腹腔镜+结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的效果观察

腹腔镜+结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的效果观察

邓发荣

蓬安县人民医院，四川省南充市，637800

【摘要】目的：探究对结直肠肿瘤患者应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗的效果。方法：选取自2020年5月~2022年5月到我院就诊的76例结直肠肿瘤患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=38）。参照组行常规腹腔镜术式治疗，实验组行腹腔镜联合结肠镜术式治疗，比较两组的手术指标及术后并发症发生情况。结果：两组手术时间对比无差异（P>0.05）；实验组余下相关手术指标优于参照组（P<0.05）；实验组术后并发症少于参照组（P<0.05）。结论：腹腔镜联合结肠镜术式对治疗结直肠肿瘤患者的应用效果较好，患者的手术指标改善，术后并发症减少，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

【关键词】 腹腔镜；结肠镜；结直肠肿瘤；手术指标；术后并发症

Observation on the effect of laparoscopy and colonoscopy in the treatment of colorectal tumors

Deng Farong

Peng'an People's Hospital, Nanchong, Sichuan, 637800

[Abstract] Objective: To investigate the effect of laparoscopy combined with colonoscopy in the treatment of colorectal tumors. Methods: 76 patients with colorectal cancer who came to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected. Randomized number table method was used to pide them into experimental group and reference group (n=38). The control group was treated by conventional laparoscopy, and the experimental group was treated by laparoscopy combined with colonoscopy. The surgical indexes and postoperative complications of the two groups were compared. Results: There was no difference in operation time between the two groups (P>0.05); The remaining surgical indexes in the experimental group were better than those in the control group (P<0.05); Postoperative complications in the experimental group were less than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Laparoscopy combined with colonoscopy has a good effect in the treatment of colorectal cancer patients, with improved surgical indicators and fewer postoperative complications. It has important clinical application value, and it is recommended to further promote and apply.

[Key words] Laparoscope; Colonoscopy; Colorectal neoplasms; Surgical indicators; Postoperative complications

结直肠肿瘤在消化道疾病中较为常见，主要致病因素包括饮食因素、运动因素及遗传因素等[1]。患者的主要临床疗效包括排便障碍、便血、体重下降等，随着疾病的不断进展，对患者的生活质量造成严重影响，而且存在癌变风险，威胁患者的生命安全。临床中对于结直肠肿瘤的首选治疗方法为手术切除，但是结直肠的解剖位置具有特殊性，使得实际手术开展具有一定困难。单纯的腹腔镜术式对于开展结直肠肿瘤手术的治疗效果有待进一步[2]

。结肠镜属于临床常见腔镜的一种，在结直肠手术治疗中具有重要作用。鉴于此，本文特研究对结直肠肿瘤患者应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年5月~2022年5月到我院就诊的76例结直肠肿瘤患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=38）。纳入标准：（1）符合结直肠肿瘤的相关诊疗标准；（2）年龄≥18岁；（3）患者知晓研究内容并签署知情同意书；（3）均行外科手术治疗。排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）合并手术禁忌症；（3）合并其他结直肠疾病；（4）主观拒绝参与研究。 实验组男女性别之比为16:22，年龄42~79岁，年龄均值为（58.47±11.35）岁。参照组男女性别之比为18:20，年龄44~78岁，年龄均值为（58.91±11.04）岁。比较两组基线资料（P>0.05），符合临床对比条件。

1.2方法

参照组给予常规腹腔镜手术治疗，主要内容为：采取头低脚高位，给予患者全身麻醉，建立人工气腹，保持恒定气腹压。插入气腹针，观察肿瘤的大小及位置。在手术过程中，对直肠系膜及结肠系膜进行充分暴露，并对动静脉进行结扎，将病变的肠细胞进行切除，并清理附近的淋巴结。将病变发生的肠断进行切除，吻合肠管，随后放置引流管，止血并缝合。

实验组给予腹腔镜联合结肠镜手术治疗，主要内容为，体位及麻醉方法与参照组一致。当无法应用腹腔镜探查到肿瘤位置时，应用结肠镜进行探查，从肛门位置将结肠镜置入，在明确肿瘤位置后，将光源亮度增加，并通过腹腔镜找寻发光点，迅速找到肿瘤位置，并在此处建立操作孔，并对病变组织进行清理，随后应用生理盐水进行腹腔冲洗并止血，无出血后，放置引流管并缝合。

1.3观察指标

本次研究比较两组的手术指标及术后并发症发生情况。本次研究中手术指标包括手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间。术后并发症包括切口感染、肺部感染及造瘘口发炎。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组手术指标对比

两组手术时间对比无差异（P>0.05）；实验组余下相关手术指标优于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1  两组手术指标对比表（±s）

2.2两组术后并发症对比

实验组术后并发症少于参照组（P<0.05），见表2所示。

表2  两组术后并发症对比表[n（%）]

3讨论

本次研究数据显示，两组手术时间对比无差异（P>0.05）；实验组余下相关手术指标优于参照组（P<0.05）；实验组术后并发症少于参照组（P<0.05）。单独应用腹腔镜手术对于寻找结直肠肿瘤存在一定的困难，在手术中的操作难度较大，而且术野清晰程度不够，需要对机体作更大的切口，导致机体的损伤严重。而联合结肠镜后能够能够快速找到机体病灶，加快手术的开展进程，手术视野明显更为清晰，在进行手术过程中的准确性更高，可以减少对于机体的损伤[3]。因为需要应用结肠镜导致手术时间有所增加，但是增加幅度较小，无明显差异。而手术效果能够得到有效的提高，使患者的手术指标得到全面的改善。而且因手术对机体的损伤较小，各类术后并发症发生的可能性也明显降低[4]。

综上所述，腹腔镜联合结肠镜术式对治疗结直肠肿瘤患者的应用效果较好，患者的手术指标改善，术后并发症减少，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

参考文献

[1] 石英,刘金雨. 腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2022,16(13):55-57.

[2] 乔鲁冀,高宏建,赵虹. 腹腔镜联合结肠镜治疗老年结直肠肿瘤患者的临床疗效[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(7):117-118.

[3] 梁跃,付瑞敏,杜波. 结直肠肿瘤患者实施腹腔镜联合结肠镜手术治疗的可行性研究[J]. 中国社区医师,2021,37(3):50-51.

[4] 李德广,王延磊. 腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠肿瘤的临床效果研究[J]. 世界复合医学,2021,7(8):35-39.