血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响

血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响

王丽丽

呼伦贝尔市传染病医院  内蒙古 呼伦贝尔  162650

【摘要】目的 总结分析临床输血中Rh抗体检测和血清不规则抗体筛查的安全性。方法 将收治的40例输血治疗的患者作为研究对象，均提供血清不规则抗体筛查，其中阳性提供Rh抗原检测，并展开进一步分析。结果 文中40例输血患者中筛查出不规则抗体总阳性率在47.50%（19/40），其中主要以Rh阳性为主，占84.21%，其他血型系统占15.79%；经抗原检测发现以DCCee占比最高，为56.25%，其次是Dccee，占31.25%，随后依次为DccEE、DCCEe，均占6.25%，结论中Rh抗体检测和血清不规则抗体筛查能保障临床输血安全，以减少输血反应的发生。

【关键词】临床输血；Rh抗体检测；血清不规则抗体筛查

临床输血被作为危重疾病抢救和慢性疾病防治的重要策略，自推广应用以来已挽救无数患者的生命，但因血液成分相对复杂，供血者和受血者间的体质存在或多或少的差异性，异体输血能引起诸多不良反应，故输血安全性问题仍然未得到妥善解决[1]。不规则抗体通常指血液中不符合ABO血型系统中抗-A、抗B的抗体类型，因能引起血型鉴定、交叉配型等术前检查难度增加，输血者不能获得合适的血液制品，不但无法帮助疾病转归，还延误了治疗时间，引起和输血有关的不良反应，从而增加治疗费用[2]。本文现针对在我院进行输血治疗的患者均进行血清不规则抗体筛查和Rh抗原检测，对不规则抗体阳性率分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年2月至2022年6月我院收治的40例输血治疗的患者作为研究对象，患者与家属对本次研究目的了解，并签订知情同意书。纳入标准：①所有患者均接受输血治疗；②一般资料齐全；③均接受血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测；排除标准：①患有精神疾病；②中途退出者；③合并具有急性肺水肿、充血性心力衰竭等输血禁忌症。其中，男性占32.50%（13/240），女性占67.50%（27/40），患者最大年龄在69岁，最小是18岁，平均（43.53±1.25）岁，既往无输血史占70.00%（28/40），有输血史30.00%（12/40）。

1.2 方法

（1）血清不规则抗体筛查：主要利用微柱凝胶法进行血清不规则抗体筛查，将检测细胞编号，标注于凝胶卡上，依据编号对应注入50Ul各抗体检测细胞和25ul血浆，调匀后于37℃环境下进行孵育15min，随后置于离心机上以900r/min转速离心2min,1500r/min转速离心3min处理。微柱凝胶法有关试剂、离心机均来自达亚美医疗设备(珠海)有限公司，结果依照微柱凝胶卡标准进行判定。（2）Rh抗原检测：将血清不规则抗体筛查结果为阳性的标本利用含MNSs、Duff、Kidd、Rh、P、Diego、Lewis等抗体鉴定细胞进行抗体特异性检测，完成后再对特异性抗体实施Rh分型抗原测定，抗体检测细胞、抗体鉴定细胞均是由德拉蒙德（上海）生物医药有限公司生产，以上操作是由专业人员严格依照说明书进行。

1.3 观察指标

主要针对40例输血患者中血清不规则抗体筛查阳性率进行观察，同时对Rh阳性抗原分型观察，另对输血不良反应发生率观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清不规则抗体筛查结果

文中40例输血患者中筛查出不规则抗体总阳性率在47.50%（19/40），其中主要以Rh阳性为主，占84.21%，其他血型系统占15.79%，见表1：

表1 40例输血患者中不规则抗体筛查的结果[n（%）]

2.2 Rh抗原检测结果

16例Rh阳性患者抗原检测发现以DCCee占比最高，为56.25%，其次是Dccee，占31.25%，随后依次为DccEE、DCCEe，均占6.25%，见表2：

表2Rh阳性患者抗原检测结果

3 讨论

输血能迅速增加失血过多患者的血容量，促使血液的循环，是抢救生命的重要措施之一，也是临床检查的必要项目之一，较ABO血型不合的溶血反应，Rh抗原血型不合导致的溶血缺乏典型症状，误诊率较高。进行输血时要依据患者具体情况选择相合的血液，当血液不相合时对应抗原与抗体发生相互作用，患者发生发热、呼吸困难、胸部或背部疼痛等，严重者出现死亡。故在输血前对患者进行不规则抗体筛查具有重要意义[3]。本文现将我院进行输血治疗的40例进行血清不规则抗体筛查，其中检出16例不规则抗体筛查阳性患者，Rh系统阳性占84.21%，其他血型系统占15.79%，说明Rh系统阳性是不规则抗体中主要类型。16例Rh阳性患者抗原检测发现以DCCee占比最高，为56.25%，其次是Dccee，占31.25%，随后依次为DccEE、DCCEe，均占6.25%，和刘景东

[4]研究结果相似。产生这一结果的原因与我国所制定的临床输血技术规范有关，其并未要求输血前对E、c抗原检测，可能造成E、c抗原阴性患者在输血治疗中形成同种免疫，进而导致得出文中结果，即抗-E抗体检出率高。同样提示临床中涉及到献血与输血时对Rh（D）抗原常规检测，远远不能满足实际需求，要和预防抗-D类似，输血前和献血前对Rh系统Rh（C）、Rh（E）、Rh（c）、Rh（e）血型抗原检测，准确进行分型，从源头杜绝或是降低抗 -c、抗 -C、 抗 -E、抗 -e 抗体发生率。

综上所述，针对临床输血患者提供血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测极为重要，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈爱霞. 血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(13):86-88,91.

[2]蓝海丽,解德生. 受血者血清的不规则抗体筛查与输血安全[J]. 中国输血杂志,2004,17(3):170-171.

[3]青小鹤. RH血型E抗原在输血中的安全性及对受血者IgM抗体及IL-2表达的影响[J]. 实验与检验医学,2021,39(3):726-728.

[4]刘景东. 血清不规则抗体筛查及Rh抗原检测对临床输血安全的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(18):3090-3092.