强化低体温护理对腹腔镜直肠癌根治术患者手术室护理的实施意义

强化低体温护理对腹腔镜直肠癌根治术患者手术室护理的实施意义

张培华

晋江市医院 福建 泉州 362200

【摘要】目的：本文探究强化低体温护理对腹腔镜直肠癌根治术患者手术室护理的实施意义。方法：此次回顾性分析2021年1月-2022年1月期间在我院行腹腔镜直肠癌手术的86例患者，观察对比两组患者围术期体温变化情况、护理效果以及不良反应和手术指标情况。结果：实施低体温护理的患者在围术期体温变化情况、护理效果以及不良反应和手术指标情况均优于常规护理组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对腹腔镜下进行肠癌手术的患者中实施低体温护理，可以明显减少患者低体温和并发症的发生，而患者对护理效果满意度、手术指标情况却显著提高，说明该护理方案安全有效，对患者的疾病康复具备明显的促进作用。

【关键词】直肠癌根治术；腹腔镜；低体温护理；临床效果

[Abstract] Objective: To explore the significance of intensive hypothermia nursing in the operation room of patients undergoing laparoscopic radical resection of rectal cancer. Methods: This retrospective analysis was made on 86 patients who underwent laparoscopic rectal cancer surgery in our hospital from January 2021 to January 2022. The perioperative temperature changes, nursing effects, adverse reactions and surgical indicators of the two groups of patients were observed and compared. Results: The perioperative temperature changes, nursing effects, adverse reactions and surgical indicators of the patients receiving hypothermia nursing care were better than those of the routine nursing group, P<0.05 indicating that there was a comparative significance. Conclusion: Hypothermia nursing can significantly reduce the occurrence of hypothermia and complications in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery, while patients' satisfaction with the nursing effect and surgical indicators are significantly improved, indicating that the nursing program is safe and effective, and has a significant role in promoting the rehabilitation of patients.

[Key words] Radical resection of rectal cancer; laparoscope; Hypothermia care; Clinical effect

近年来，随着人们生活的日益改善和传统饮食结构的不合理，促使直肠癌发病率逐年攀升，直肠癌是消化道系统最为常见的一种恶性肿瘤，多发于中年群体，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的肿瘤，直肠癌临床主要表现为排便习惯改变、脓血便、里急后重，并伴有不同程度的腹泻、排便梗阻、消瘦等症状的相继出现，严重威胁了患者及家属正常的身心健康，由于其解剖位置特殊，并且深入盆腔，因此临床上手术是该疾病的主要治疗手段，特别是随着医疗水平的不断提高，腹腔镜肠癌手术日趋成熟和完善，疗效显著，应用范围广泛，能有效提高患者的生存质量【1】。腹腔镜手术是临床上一种微创术式，腹腔镜手术其可以减少创伤、减少术中出血量，促进术后的伤口愈合，降低并发症的发生率，在减轻患者机体损伤、促进术后恢复方面具有显著的作用，得到了医学界的一致认可，但腹腔镜手术操作难度高，对临床医师操作水平有着较高的要求，且由于手术用时长，其是术中大量冲洗液灌注操作，且患者需要接受麻醉药物进入麻醉状态，容易引起体温调节紊乱，体温难以维持正常，有文献报道显示约有55%～75%的腹腔镜手术患者会出现低体温现象，寒战几率也超过5%，这有可能引发切口感染、凝血功能障碍等一系列并发症，从而影响手术治疗效果及患者预后，因此需要加强术中体温的护理。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2021年1月-2022年1月期间，研究对象选自在我院行腹腔镜直肠癌手术的86例患者，并对其进行回顾性分析，入组样本按照数字随机法将所有患者平均分成常规护理组和低体温护理组（每组各43例）,为保证研究的科学严谨性，所有患者经过病理学和影像学诊断为直肠癌患者且临床资料完整，患者的身体状况符合进行腹腔镜手术各项指标，且均在本院进行手术及护理，患者及其家属知情本研究，病历资料完整，能够积极配合治疗和护理干预。所有研究对象排除严重的心、肝、肾功能衰竭，其他部位恶性肿瘤、严重感染患者、免疫功能异常或凝血障碍、患者近期接受过大型手术治疗、心动过缓患者、有认知、沟通障碍者、不符合入选标准且无法判断或资料不全等影响疗效判断者，以及对治疗所用药物过敏者、临床治疗和护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组直肠癌患者一般病历(x±s）

1.2 方法

1.2.1常规护理组：开展常规入院健康教育，介绍手术流程及注意事项，提前做好手术室常规消毒处理，准备好手术需要的器械和物品，术前协助患者进行相关指标检查，并定时监测患者各项指标，配合完成手术麻醉，对患者在手术中尽可能缩短手术时间，采用常规的保温法，密切监测生命体征，并保证无菌操作，同时积极预防并发症，根据患者实际情况，采取针对性护理方案。

1.2.2低体温护理组：

（1）体表加温：术前护理人员需要将手术室内温度控制在25℃左右，当患者进入手术室后，协助患者选择合适的体位，为患者的双下肢套上棉腿、脚套等来保温，双上肢套上棉袖，并固定在患者身体的两侧【2】。在不影响患者手术治疗的情况下，尽可能减少对患者躯体的暴露面积和暴露的时间，必要时可以在手术床上可使用电热毯或是循环热水毯，腹部采用红外线取暖器照射，保持皮肤温度恒定以免患者体表温度波动过大，注意保护和尊重隐私，动作轻柔、快速，让患者的手术进展更加顺利，尽量减少不必要的进出手术室，以防止手术室温度下降。

（2）呼吸器加温：患者在手术中，均需要采用呼吸机对患者进行呼吸辅助，但呼吸机所产生的冷空气会导致患者体内热量流失，因此要通过呼气器对患者吸入的气体进行加湿和加热，达到有效防止呼吸道散热而引起的患者体温降低情况。

（3）加热CO2气腹：通常情况下，患者实施腹腔镜手术时均需对患者建立CO₂气腹，但研究发现，CO2气腹温度对患者体温具有直接的影响，因此，在对患者建立气腹前，需要使用STORZ二氧化碳气腹机进行加温，直至与患者的体温接近【3】。

（4）消毒液加温：手术时会使用到消毒液，尤其是创面较大时，所用的消毒液量要更多，而一些消毒液进行加热后容易影响药效，为减少能量的损失，减轻对患者机体生理功能的影响，且达到消毒抗感染目的，要使用同体温的消毒液为患者进行消毒，而常规使用的酒精一旦加热后影响消毒效果，所以应根据实际情况加热一些不会影响药效的消毒液，比如聚维酮碘溶液，稳定性相对更高，使用碘伏加温箱将聚维酮碘溶液加热至38℃后，消毒皮肤时，不会影响其稳定性和消毒的效果，同时降低其对机体的刺激，保证患者的体温不会流失【4】。

（5）对输送液加温：A.为防止癌细胞残留以及腹腔感染，患者完成病灶切除术后，需要利用灌洗液及时冲洗腹腔。由于灌洗液未加温时温度较低，灌洗过程中极易导致患者的热量大量散失，使体温逐渐下降。将腹腔灌洗液以患者耐受程度且不影响药效的前提下加温到38-40℃并将其放置保暖箱内待用，使用加热后的灌洗液缩小了与体温的差异，避免了因热传导而引发的体温丢失，并有效预防感染，对预后起到积极意义【5】。B.输液的过程需注意对输液管、输液瓶的保温，对静脉输液药物或血液要使用恒温箱来加热，温度维持在36.5～37℃时，该温度对药物成分没有影响且不会产生气泡，但加热的速度相较缓慢，因此在紧急输液、输血时并不适用。

（6）手术结束后，过床时要及时将空调关闭，观察室外温度，及时使用温毯、棉被等保暖物品包盖全身，术后注意保暖，在送回病房过程中，要减少肢体暴露，注意维持患者的体温变化，提前将病床、被子等物品进行预热处理，将病房内部温度调至合理范围，术后低体温干预需持续1d，每隔一段时间记录患者的生命指标变化，询问伤口疼痛状况、观察引流管情况、关注并发症情况并对患者进行健康教育。

1.3 观察指标

对比两组患者围术期体温变化情况、护理效果[满意率=（非常满意+满意）例数÷分组总例数×100%]、以及不良反应和手术指标情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者围术期体温变化情况对比(x±s）

表3  两组患者护理满意度对比[n(100%)]

表4  两组患者不良反应发生率[n(100%)]

表5  两组患者手术指标情况对比(x±s）

3.讨论

直肠癌为临常见消化系统恶性肿瘤，腹腔镜直肠癌根治术是当前临床针对直肠癌患者的主要治疗方法之一，其具有创伤小、恢复快等优点，促进了患者的术后恢复【6】。但是行腹腔镜直肠癌根治术时，患者受到裸露状态、手术时间长、麻醉因素等多种因素、药液输入、切口皮肤消毒以及建立气腹等操作，会对患者的产生一定的影响，使患者的体温下降，若患者在手术过程中产生体温下降，则会影响手术的整体效果，同时对患者肾脏功能、心肌收缩、凝血功能等均造成不利影响，增加感染率等风险，所以，为了减少患者手术中体温降低的情况发生，需配合实施手术室体温护理【7】。此次研究发现，在腹腔镜直肠癌根治术时对患者实施手术室体温护理，通过控制血压、监测术中体温、减少暴露、调节手术室温度、加热术中液体等方式，不仅能为病人提供舒适、温暖的手术环境，维持患者正常体温，还能缩短手术用时，进而保障患者体温恒定，降低其低体温发生风险，确保手术过程顺利进行。

综上，对腹腔镜下进行肠癌手术的患者中实施低体温护理，可以明显减少患者低体温和并发症的发生，而患者对护理效果满意度、手术指标情况却显著提高，说明该护理方案安全有效，对患者的疾病康复具备明显的促进作用。

参考文献

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[7]徐亚静.腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(08):133-134.