安排科普

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 膝关节骨性关节炎不同时期不同治疗方法

何中良

金堂县中医医院  四川成都  610400

人到中年之后，身体免疫力明显下降，身体素质大不如前，大大小小的疾病接踵而至。关节炎是中老年人群中普遍存在的问题。膝关节作为人体中最复杂的关节，随着年龄的增长，膝关节在常年的使用磨损下导致关节不稳定，与膝关节有关的肌肉、韧带、软骨等组织的功能都在减弱。据统计，40岁以上的人群中原发性骨关节炎患病率为46.3%，65岁以上人群有85%的患病率。此外，创伤性关节炎发病年龄会更早；膝关节骨性关节炎容易在受凉或者受累后反复发作，疼痛难忍，严重影响患者的生活质量。今天就给大家科普下膝关节骨关节炎不同时期的表现以及对应的治疗方法。

1、膝关节骨性关节炎定义

膝关节炎又称退行性骨关节病，是由于膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损所引起关节面软骨变性、软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现的一系列症状和体征。膝关节骨性关节炎是引起中老年人关节酸痛和关节功能障碍的常见疾病。

2、引发膝关节骨性关节炎的危险因素

第一，年龄是导致膝关节骨性关节炎的最显著的危险因素之一，随着年龄的增长，大部分的中老年人都会面临着膝盖疼痛的困扰。医学研究表明65岁以上的老年人进行X光线检查，几乎都有骨关节炎的症状。第二，骨关节炎的患病概率与体重指数有明显的联系，每增加10磅体重，膝关节骨关节炎的患病率会增加40%，减肥可以有效降低膝关节骨关节炎的发病率。第三，据研究表明，女性膝关节骨关节炎的发病率明显高于男性。除此之外，剧烈活动、过度负重、受寒等等都有可能诱发膝关节骨性关节炎。

3、膝关节骨性关节炎的分期

一般根据患者临床症状以及膝关节X线显示的骨赘形成情况和关节间隙的狭窄程度，将骨关节炎分为四期。一期患者临床症状表现为在做较大幅度的运动（例如：上下楼梯、爬上、蹲起）时膝盖疼痛明显甚至肿胀，但是休息之后疼痛明显缓解，此时X光线检查膝关节情况与正常膝关节形态相比无明显异常，只有关节边缘有骨质增生，关节软骨厚度没有变化，关节间隙没有变狭窄；二期患者临床症状表现为膝关节反复疼痛肿胀，相对于一期患者来说症状明显加重，此时X光线检查能够看出来除有关节边缘骨质增生外，关节软骨变薄，关节间隙变窄。期患者临床症状表现为膝关节长期处于肿胀、疼痛的状态，膝关节正常的屈伸功能明显受限，蹲起需要借助支撑物。此时的X光线表现为除关节边缘处有软骨增生、关节间隙明显变窄之外，软骨下骨明显硬化。四期患者也就是膝关节骨关节炎的晚期，此时临床表现为下肢肌肉萎缩，膝关节肿胀、僵硬，出现X型腿或者O型腿。X光线可以看出一侧或者内外两侧关节间隙消失。

4、膝关节骨性关节炎的治疗

对于不同阶段的膝关节骨关节炎应采取不同的治疗方法：

一期患者的治疗方法为锻炼+理疗，这个时期属于轻度骨关节炎，完全可以通过改变运动方式来减少对膝关节的刺激，并配合口服氨基葡萄糖来进行治疗。在这个阶段的大部分患者会因为关节疼痛或者害怕关节软骨磨损更加严重而停止运动，但这是一个明显的误区。患者长时间的不锻炼会导致大腿肌肉流失，这直接影响膝关节的稳定性，大腿肌肉萎缩导致发力时膝关节压力增大，关节处摩擦力加大，骨关节炎症状更严重，疼痛明显加重，因此运动更为困难，从而陷入恶性循环当中。因此对于中老年人来说，停止锻炼膝关节炎不仅得不到好转，心肺功能也会变差。中老年人的代谢速度本身就缓慢，再加上长时间不运动十分容易发胖，甚至导致三高，严重影响身体的综合素质。所以，膝关节骨性关节炎患者日常要注意避免膝关节过度使用，可以进行适当的功能性训练，如游泳、散步、空中脚踏车等。

二期患者的治疗方法为锻炼+理疗+药物，这个时期膝关节骨关节炎出现较明显的症状，也是治疗效果最明显的时期，在这个阶段适当的锻炼和口服氨基葡萄糖已经不能明显缓解症状了，还需要通过向膝关节腔注射透明质酸钠来进行治疗。透明质酸钠为膝关节腔滑液的主要组成成分，在关节起到润滑作用，因此注入之后可以明显的改善膝关节炎症，缓解疼痛，促进关节软骨的愈合。

三期治疗方法以微创手术治疗为主，如膝关节镜手术，利用关节镜休整患者的关节面，该手术特点是创伤小，治疗效果显著。

四期治疗方法以置换手术为主，如膝关节单髁置换术、全膝关节置换术。四期患者已经到了骨关节炎的晚期，膝关节严重变形，疼痛、活动受限明显，生活质量和健康情况严重受影响，这时可通过人工膝关节置换术来进行治疗。

膝关节骨性关节炎是中老年人群中最常见的一种疾病，为了避免病情发展严重，平时要注重膝盖的保护，避免长时间的下蹲及负重站立、减少上下楼梯的次数，防止膝关节压力过大。在饮食方面要多吃鸡蛋、鱼肉、排骨、牛奶等富含优质蛋白与钙的食物来补充身体所需氨基酸和微量元素。同时也应注意关节的保暖。膝盖处易受寒而引起毛细血管萎缩,血液循环变弱,关节僵硬,疼痛加剧。所以患者应注意气候变化适时加衣或戴护膝,防止膝盖受凉。一旦出现膝关节的疼痛，要及时的去医院检查并且配合医生进行治疗。