针刺伤

根据不同保护措施下的防御效果以高低顺序排列。消除危害原因：在工作区彻底消除危害原因，是遏制危害最有效的途径。必须在所有可能的时候都采取这些方式。因此，如果有可能，尽量减少与医废的接触，避免锐器刺伤。施工控制措施：用建筑安全措施隔绝或减少作业场地的不利影响。例如，发热门诊和隔离病区的建筑布局和流程严格落实三区两通道两缓冲间的基本要求；严格落实医疗机构空气净化管理规范和卫生主管部门关于发热门诊、实验室、医疗区域空气净化各项要求。管理控制措施：制定标准化操作流程。有效的预防措施包括合理的资源分配、建立职业暴露防护委员会、建立职业接触管理计划、淘汰所有不安全的检查装置、以及对检测设备的正确使用实施持续的培训。以及运行质量控制措施：包括改进医护人员的医疗作业行为，以降低与职业接触。如正确使用医务人员的职业保护材料时，勿回套针帽；将锐器盒放在最醒目处和手臂可及处；当锐器盒已充满体积的四分之三时，密封后废弃处理；在开始医疗操作前，先建立安全操作程序和锐器处理方法。

2.3.3个人防护用品

个人防护用品是控制优先秩序中效能最低的措施，但是也是最重要的措施，是医务人员职业防护最后的桥头堡。合理利用和处理个人的防护用品对降低职业暴露很重要。包括个人防护用品符合国家相关的质量标准和要求，制定不同岗位、不同人员防护用品的配备标准和使用标准，个人防护用品使用的培训，结合职业防护指南和本院的实际情况制定防护用品穿脱的流程并监督落实到位，以确保达到个人防护用品的最高防护水平等。培训如何穿戴个人防护用品，包括穿戴、移除个人防护用品等。

2.3.4安全管理成立小组

在暴露风险管控中，为确保管控的科学与合理，要尽量减少工作中的疏忽，从而有效减少职业暴露危害发生的可能性，医废收处可以成立起专门的小组。在新成立的人员组织中，必须由人员长以及资深人员为领导，以经验丰富的人员为主体，并安排少量实习人员，为了充分发挥小组的实际作用。可按照现有的人员数量成立多个组，通常每个组以四负六人为宜，当专门的人员组建立之后，对不同的人员都要进行明确分工，如患者皮肤消毒、药品供应、病情监测等，通过这种方式，使得每一环节的工作都能够规范化进行，进而有效避免职业暴露风险的出现

[2]。

结束语

综上所述，在医废收处工作开展中，职业暴露风险的出现，会给人员自身带来较大的负面影响，而且会耽误医院工作的开展。因此，医废收处要能够对职业暴露风险以及引发风险的原因有一个全面的认识，并从多个层面入手做好安全管理工作。

参考文献：

[1]朱敬蕊,张向君,崔琢.基于结构方程模型的医务人员暴露风险性职业暴露防护影响因素研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(08):754-759.

[2]郑方圆,徐翔宇,曹素珍,段小丽,马瑾,赵晓丽,徐建,吴丰昌.新冠肺炎疫情期间医废收处人员防护措施及暴露风险调查研究[J].环境科学研究,2020,33(07):1705-1710+1729.