采用深部热疗配合护理治疗膝关节滑膜炎患者的疗效观察

采用深部热疗配合护理治疗膝关节滑膜炎患者的疗效观察

韩琳,王靖雯,赵明,刘丹,周秋虹通讯作者

联勤保障部队大连康复疗养中心 辽宁大连116000

【摘要】目的：探讨采用深部热疗配合护理治疗膝关节滑膜炎患者的疗效观察。方法：采用HG-2000Ⅱ体外高频热疗机（深部热疗）对2019年1月-2020年1月在本院治疗的60例膝关节滑膜炎患者作为研究对象，分为试验组和对照组，每组30名患者。对照组给予深部热疗，试验组除给予深部热疗外，同时给予热疗前、中、后的护理。结果：60例膝关节滑膜炎患者治疗后，肿胀基本消失，疼痛感明显减轻。试验组膝关节疼痛减轻程度显著高于对照组。结论：采用深部热疗治疗膝关节滑膜炎患者，配合科学细心完善的护理，治疗效果显著提高，提高了患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】深部热疗；膝关节滑膜炎患者；护理

膝关节滑膜炎是指膝关节腔内滑膜炎症反应，表现为滑膜充血水肿、积液、疼痛及活动受限等。病因包括骨性关节炎、类风湿、风湿以及创伤性关节炎等[1]。膝关节受凉或过度劳累均可以使滑膜炎急性加重。此次研究将探讨采用深部热疗联合护理治疗膝关节滑膜炎患者疗效。现总结如下。

1.  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月-2020年1月在本院采用深部热疗治疗的60例膝关节滑膜炎患者作为研究对象。其中女性30例，年龄43～72岁，平均年龄（57.33±2.21）岁；男性30例，年龄47～79岁，平均年龄（63.17±1.36）岁。患者主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限。

1.2  治疗方法

将患者随机分为试验组和对照组，每组30名。对照组给予深部热疗，试验组除给予深部热疗外，同时给予热疗前、中、后的护理。深部热疗方法为：采用HG-2000Ⅱ体外高频热疗机，应用频率为13.56MHz的高频电磁场将人体和空气作为两个电极之间加热的媒介，在人体深部组织中产生一种高频震荡。首先将患肢膝关节患处置于上下电极之间，再调节上下电极高度，使上下电极距患者体表3-7cm，温度在38.5-41.0℃，治疗时间30分钟，5次/周，2-3次/疗程。护理包括心理护理、治疗前、中、后护理。疗效评定标准采用患者满意度，3-5次治疗后肿胀明显减轻为非常满意，5-10次肿胀基本消失疼痛感不明显为比较满意，疼痛改善不明显或者治疗中不适为不满意。率的比较采用卡方检验进行统计学分析，P<0.05为具有显著性差异。

1.3  结果

     本次研究发现，对照组患者非常满意8例（26.7%），比较满意12例（46.7%），不满意10例（33.3%），试验组非常满意18例（60%），比较满意11例（36.7%），不满意1例（3.3%）。经统计学分析，P<0.001，试验组患者满意度显著高于对照组患者，疼痛显著缓解。

2.  护理

2.1  治疗前护理

2.1.1  心理护理  因膝关节滑膜炎属于长时间摩擦或者扭伤造成的无菌性炎症，属慢性病，临床表现为肿胀、疼痛、活动受限，患者易产生焦躁、不安、担心愈后差等心理负担。护士应耐心向患者解释治疗原理、禁忌症、方法及治疗后效果。同时给予患者心理疏导的同时，尽量消除患者的紧张情绪，并积极配合治疗。

2.1.2  治疗前准备  高频治疗床单为纯棉，患者治疗部位需穿纯棉衣物，纯棉易散热不易导电，防止在治疗过程中发生危险，治疗部位皮肤需保持干燥、清洁。去除体内外一切金属物品，如无法去除的，必须距电极板外缘30cm以上，防止局部导热而灼伤。治疗前尽量少喝水，需排尽尿液再做治疗，防止在治疗过程中有不适感。

2.2  治疗中护理

将患肢膝关节患处置于上下电极之间，并调整上下床高度，如未穿纯棉衣物，可暴露患处皮肤，盖一纯棉薄被子。患者在治疗过程中尽量保持位置不变，以免影响治疗效果。治疗部位热度以舒适为佳，能耐受为准，防止烫伤。患者在治疗过程中不能随意触碰电极。患者在治疗过程中如有出汗，需暂停治疗，擦拭干燥后再次治疗。患者在治疗过程中需严密观察，如有心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状，应立即停止治疗，防止发生意外。     

2.3  治疗后护理

2.3.1  并发症的护理  观察治疗部位皮肤有无烫伤，个别患者皮肤表面可能会有Ⅰ°或浅Ⅱ°烫伤，多见于年龄偏大、皮肤敏感度低的患者，嘱患者不要紧张，要保护创面，外涂烫伤膏，1-2周后可自愈。同时，治疗可暂停，待烫伤部位皮肤完好后再行治疗。肥胖患者(皮下脂肪厚度>1.5cm)，可能发生皮下脂肪硬结。遇到此情况可向患者解释清楚，不需做任何处理，1-2周后可自愈。

2.3.2  健康教育  治疗后先平躺休息，防止体位性低血压，如有汗液，可擦拭干净或更换衣物，注意保暖，嘱患者多饮水，预防感冒。平时要注意休息，避免过度活动患肢，少做屈膝和下蹲动作，以减少关节的负重和滑膜的磨损，平时可垫高患肢 (高于心脏水平)，促进滑膜积液的吸收和疾病的康复。

3.  讨论

    膝关节的滑膜炎是属于无菌性的炎症，一般都是由于关节部位退行性病变引起的这些现象，如果平时不注意膝关节部位的护理或者局部受凉、外伤，也可能会引起关节肿胀和疼痛感，甚至会引起滑膜炎症][2。

    深部热疗主要作用是促进毛细血管扩张、加快局部的血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，松解组织粘连、痉挛。炎症和创伤的早期可促进消肿、止痛；后期可加速组织生长修复。除热效应外它还有非热效应，能够降低神经的兴奋性，达到很好的止痛效果；能够增强网状内皮系统的功能增强免疫力，缓解疲劳。采取深部热疗能够直接促进局部的血液循环，改善局部关节周围炎症反应，加快积液的吸收，在短时间内就可以缓解滑膜炎引起的关节水肿、疼痛。

综上所述，采用深部热疗治疗配合科学细心完善的护理治疗膝关节滑膜炎患者，效果显著，治疗模式、安全、舒适、效果显著，但在治疗过程中需严密观察，可有效预防治疗过程中的不良反应，提高患者的治愈率和生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]赵剑平.曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,7(19):58-59.

[2]郁俊文,张添强.中药外敷治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].新疆中医药,2019,35(05):28-29.