关于羊水穿刺那点事儿

关于羊水穿刺那点事儿

吕丽红

郑州大学第一附属医院   遗传与产前诊断中心   河南省   郑州市   450000

很多人对于羊水穿刺都不太了解，大多数人都会认为做羊水穿刺会对胎儿的健康有影响，包括很多的孕妇妈是这么认为的，所以当医生建议孕妈做羊水穿刺来对胎儿做进一步检查，孕妈们都非常的抗拒，其实大可不必这么担心。

1.做羊水穿刺对胎儿的危害大吗

羊水穿刺是一种有创的检查方法，能做羊水穿刺的医生，大都是由在临床上经验十分丰富的医生来进行操作的，大部分的情况下都是十分有保障的，就像我们平时注射肌肉针一样，再加上医生有超声波探头来从旁协助，穿刺过程都是在超声的监管下完成的，这相当于在孕妈的羊膜腔内装上了一个眼睛一样，所以在操作中绝大部分情况对不会触碰到体内的胎儿， 不会对胎儿造成伤害。穿刺部位会经过严格消毒，因此基本不会造成任何感染的可能性，以目前的医学技术来说，做羊水穿刺是非常安全的，因为做羊水穿刺引起胎儿流产的几率是非常小的。所以对需要做羊水穿刺的孕妈来说，可以放心的去做羊水穿刺，做羊水穿刺并没有想象的那么可怕。

2.什么是羊水穿刺

羊水穿刺中的羊水主要来自孕妈的血液血清中的部分水分经胎膜流入到羊膜腔内形成了质地澄清且透明的羊水，羊水中含有大部分的水分以及无机盐和有机矿物。羊水穿刺这一名词在医学全称是羊膜腔穿刺术，羊水存在于羊膜腔内，羊水是无菌的，且羊水直接与胎儿接触，羊膜腔是胎儿在孕妈子宫中的生存的空间，对孕妈采用的羊膜腔穿刺术需要在超声波探头的指引下，将一根细长的针管通过孕妇的腹壁，进入到子宫肌层，最后到达羊膜进入到羊膜腔内，来抽取少量的羊水，通过检查羊膜腔内的羊水中表皮上剥落下来的细胞中的DNA、生化、以及染色体等。之后医生会对采取羊膜腔穿刺术抽取出来的羊水中胎儿的细胞采取细胞培养法，利用显微镜对培养的细胞中的染色体进行仔细的染色观察，对染色体数目以及结构基于获取的现有细胞核型进行研究和分析，以此作为依据来对是否患有遗传疾病的胎儿做出判定。

当羊膜腔穿刺术用于做产前细胞遗传检查这个项目，一般在孕妇妊娠期的17-24周这段时间实施最为合适，此时的胎儿大小和羊水量都比较适中且羊水量大都情况都在250毫升以上，能起到保护胎儿的作用，做羊水穿刺只抽取15-20毫升，这部分的羊水只占羊水总量的很小一部分比例，并且抽取掉的羊水很快就会得到补充，因此不会引起子宫的骤然缩小而加大孕妈流产的风险，且羊水中的胎儿细胞活力比例高，医生进行羊水内细胞的培育成功几率大，更有利于羊水中细胞成分的研究与分析。孕周过小不适合做羊水穿刺，因为此时的羊水量比较少，再抽取羊水会对胎儿造成危害，孕周过大的话，做羊水穿刺在现在的技术上是不成问题的，但等羊水穿刺检查结果出来后，如果胎儿在发育中有一些严重的缺陷问题而不得不终止妊娠的话，不管是对胎儿来讲还是对孕妈来讲都是一件非常残忍的事情，孕妇对于胎儿的取舍问题上将会非常难于抉择，会对产妇的生理以及心理造成极大的伤害。

3.哪群孕妈需要做羊水穿刺

需要做羊水穿刺的孕妈包括以下这些情况：高龄孕妇指超过35岁及以上怀孕的女性；在产前筛查中有唐氏高风险的孕妇；夫妻中有一方的染色体有异常或者平衡异位的患者；孕妈之前有过特殊生育史或血清异常，孕妈之前生育过的宝宝有神经管异常的现象，或是在妊娠期有过血清中的甲胎蛋白不正常的情况出现；孕妈属于性连锁遗传疾病的携带者，因此需要在妊娠中期需要知道胎儿的性别等，以上有这些情况出现的孕妈都需要做羊水穿刺，对胎儿发育情况做进一步的检查。

4.做羊水穿刺的目的都有哪些

孕妈通过做羊水穿刺，可以检查到孕妈和腹中胎儿的发育情况，在羊水中含有胎儿的遗传物质，通过羊水的检查来发现胎儿是否存在遗传性疾病；羊水中含有胎儿的代谢物质，可以反映出胎儿的各个器官发育现状；羊水中还含有各种激素以及蛋白质，通过羊水检测可以了解胎盘功能状态，通过对羊水中的病原体的检测可以判定胎儿是否存在宫内感染。通过做羊水穿刺具体有一下几点的作用：

4.1可以鉴定出胎儿的性别

对羊水情况进行分析，通过羊水中剥落下来的胎儿的细胞来分析胎儿的染色体或是分泌物来进行胎儿性别的判断，此方法简便且正确率也相当高。

4.2可以检查出胎儿在子宫内是否出现窘迫

采用羊水穿刺可以提前发现胎儿在子宫内的具体情况，是否存在生存窘迫的情况，可以及时做出相应的处理措施。可以有效避免孕妈在生产时，胎儿出现缺氧及压迫现象，这会造成胎儿在宫内出现异常动态。

4.3可以检查到胎儿的生长发育状况

可以借助羊水穿刺这一技术，如果对胎儿的预产日期不明可以通过该技术了解到胎儿精确的预产日期，同时也可以了解到胎儿的具体生长发育情况。

4.4可以检查到胎儿是否存在畸形

这一项是做羊水穿刺检查中最重要的目的，就是对胎儿是否存在发育畸形做排查，胎儿是否存在器官等发育畸形的现象，如遗传型疾病：地中海贫血症、血友病、镰状细胞性贫血；染色体异常：13三体综合征、18三体综合征、唐氏综合征以及脆性X染色体综合征等；还有就是胎儿是否存在神经管缺陷的情况。以上胎儿发育中出现的异常情况，都可以采用羊水穿刺检查来提前发现。

5.做羊水穿刺的流程

手术前，和医院提前做好手术前的预约，以及进行术前的各项检查，和医生对于羊水穿刺方案进行协商探讨。

手术当天的基本流程：第一步需要先进行B超检查，医生通过B超检查报告来确定胎儿以及胎盘的详细位置，来确定合适的穿刺部位；第二部进行腹部需要穿刺部位的消毒，穿刺的全过程在B超的指引下进行，并需要避开胎盘的生长部位；第三部在抽取胎儿羊水前，需要先抽取1-2毫升的羊水并丢弃，以此来保证胎儿羊水的纯净，在检查中不受母体血液的干扰，然后在抽取大概20毫升的羊水量装入提前消毒过的试管中进行加盖之后及时送往检验科进行羊水的相关检测。羊水穿刺手术就完成了，注意完成后孕妈腹部的穿刺点需要纱布进行覆盖并进行按压3-5分钟左右，已不在出血为宜，术后在医院观察1小时左右看有无异常，需要在此采用超声进行复查，等一切均无任何异常后，经医生确认后方可离开医院。整个羊水穿刺的手术过程也就5-10分钟，且进行穿刺的针不同于一般的采血针，比一般的注射针更加的细小，抽取羊水的方法几乎了采血针一样，疼痛感微乎其微，抽取羊水的过程根本就没必要使用麻药。

进行羊水穿刺前后的注意事项：在术后前三天内最好不要过夫妻生活并在术前一天晚上进行全身沐浴，并对身体的腹部做主要的清洁，手术当天进行手术前10分钟将膀胱中的尿液排干净；如果孕妈在手术前期出现任何身体上的不适或是有任何方面的疾病史，都一定要在羊水穿刺前告知医生，医生会根据孕妈的具体身体情况来采取下一步治疗措施；孕妇在进行羊水穿刺后的三天内，注意穿刺点附近的皮肤要做好消毒并且不要沾到水，可以有效避免穿刺点受到感染。3天后就可将覆盖在穿刺点的纱布取下并贴上创可贴，如果纱布提前掉落不用再次覆盖，也可贴上创可贴；在术后一天内注意多进行休息，减少活动如进行散步、瑜伽等，并保持在术后半个月避免劳累，还是以休息为主，可适当做一些轻量的家务或是舒缓的运动；为防止术后胎儿出现异常，可在术后一周给予孕妈常规性的保胎治疗，并在术后一个月内禁止过夫妻生活；如在进行羊水穿刺手术后孕妈身体出现异常如发生腹胀、腹痛或是出现发热以及阴道流水、流血等异常状况时，应将孕妈及时送往医院进行就诊，医生会根据孕妈的具体异常情况做相应的处理措施。

小结

羊水穿刺是孕期检查的一项重要手段，相信每个孕妈都幻想过自己的宝宝出生后的模样，希望出生的宝宝能够健康、可爱、活泼是每个孕妈妈最大的心愿。所以，孕妈做羊水穿刺真的很有必要。