宫颈扩张球囊联合人工破膜催产效果评价

宫颈扩张球囊联合人工破膜催产效果评价

杨雪,任玲玲,孙静,田华

兵器工业卫生研究所五二一医院 陕西 西安 710065

【摘要】目的 总结分析宫颈扩张球囊联合人工破膜催产的效果。方法 文中通过借助随机抽样法将40例产妇分参照组以人工破膜催产，而研究组在上述基础上添加宫颈扩张球囊，各20例，针对两组间各指标观察对比。结果 临产时间和第一产程、第二产程、第三产程时间均以研究组更短，与参照组对比具有明显差异（P＜0.05）；剖宫产率参照组占30.00%，阴道分娩占70.00%，和研究组对比具有明显差异（P＜0.05），分别是5.00%、95.00%。结论通过为产妇提供宫颈扩张球囊、人工破膜催产取得满意效果，值得临床推广应用。

【关键词】宫颈扩张球囊；催产；人工破膜

当终止妊娠对母婴的溢处大于继续妊娠的风险时需终止妊娠，有阴道分娩条件而为自然临床时可进行引产[1]。临床用于妊娠产妇催产方式包含机械性促宫颈成熟、人工破膜、催产素和前列腺素等，均有不同疗效，但其治疗安全性不高。随着近些年母亲安全引产法的提出，医疗工作者更应减少对产程的干预、选择安全性较高的催产方式[2]。依据有关研究表示，宫颈扩张球囊在产妇催产中安全性较高，并且不良反应少。本文现针对宫颈扩张球囊联合人工破膜催产的效果进行研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文纳入产妇均来源于2020年6月至2022年5月，共40例，产妇与家属对本次研究目的了解，并且签订知情同意书。文中通过借助随机抽样法将40例产妇分参照组、研究组各20例，前一中最大年龄在41岁，最小是18岁，平均（29.59±1.47）岁，孕周最大42周，最小37周，平均（39.53±1.47）周，另一组中最大年龄在41岁，最小是18岁，平均（29.51±1.40）岁，孕周最大42周，最小37周，平均（39.59±1.40）周，纳入两组一般资料呈正比（P＞0.05）。

1.2 方法

文中参照组做好术前准备，常规监测胎心，利用穿刺针在宫缩间隙期人工破膜，使羊水缓慢流出，破膜1~2次宫缩后将手退出，2h后如无规则宫缩，可给予催产素。

研究组则实施宫颈扩张球囊联合人工破膜催产，取膀胱结石位，做好常规消毒后，将阴道扩张器械放入产妇宫颈，并充分暴露，再将2只球囊差如宫颈部位，在其子宫球囊中注入30ml生理盐水，待有扩张时再将器械会拉至宫颈口外部，将20ml生理盐水水向产妇阴道球囊中注入，待具有明显扩张时将2只球囊分别在宫颈两边进行固定，取出阴道扩张器后再将总量为80ml生理盐水在2只球囊中注入，同时使用医用胶布将导管在产妇大腿内侧进行固定，监测产妇状态，有无不适，胎心是否正常，放置12h，之后取出行人工破膜 。

1.3 观察指标

观察对比两组间产妇分娩各临床指标、产妇分娩方式。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩各临床指标结果

临产时间和第一产程、第二产程、第三产程时间均以研究组更短，与参照组对比具有明显差异（P＜0.05），见表1：

表1对比两组间产妇分娩各临床指标[（±s），h]

2.2 产妇分娩方式

剖宫产率参照组占30.00%，阴道分娩占70.00%，和研究组对比具有明显差异（P＜0.05），分别是5.00%、95.00%，见表2：

表2产妇分娩方式对比[n（%）]

3 讨论

进入到妊娠晚期，应对母婴安全进行重视，孕妇进入晚期妊娠后受内分泌与子宫压迫影响而导致孕妇易出现腹部疼痛、阴道出血、胎动减少和阴道流液等症状，对产妇造成不利影响，进而采取正确的方式催产能降低剖宫产率、提高自然分娩情况[3]。人工胎膜促进胎先露降低，加强子宫下段压迫，扩张宫颈，诱发宫缩，能促进花生四稀酸通过环氧化酶途径转变成前列腺素E2，短时间内促使前列腺素分泌，羊水流出能缩小宫腔容积增加平滑肌缩腹作用使收缩期延长，进而诱发宫缩对缩宫素敏感，促使子宫产生强而有力的收缩。宫颈扩张球囊通过将双侧球囊放入到产妇宫颈，再向其中注射入适量生理盐水后再进行固定，可对铲毒宫颈有温和稳定的刺激，促使前列腺素E的释放，进而达到软化宫颈、扩张宫颈和促宫颈成熟的作用[4]。何翠英、何惠贤[5]文中针对具有引产指征的足月初引产妇提供宫颈扩张球囊，取得满意效果，表示具有较高的可行性和安全性，并且技术含量低，使用广泛广，值得临床应用。本文现针对宫颈扩张球囊联合人工胎膜进行研究，分析其产妇催产中的应用效果，结合本文研究来看，通过为观察组产妇提供以上两种方式，和参照组对比具有明显优势，在临产时间和第一产程、第二产程、第三产程时间均短于参照组，另外，产妇阴道分娩率高。

综上索虎，宫颈扩张球囊联合人工胎膜更利于提高产妇自然分娩率，缩短产程时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周焕娣,杨林,李苗,等. 宫颈扩张球囊联合人工膜及静滴催产素在足月妊娠引产中的疗效分析[J]. 中国医学创新,2019,16(14):37-41.

[2]黄洪萍,苏莉,陈婉露. 宫颈扩张球囊与小剂量催产素促宫颈成熟并引产的效果及新生儿结局 影响[J]. 哈尔滨医药,2019,39(3):237-239.

[3]付艳艳. COOK子宫颈扩张球囊与人工破膜联合催产素引产在足月妊娠计划分娩引产中的有效性和安全性分析[J]. 临床医学工程,2018,25(12):1637-1638.

[4]梁冬梅. 宫颈扩张球囊联合人工破膜在足月初产妇引产中的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(49):188-189.

[5]何翠英,何惠贤. 宫颈扩张球囊在晚期妊娠催产中的应用[J]. 中国实用医药,2018,13(18):136-137.