阑尾炎手术后如何护理

阑尾炎手术后如何护理

景彩容

三台县刘营镇中心卫生院  四川绵阳  621103

阑尾炎属于外科常见病，在外科收治的急诊病人中，阑尾炎患者的占比约为15%。阑尾炎具有发病急的特点，绝大多数阑尾炎患者需要接受手术治疗（即行阑尾切除术）。今天，我们就来向各位读者朋友介绍阑尾炎及阑尾炎术后护理方面的知识。

一、首先，让我们来认识、了解肠道、阑尾，以及阑尾炎

在介绍阑尾之前，我们首先要了解人体肠道。肠道是我们人体内的消化器官，从解剖学角度来看，肠道是一根消化管；人体肠道的总长度超过7米（甚至达到8米）。肠道内分布有丰富的血管，肠道还可以持续不断地分泌出消化液，消化、分解经胃脏碾磨后的食糜。食糜中的营养物质经过分解后，经过肠道内的血管进入人体的动脉，并通过血液循环向人体的各个器官、组织提供能量；从而维持我们的生存。

或许您不相信，但是，肠道的起源时间早于大脑。——生物考古学研究显示：早在25亿年以前，地球上就出现了腔肠动物。腔肠动物的身体构造十分简单，只有一根消化管；腔肠动物只有原始的网状神经系统，它们没有大脑、小脑；没有四肢，甚至没有耳朵、鼻子。腔肠动物生活在原始海洋里，它们只能进行简单的捕食行为，并进行无性繁殖。但腔肠动物经过亿万年进化，最后演变成为脊椎动物、两栖动物、爬行动物、哺乳动物（以及我们人类）。生物考古学研究显示：脊椎动物出现在4亿年前，只有脊椎动物才拥有真正意义上的大脑。——所以，肠道的起源时间的确早于大脑。从这个角度来看，我们人体内的肠道不仅是一个重要的器官，还是一个古老的器官。

人体肠道可以划分为小肠和大肠、直肠。小肠连接胃脏，负责消化食糜并吸收食糜内的营养成分；大肠负责挤压食糜残余中的水分，并把它们浓缩成粪便；直肠连接肛门，负责排泄粪便。大肠又可以划分为升结肠、横结肠、降结肠、盲肠、回肠等各个部分。——盲肠位于大肠的前端，盲肠末端伸出一根管状器官；这根管状器官就是阑尾。

在这里，有必要向您讲一则关于阑尾的趣事。动物学专家曾经解剖过大量食草动物和肉食性动物。结果发现：所有的肉食性动物肠道内都没有阑尾，而食草动物的肠道内都有阑尾。进一步的研究显示，食草动物通过阑尾中的益生菌来消化植物中的纤维素。——我们人类是由非洲猿人演变而来，在几百万年以前，我们的猿人祖先在非洲的丛林中天天咀嚼嫩叶、浆果；通过盲肠来消化嫩叶中的纤维素。后来，猿人祖先们学会了用火，学会了烘烤肉类，食用熟肉。它们的肠道消化功能随之发生了显著的变化，使我们人类演变成杂食性的动物。而人体的阑尾也在演变过程中发生了退化，变成了一个只有入口、没有出口的退行性器官。

在日常生活中，许多人爱吃含有鞣酸的食物（如柿子、葡萄、李子、菠菜、桃子，茶叶中也含有大量鞣酸）。鞣酸进入肠道后，与消化液发生化学反应，会在肠道内形成类似石头的固态物质。医学上，将这种固态物质称为粪石。粪石经盲肠进入阑尾后，会堵塞阑尾的入口，导致阑尾腔内的压力增高，并妨碍阑尾的血液供应。阑尾血液供应受阻后，阑尾腔内的细菌出现爆发性繁殖，释放出毒素，破坏阑尾粘膜。阑尾粘膜被破坏后，大肠杆菌又会侵入阑尾，导致阑尾发炎。——这种炎症，便是临床上的阑尾炎。

阑尾炎会造成阑尾肿胀，阑尾浆膜充血，并使患者出现剧烈的腹痛。随着病情的发展，阑尾炎会引起阑尾管壁坏死、发生穿孔，导致大量脓液流出，污染患者的腹腔，诱发急性腹膜炎，造成患者感染性休克。如果患者是老年人，且患有高血压等疾病，那么，后果更不堪设想（相信您能够读懂“后果不堪设想”背后的含意）。——所以，阑尾炎患者一旦确诊后，就必须立即接受手术。

二、让我们来了解阑尾炎术后护理

下面，我们再来向您介绍阑尾炎手术后如何护理。

（一）一般护理。手术结束后，患者从手术室被送回普通病房。如果患者接受了蛛网膜下腔麻醉，医护人员要撤去患者的枕头，让患者在病床上平卧6小时，以预防顽固性头痛。如果患者接受了硬膜外麻醉，医护人员也会让患者在病床上平卧6小时，以预防患者出现低血压。如果患者接受了全身麻醉，医护人员会让患者平卧在病床上，将患者的头偏向外侧，以预防患者误吸造成窒息。安置好患者后，医护人员需要密切观察患者的各项体征（如血压、脉搏）。待麻醉影响消退后，医护人员会让患者变换体位，在病床上坐起来，并给患者背后垫上几个枕头，使患者保持半坐卧位。

（二）运动护理。麻醉药效力消退后，医护人员会评估患者的情况；如果医护人员认为患者具有较好的耐受性，医护人员会鼓励患者尽早下床活动，尽快实现缓步行走（最好能够在床边、病房内四处走动）。——您或许会问：为什么做了阑尾炎手术，要让人下床走路呢？这是因为阑尾炎发生后，患者阑尾管流出的脓液会污染周围的肠管，导致肠管浆膜表面出现瘢痕；这些瘢痕会造成肠粘连；使患者出现腹胀、恶心、呕吐，甚至引发肠梗阻。——医护人员让患者在手术后及早下床活动，可以促进肠蠕动，从而预防肠粘连。如果患者能够在手术后24小时基本恢复正常活动，还可以促进肠功能恢复。

（三）饮食护理。阑尾炎手术会对患者的消化道造成一定的负面影响，因此，在阑尾炎手术后24小时内要对患者实行禁食。医护人员可以通过静脉补液的方式为患者补充营养。手术后6小时内，可以给予患者少量饮水。患者饮水后，医护人员会观察患者的表现；如果患者没有出现腹胀、恶心等明显不适，提示患者的肠道功能逐渐恢复。但患者仍然要继续等待，一直等到肠蠕动完全恢复，肛门再次排气（一般在手术后24小时，患者的肛门会再次排气）。患者肛门排气后，医护人员会给予患者流质食物（如米汤、小米粥等）；手术后48小时，医护人员给予患者半流质食物；手术后72小时，恢复正常饮食。——不过，在饮食方面，患者必须严格注意，不能食用生、凉食物，不能食用辛辣食物，不能使用过硬的食物。

（四）切口护理。医护人员每天观察患者切口的情况，并协助医生为切口更换敷料。如果患者切口出现开裂，医护人员会使用药物，控制切口感染，并及时更换敷料。

以上是阑尾炎、阑尾炎术后护理方面的小常识。最后，要对各位读者朋友说的是：有医学专家认为，人体阑尾虽然出现了退行性变化，但阑尾仍然具有免疫功能。从长期来看，切除阑尾会对人造成一定的负面影响。因此，各位读者朋友应当注意饮食，积极预防阑尾炎。