儿童CT检查前准备和增强检查注意事项

儿童CT检查前准备和增强检查注意事项

唐明

成都市金堂县第三人民医院 医学影像科 四川金堂 610406

临床影像学检查过程中，CT扫描技术已成为当下临床应用最为普遍且广泛的检查形式，虽这一检查方式会在具体应用过程中为人体造成一定的放射性影响，但它所发挥出来的检查优势及作用仍促使其在临床影像检查中占据着重要地位。CT扫描技术具有检查速度较快，检查操作、检查方式较便捷，而且检查结果也比较精准及有效[1]。大部分儿科危急重症都主要依赖该项检查技术对相关急症进行检查，且可获得快速诊断效果。但相比于成年来说，在针对儿童应用这一检查技术进行检查时，需充分考虑的影响因素比较多，需在实际检查前进行缜密准备事项也较多，特别是对于那些检查配合度较低的儿童来说，还可能需根据实际情况采用相应的镇静措施，以便儿童可顺利完成检查。

1儿童CT检查前的有关镇静措施

由于大部分行CT检查的儿童都存在惧怕和不愿自己单独处在一个陌生且封闭的环境中，因此，在进行CT检查时，会出现焦虑、恐怖与依赖，以及反抗、不安和怯医等负面情绪。通常情况下，放射科检查医生会耗费大量时间在与检查儿童交流、沟通上，甚至在一些特殊情况下，儿童还可能会发生情绪不可控情况，导致无法顺利进行检查。所以，在有必要的情况下，会采取一些儿童身体能接受且较适宜的镇静措施帮助儿童保持镇静，以促使儿童能保持在安静状态，以便CT检查人员能够快速进行并顺利完成检查。

一般情况下，新生儿不用采用特殊镇静使其保持镇静，只需将新生儿哄睡并稳定睡眠即可顺利完成CT检查，家属可依据新生儿的具体检查时间，提前调整、改变新生儿的睡眠节奏，或提前通过哄睡方式让新生儿睡眠，并在确保其为沉睡之后，及时告知检查医生以确保快速完成检查[2]。而三岁左右的患儿，则可给予口服儿童镇静类药物实现镇静，通常而言，口服药物主要为水合氯醛（10%），针对此药物的应用，到今已有百年历史；而因水合氯醛存在口感不佳的情况，因此需患儿家属配合给予患儿顺利服下。而针对三岁以上儿童，则需根据实际情况判断，例如，若检查儿童存在童脑部发育不全，或是存在癫痫疾病等特色情况的，因存在极不配合现象，那么就可在CT检查医生的指导下进行注射安定，通常在几分钟后便可发挥出安定效果，且效果较良好，不会对儿童身体造成伤害。

2儿童进行CT检查前的准备工作分析

在儿童进行开展CT检查前，相关检查医护人员应与儿童家属进行充分沟通与交流，同时，医护人员还需将儿童CT检查过程中可能会发生的一系列问题及意外等详细告知家属，并获得家属理解与支持。在进行CT检查时，可留置一位家属陪同儿童进入检查室，并在室内与儿童进行有效交谈，以充分稳定儿童不良情绪，并保持对儿童检查情况的观察，而在此过程中，家属应穿上铅衣，以防放射。

若是对三岁以内的检查儿童在检查前提供了镇静操作，如在服用了水合氯醛之后处在睡眠状态，为了确保检查能顺利进行，就需先用手采取适宜力度要换儿童头部或身体等方法，以确保儿童是否已完成进入沉睡状态。防止儿童是为浅睡眠状态，并避免因其为浅睡眠状态而在将其放置于CT检查床，或是在检查过程中因噪声影响而导致惊醒。针对不需实施镇静处理的新生儿，则需在新生儿自行睡稳，或是在家长哄睡并保持睡稳后在进行检查。而需注意的是，要在检查前除去检查部位带有的金属物品，包括为金属材质的装饰物等，以防检查时因出现金属伪影而干扰到检查图像质量[3]。在即将进行CT检查生时，应注意检查室里的灯光亮度，将亮度调整至合适范围，避免因灯光光线过于强烈而刺激到儿童，导致儿童醒来，从而影响检查效果。一般情况下，CT检查室中的室温相对较低，为防止儿童因室内温度过低而出现中途苏醒的情况，可将事前准备的保暖衣物平铺至检查床上，但所使用的保暖衣物需医生提前检查，以防产生伪影，同时，再在儿童身上盖上一层衣物。在儿童保持熟睡且家长需移动儿童时，动作一定要轻柔，可借助铅围裙，或铅衣将不需做检查的部位进行遮挡。

而在家长为儿童做检查前的准备操作时，CT检查医生就应提前将检查仪器调整到检查准备状态，待充分准备完毕后，即刻进行检查，同时，还需根据儿童身体等情况调节较适宜的毫安量，尽可能地将辐射降到最低。大部分儿童不需在CT检查时采取镇静措施，在家长陪伴及安慰下就可顺利进行CT检查，且在CT检查过程中，需家长予以一定的精神鼓励，而在此过程中，可提前让儿童观察、熟悉检查室，或观察和了解其他患者的CT检查过程等，以消除而恐惧和害怕等心理，提高CT及后续检查配合度。

3儿童CT增强检查时的有关注意事项

所谓CT增强检查，是指在儿童CT检查过程中采取静脉注射造影剂，以进一步提升CT扫描对特定组织的实际成像能力，还可有效判断组织的具体血供情况。且这需依据儿童实际年龄及身体状况采取相关措施，区别在于，儿童所采用的静脉套管，或者是蝶形针型号、粗细不同，所采用的注射速率也不相同。儿童年龄于晓，造影剂注射的速度就越慢；CT检查医生会依据儿童具体情况机械能调节高压注射器的实际给药速度，必要时，会采取手推注射。

在对儿童采用CT增强造影剂时，需遵循一定使用原则进行选择使用。因离子型造影剂具有较高渗透压，且存在一定化学毒性，因此，建议为儿童选用非离子型造影剂；在临床上，非离子型造影剂的过敏反应发生率较低，一般常用的非离子型造影剂有欧乃派克与优维显两种，具体使用剂量，应依据儿童体重来定，没kg使用1到2mL。

在CT增强扫描检查过程中，对儿童状态进行全程观察，在CT增强检查完成之后，流观30min，并指导和鼓励儿童多饮水，有助于造影剂的有效排出。不要操之过急的去拔除输液通道，若发现儿童出现不良反映情况，应根据不良反应状况采取相应的处理措施进行解决；若出现轻度反应，如头晕、呕吐以及红斑和恶心等，可适当延长留观时间；若儿童出现中度反应，如呼吸急促、发抖以及胸闷和荨麻疹等， 则可采用静脉推注方法及时注入氢化可的松，或地塞米松予以缓解。而若出现重度不良反映情况，如口唇紫绀、呼吸困难和惊厥等症状，则需立即给氧，并给予推注多巴胺等药物。

4结语

综上所述，儿童在进行CT扫描检查时，需给予儿童充分的心理疏导与安抚，若有需要，可进行镇静操作，同时，在进入CT检查室进行检查时，做好相应的放射线屏蔽操作，并根据儿童实际情况采取不同处理，以提高儿童CT检查配合度的同时，促进CT检查顺利完成。

参考文献

[1] 魏露,龚梦. 基于团队合作模式的护理干预对儿童CT增强检查一次性成功率的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(9):100-102.

[2] 李亚军,刘珅伶,浦艳英,等. 儿童疑似新型冠状病毒感染CT检查的镇静流程及应急方案[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(2):161-165.

[3] 张见,张晓军,王颖. 基于定位像最大左右径的管电压结合低对比剂在儿童腹部增强CT检查中的价值研究[J]. 中国医学装备,2022,19(4):43-48.