长期低剂量服用阿司匹林对激光虹膜周切术中及术后前房出血的影响分析

长期低剂量服用阿司匹林对激光虹膜周切术中及术后前房出血的影响分析

胡忱 ,何文鑫通讯 ,魏远 ,建杨林

福建医科大学附属南平市第一医院  福建南平  353000

【摘要】目的：分析低剂量长期性服用阿司匹林于行激光虹膜周切的术中、术后对患者前房出血的影响。方法：回顾2020年3月至2022年3月期间来我院就诊的58例61眼原发性闭角型青光眼并接受激光虹膜周切术的患者，根据患者术前是否低剂量长期性服用阿司匹林将其分为两组，未服用的为对照组，服用的为实验组，对比分析术中、术后患者前房出血的情况。结果：所有患者都顺利完成了手术治疗，没有发生严重的前房出血，并且两组在术中前房出血的情况方面没有明显差异，组间数据不具有统计学意义，P＞0.05。所有患者的前房出血情况都在术后3天内完全吸收，不存在术后迟发性前房出血的情况。结论：低剂量长期性服用阿司匹林的患者可以行激光虹膜周切术，临床安全性良好。

【关键词】低剂量；阿司匹林；激光虹膜周切术；前房出血；影响

青光眼的致盲率仅低于白内障，并且青光眼致盲具有不可逆性[1]。青光眼患者的年龄包含各个年龄段，但是随着年纪的增长发病率不断提高[2]。大部分老年人常伴有老年疾病，如心脑血管类疾病等，为了更好的预后效果，部分心脑血管类疾病的患者需要低剂量长期进行阿司匹林药物的服用。在临床中，目前常使用激光虹膜周切手术进行青光眼患者的治疗[3]。阿司匹林能够有效的防止患者体内血小板的凝聚，同时也可能造成手术时出血的风险。为此特展开本次研究，分析低剂量长期性服用阿司匹林于行激光虹膜周切的术中、术后对患者前房出血的影响，内容如下。

1资料及方法

1.1基本资料

回顾2020年3月至2022年3月期间来我院就诊的原发性闭角型青光眼并接受激光虹膜周切术的患者，样本数是58例61眼，其中男性患者27例28眼，女性患者31例33眼。根据患者术前是否低剂量长期性服用阿司匹林（0.1g）将其分为两组，未服用的为对照组，服用的为实验组。对照组当中共28例，30眼，患者年龄范围在37-60岁，平均是（48.15±2.47）岁，患者都没有心血管类疾病史；实验组当中共30例，31眼，患者年龄范围在38-62岁，平均是（48.51±2.83）岁，患者服用阿司匹林史在2年以上，期间无中断。所有参与研究的患者都对本次研究的内容知情同意，本研究通过了医院伦理委员会的批准，经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P＞0.05），可以进行本次研究的开展。

1.2研究方法

在行手术之前，所有患者都进行血常规和全套凝血检查，以及视力、眼底、眼压等系列的眼科检查，同时在行手术治疗的1小时之前给予患者术眼3次滴眼液，以收缩患者的瞳孔括约肌，使虹膜薄而平。

在实施手术的过程当中，使用奥布卡因滴眼液对患者进行表面麻醉，然后置Abraham虹膜镜，以瞄准点后方0-250 μm的位置作为激光爆破点，使用能量6-10 mJ的Nd∶YAG激光在患者鼻上或者是颞上距离虹膜根部隐窝处较近的位置进行虹膜穿孔，在击穿之后可见色素团块，同时激光孔会出现房水自内向前涌的情况。在手术进行过程当中，如果患者发生虹膜出血的情况，应暂时停止手术操作，轻压眼球直到眼球不再有活动性出血，然后可继续手术治疗。

在手术完成之后，给予患者术眼进行妥布霉素地塞米松滴眼液的使用（每天4次，用药1星期），以及卡替洛尔滴眼液的使用（每天2次，用药5天）。

1.3观察指标

观察和记录患者在术中、术后1天、术后3天前房出血情况，并进行对比。其中出血量按照Edwankslayden1973的方法进行分级。

1.4统计学处理

应用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析，描述计数资料应用n（%），检验值是x2，描述计量资料应用(±s)，检验值是t，组间差异存在统计学意义的评价标准是：P<0.05。

2 结果

对照组患者在术中前房出血Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别有4例、1例、0例，未出血有25例，出血发生率是16.67%；实验组患者在术中前房出血Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别有5例、2例、0例，未出血有24例，出血发生率是22.58%。经比较，两组在术中前房出血的情况方面没有明显差异，组间数据不具有统计学意义，P＞0.05。具体内容见表1。所有患者的前房出血情况都在术后3天内完全吸收，不存在术后迟发性前房出血的情况。

表1两组术中前房出血情况对比[n(%)]

3讨论

人体虹膜基质内小静脉较为丰富，还有着部分与动脉大环吻合的血管，在进行周切术的时候可能会对血管造成伤害，导致血管出血的情况发生[4]。人体的出血功能和凝血功能与血小板有着密切的关联，血小板的增多可能会导致血栓形成，而血小板减少可能会导致出血。患者进行周切术的时候，手术过程中如出现出血的情况唯有小梁结构可以进行缓慢的排出，如无法及时凝血可能会造成眼压升高影响视力

[5]。研究显示，低剂量长期性服用阿司匹林的实验组患者在术中前房出血的出血率与未服用阿司匹林的对照组相比，没有明显差异，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

通过以上内容可得出，低剂量长期性服用阿司匹林的患者行激光虹膜周切术时，不会增加患者前房出血的几率，临床安全性良好。

参考文献

[1]黎作为,冯小志,黎容.激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期268例[J].广东医学院学报,2014,32(02):195-196.

[2]李新星.原发性急性闭角型青光眼行激光虹膜周切术后双眼前房的变化对比[J].医学食疗与健康,2021,19(02):221-222.

[3]曾晓峰,李雁朋,李海燕,万明柏,饶丽娜.联合激光与虹膜周切术治疗原发性闭角型青光眼的临床对比[J].中国医学创新,2022,19(26):123-127.

[4]李晓青.60例激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼的效果[J].现代养生,2015(02):132.

[5]刘荣,徐寅中,王洪春.长期低剂量服用阿司匹林对激光虹膜周切术中及术后前房出血的影响[J].国际眼科杂志,2018,18(03):554-555.

作者姓名：胡忱 民族：汉  性别：男 出生年月：1988年9月  籍贯:福建浦城  学历：本科   毕业院校：福建医科大学 单位：福建医科大学附属南平市第一医院现有职称：主任医师   邮编：353000

通讯作者：何文鑫 民族：汉  性别：男    籍贯:福建武夷山  学历：本科   毕业院校：福建医科大学 单位：福建医科大学附属南平市第一医院现有职称：主治医师   邮编：353000