不同部位急性脑梗死康复治疗的效果分析

不同部位急性脑梗死康复治疗的效果分析

龚刚

长兴县人民医院   浙江省湖州市  313000

摘要：目的：研究不同部位急性脑梗死康复治疗的效果。方法：选取本院于2021年8月至2022年4月收治的急性脑梗死患者90例，按照脑梗死部位分为对照组（一侧皮层单个病灶，30例）、观察组A（一侧基底节单个病灶，30例）、观察组B（一侧脑干单个病灶，30例），对照组急性脑梗死患者采用常规药物治疗，观察组急性脑梗死患者在药物治疗基础上采用康复治疗训练。结果：两组急性脑梗死患者的康复治疗效果、FMA运动积分、FM-B平衡功能评分、Barthel指数对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：一侧基底节单个病灶、一侧脑干单个病灶部位急性脑梗死患者的康复治疗效果优于一侧皮层单个病灶，在药物治疗基础上采用康复治疗训练下急性脑梗死患者康复治疗效果显著提高，FMA运动积分、FM-B平衡功能评分、Barthel指数各项指标评分显著好转，因此在药物治疗基础上采用康复治疗训练在一侧基底节单个病灶、一侧脑干单个病灶部位急性脑梗死患者中更具推广价值。

关键词：急性脑梗死；康复治疗效果；FMA运动积分；Barthel指数

前言：急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死[1]。本文采用常规药物治疗和药物治疗+康复治疗训练方法分别治疗一侧皮层单个病灶和一侧基底节单个病灶、一侧脑干单个病灶不同部位急性脑梗死患者，希望能够显著改善其康复治疗效果。本院于2021年8月至2022年4月收治的急性脑梗死患者中，随机选取90例作为样本，观察不同部位急性脑梗死康复治疗的效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2021年8月至2022年4月收治的急性脑梗死患者90例，按照脑梗死部位分为对照组（一侧皮层单个病灶，30例）、观察组A（一侧基底节单个病灶，30例）、观察组B（一侧脑干单个病灶，30例）。不同部位急性脑梗死患者一般资料情况如1-1所示：

表1-1 不同部位急性脑梗死患者一般资料情况

纳入标准：经诊断符合急性脑梗死诊断标准且病灶均为单个的患者；本实验通过医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

排除标准：精神疾病者；认知表达障碍者；治疗依从性低者。

1.2方法

对照组急性脑梗死患者采用常规药物治疗，观察组急性脑梗死患者在药物治疗基础上采用康复治疗训练。

（1）常规药物治疗。主要在禁烟禁酒的基础上采用硫酸氢氯吡格雷片和阿加曲班注射液+生理盐水稀释溶液[1]治疗。硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029，规格：75mg*7s），剂量为75mg/d。阿加曲班注射液[2]（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918，规格：20毫升：10毫克[3]），以适当量的输液稀释，治疗第1、2d剂量为60mg，稀释后经24h静脉滴注；治疗第3d及以后剂量为20mg，稀释后早晚各10mg静脉滴注，每次滴注时间控制在3h[4]。

（2）康复治疗训练。主要包括床上运动训练、床下运动训练，均可以细分为上肢训练、下肢训练，上下肢训练又可以细分为平衡训练、关节活动训练以及肌力训练。其中平衡训练主要采用坐立和站立不同状态下的动平衡和静平衡联系，为患者日常生活能力的提高打下基础；关节活动训练需要先辅助患者被动对四肢关节进行屈伸练习，待患者恢复一定程度后让其进行主动四肢关节进行屈伸练习；肌力训练主要对痉挛肌群进行训练，可以采用抗痉挛体位使痉挛肌群肌张力情况得到显著改善。常规康复治疗训练阶段结束后，可以通过上下楼训练、室内外行走、原地行走迈步等运动，改善患者行走能力。

1.3观察指标

康复治疗效果中：FMA运动积分达到70分及以上、FM-B平衡功能评分达到10分及以上、Barthel指数达到60分及以上表示显效，FMA运动积分达到60分及以上、FM-B平衡功能评分达到9分及以上、Barthel指数达到55分及以上表示有效，FMA运动积分未达到60分、FM-B平衡功能评分未达到9分、Barthel指数未达到55分表示无效；FMA运动积分、FM-B平衡功能评分（Fugl-Meyer量表）满分分别为100分（上肢66分、下肢34分）、14分，急性脑梗死患者评分越高表示运动能力越强、平衡障碍越严重；Barthel指数（the Barthelindex of ADL量表）满分100分，急性脑梗死患者评分越高表示日常生活能力越强

[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组急性脑梗死患者康复治疗效果对比结果差异显著（P＜0.05）。

表2-1 两组急性脑梗死患者康复治疗效果对比[n(%)]

2.2两组急性脑梗死患者FMA运动积分对比结果差异显著（P＜0.05）。

表2-2 两组急性脑梗死患者FMA运动积分对比（x±s，分）

2.3两组急性脑梗死患者FM-B平衡功能评分对比结果差异显著（P＜0.05）。

表2-3 两组急性脑梗死患者FM-B平衡功能评分对比（x±s，分）

2.4两组急性脑梗死患者Barthel指数对比结果差异显著（P＜0.05）。

表2-4 两组急性脑梗死患者Barthel指数对比（x±s，分）

3讨论

本文实验结果表明：观察组A和观察组B急性脑梗死患者康复治疗总有效率均为96.67%，高于对照组的86.67%，可见在药物治疗基础上采用康复治疗训练能够显著改善一侧基底节单个病灶、一侧脑干单个病灶部位急性脑梗死患者康复治疗效果；观察组A和观察组B急性脑梗死患者治疗后FMA运动积分分别为70.20±21.71（分）、71.13±22.36（分），高于对照组的61.48±20.59（分），可见在药物治疗基础上采用康复治疗训练能够显著提高患者运动能力；观察组A和观察组B急性脑梗死患者治疗后FM-B平衡功能评分分别为11.52±2.39（分）、11.30±2.46（分），高于对照组的9.03±2.83（分），可见在药物治疗基础上采用康复治疗训练能够显著提高患者平衡能力；观察组A和观察组B急性脑梗死患者治疗后Barthel指数分别为62.10±19.71（分）、64.18±20.39（分），高于对照组的56.34±18.26（分），可见在药物治疗基础上采用康复治疗训练能够显著提高患者日常生活能力。

综上所述，康复治疗训练在一侧基底节单个病灶、一侧脑干单个病灶部位急性脑梗死患者中更具推广价值。

参考文献：

[1]李艳玲,崔凡凡,张震东,等.早期应用替罗非班治疗觉醒型脑卒中临床疗效[J].中国老年学杂志,2022,42(15):3645-3648.

[2]杜威.急性脑梗死患者溶栓后强化灌注治疗的意义[J].中国医药指南,2022,20(21):91-93+97.

[1]（恩必普）丁苯酞氯化钠注射液

[2]丁苯酞氯化钠注射液

[3]（石药集团恩必普药业有限公司 国药准字 H20100041）

[4]治疗剂量为50mg，早晚各25mg静脉滴注