手术中皮肤压力性损伤预防采用循证护理对其发生率的改善意义

手术中皮肤压力性损伤预防采用循证护理对其发生率的改善意义

丁丽君

义乌市中心医院手术室  浙江 义务 322000

【摘要】目的：分析使用循证护理干预患者手术期间皮肤压力性损伤的预防效果，以及发生率的影响探究。方法：研究时间为2020年7月1日开始，收集临床分析数据，并拟定相关研究计划，直至2022年7月1日截止，期间共计纳入我院诊治患者60例，将其依照护理服务进行分组，研究组予以循证护理，对照组予以基础护理，每组患者30例，比较压力性损伤发生率、患者对其护理工作满意度、手术指标等。结果：研究组压力性损伤发生率（3.33%）明显低于对照组压力性损伤发生率（26.66%）。研究组护理工作满意度（100.00%）高于对照组满意度（76.66%）。研究组患者各项手术指标与对照组患者手术指标相比较，对照组各项手术指标耗时较长，对比差异明显（P<0.05），具备统计学意义。结论：临床干预手术治疗过程中，予以循证护理服务，对其皮肤压力性损伤预防效果显著，有效减少皮肤压力性损伤发生率，能够面向基层医疗机构进行推广，值得临床广泛推荐使用。

【关键词】循证护理；皮肤压力性损伤；手术治疗

    皮肤压力性损伤症状（IAPI）为临床上较为常见的并发症，对其患者康复、临床治疗效果均存在一定影响[1]。据研究，导致患者发生皮肤压力性损伤情况的因素较多，如长时间卧床静养、手术治疗时间长等，均能导致症状的发生，其中临床进行复杂性手术、脏器移植等操作导致手术治疗时间延长、加之治疗难度较大，患者需要长时间保持相同姿势，导致其机体发生皮肤压力性损伤等情况[2-3]。当患者手术完成后，受限于皮肤损伤等情况的影响，导致患者无法进行有效进行恢复，从而延缓患者康复[4]。据研究，临床进行手术治疗期间，予以护理干预，能够有效减少IAPI症状的发生，缩短患者康复时间，减少不良病症发生，具有较高的临床应用价值[5]。因此，本文选取我院临床诊治患者60例，作为分析对象，予以循证护理进行临床干预，具体内容详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    本次临床研究共计纳入我院诊治患者60例，参与研究，起止时间为2020年7月1日至2022年7月1日，将研究选取数据依照护理服务进行分组，每组患者30例，研究符合义乌市中心医院伦理委员会相关标准，并通过审核，研究组患者男性人数为18例，女性人数为12例，年龄选取标准为18岁～45岁间，均数年龄为（32.07±1.25）岁，手术时间为2.0h～5.5h，均数手术时间为（3.25±0.52）h。对照组患者男性人数为19例，女性人数为11例，年龄选取标准为19岁～44岁间，均数年龄为（32.24±1.57）岁，手术时间为2.2h～5.7h，均数手术时间为（3.33±0.42）h。上述患者血压均数为90mmHg～60mmHg至140mmHg～90mmHg间。体质量均数为18.5BMI～23.9BMI，本次临床研究期间患者相关数据，均存在明显对比价值，且患者一般资料情况，差异性无显著统计学意义，(P＞0.05)。

纳入标准：（1）研究选取患者治疗前无皮肤压力性损伤症状史。（2）优先纳入配合度、依从性较高患者。（3）患者以及患者家属均清晰知晓本次研究，且自愿申请参与，并积极签署同意授权书。

排除标准：（1）存在严重认知功能障碍症状者排除。（2）存在家族遗传性严重精神类疾病症状者排除（3）患者入院期间相关资料填写不完善者排除。

1.2方法

对照组予以基础护理，术前，积极为患者进行病症健康教育，使其患者能够了解治疗流程，以及治疗前后存在的不良反应，提高患者认知程度，避免不良情况发生后，对其患者机体情绪产生应激刺激。术中，护理人员积极配合医师进行临床干预，密切关注患者生命体征情况，结合院内相关护理规定，遵医嘱予以患者护理服务，临床如有突发情况，及时通报主治医师进行针对性干预，术后，详细为患者进行饮食干预，环境干预，心理疏导等相关护理服务，缩短患者机体康复时间。

研究组予以循证护理，首先由科室主任及医师联合护士长组建出手术室内循证护理小组，并邀请科室内相关护理人员共同参与，并拟定核心循证问题“手术期间预防皮肤IAPI护理计划”，利用网络的广泛以及便捷性，从中检索出国内外相关经典案例，并通过书籍、文献、报刊类资料整合相关信息，并建立全面、科学的护理流程，邀请专家进行护理技术培训，通过体位干预、麻醉方式、软垫的放置等技能，全面降低不良因素的发生，待全员完成考核后，投入临床护理应用中。术前，积极接待患者入院，亲切地与患者进行沟通，通过交流，了解患者有无病症既往史，并对其IAPI发生率进行全面评估，详细、耐心为患者讲解患者机体病症情况，并于术前对其患者机体状态进行全面检测，如皮肤较薄处，受压发红，则需要对其进行详细记录，便于临床治疗期间进行重点防护，并积极疏导患者心理情绪，积极予以鼓励、支持，使其患者保持充足的治疗信心。术中，依照患者手术方式，配合进行体位摆放，并将其受力部位，放置软垫进行阻隔，为患者进行全身麻醉，如需要较长的手术时间，则需要为患者佩戴海绵头圈，于患者肩胛骨、髂尾骨、髂骨等位置涂抹凡士林，于患者骨突位置涂抹泡沫贴剂，并定期对其标记处进行检测，防止发生并发症。术后，干预方式与对照组一致即可。

1.3评价指标

    由科室内相关工作人员详细统计临床研究期间各项数据情况，同时密切关注患者生命体征、机体指标等。

1.3.1 压力性损伤发生率：待患者生命体征平稳后，对其脂肪较少处皮肤进行详细检测，并统计出相关数据进行临床对比。

1.3.2 满意度：该项指标可邀请患者、患者家属等共同参与评定，使用较为满意、基本不满意、非常满意、显著满意等四项指标作为评定标准，满意度=（显著满意+较为满意+非常满意）/小组例数×100%。

1.3.3 手术指标：临床由护理人员详细统计患者临床手术指标以及相关数据，并将其各项指标进行统计对比。

1.4统计学分析

统计数据使用（SPSS25.0）进行分析，检测采用t，X2表示，计数使用（%）表示，统计资料使用（±s）表示，如果（P＞0.05）时，差异无统计学意义，如果（P＜0.05）时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗期间压力性损伤发生率对比

    对照组患者压力性损伤发生率为（26.66%）比较研究组症状发生率（3.33%），研究组压力性损伤发生率较低，组间开展比较分析差异性显著，（P＜0.05）。详情见表1

表1 两组患者压力性损伤发生率对比[n（%），例]

2.2 两组护理工作满意度对比

    研究组护理工作满意度（100.00%）比较对照组护理工作满意度（76.66%），对照组护理满意度较低，临床比较存在统计学差异，（P<0.05）。详情见表2.

表2 两组患者护理工作满意度对比[n（%），例]

2.3 两组患者手术指标对比

    研究组患者各项手术指标情况均短于对照组患者，组间开展比较分析差异性显著，（P＜0.05）。详情见表3.

表3 两组患者手术指标对比（±s）

3 讨论

IAPI症状为临床上常见并发症，其症状多指患者机体内皮肤组织受力处、或脂肪较少位置，长时间受物理压迫，导致其血液循环发生变化，发生缓慢运行，或者其他异常情况，致使其长时间缺乏营养供给[6-7]。导致其局部皮肤破损、坏死等。近年来，临床医疗科技的持续提升，逐渐涉及器官移植、微创等技术，此类手术虽治疗效果显著，但较长的治疗时间、复杂的手术操作，使其患者需要长时间保持同一体位接受治疗，使其压力性损伤发生增加[8]。循证护理为临床上近年来顺应临床需求，经循证医学的启发，逐渐衍生而出的全新护理概念，临床实施期间通过将患者作为干预核心进行整体护理，全面提高临床护理质量，为患者提供优质的临床干预[9]。同时，循证护理技术临床进行循证期间，需要明确地、审慎地将国内为相关科研结果与临床上实际研究相结合，并制定出循证护理计划，全面提高临床护理效果，缩短患者康复时间。比较基础干预，具有更高学科性、全面性，对其IAPI症状的预防、改善效果意义显著。研究组压力性损伤发生率（3.33%）明显低于对照组压力性损伤发生率（26.66%）,P＜0.05。该结果与相关学者舒卫群，吴巧飞，季炜慧，[10]等.研究的《循证护理干预结合健康教育在预防脑卒中患者压力性损伤发生中的应用》一文中相关论点相近似，文中表示应用循证护理干预，患者压力性损伤发生率明显低于基础护理服务，组间比较存在统计学意义，P＜0.05.

  综上所述，临床干预患者手术期间皮肤发生压力性损伤症状时，予以循证护理进行临床干预，能够降低并发症发生，应用价值显著，值得广泛推荐。

参考文献：

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[10]舒卫群,吴巧飞,季炜慧.循证护理干预结合健康教育在预防脑卒中患者压力性损伤发生中的应用[J].现代实用医学,2022,34(01):104-105.