牙髓炎——“多么痛的领悟”

牙髓炎——“多么痛的领悟”

刘从厚[1], 何业杰[2]

（简阳市人民医院  四川  成都  641400)[1] （大竹县人民医院   四川  达州  635100)[2]

    提及牙髓炎，得过该疾病的患者都知道这是多么痛的领悟，其会引起剧烈疼痛，大多数病人都无法忍受。此外，因牙髓炎的存在，很多患者不敢吃酸、甜、冷等类食物，因为其会引起或者加重疼痛，严重影响患者生活质量。因此，下文为您讲讲牙髓炎相关知识，帮助您正确认识该疾病，进而早入院治疗，早消除疼痛根源。

一、牙髓炎多痛的领悟？

    牙髓炎是指牙髓出现炎症性病变，一般情况下，牙髓炎早期，大多数病人无自发性疼痛，但某类食物时会出现短暂性刺激痛。牙髓炎发展至化脓期，则会持续剧烈疼痛。

    (1)牙髓炎早期：早期的牙髓炎，未发作时患者可能无明显的疼痛感，但若有食物在病灶处嵌塞，其压迫牙髓则会引起明显的疼痛感，主要表现为慢性钝痛，将刺激因素去除，则这种疼痛很快就会减轻。其实，这种疼痛对冷刺激比较敏感，一旦疼痛出现，则无法用患侧牙齿咀嚼食物，能体会牙髓炎有多痛了吧！

(2)牙髓炎化脓期：若未及时有效治疗牙髓炎，局部炎症会逐渐加重，久而久之，就会发展至化脓期，此时牙痛无法定位，也就是说病人无法确定哪位置出现疼痛，这种剧烈疼痛多呈现阵发性或者自发性，多在夜间加重，且患者难以忍受，严重困扰其日常生活，甚至这种疼痛还无法让患者入睡，严重影响其睡眠质量。此外，牙痛还会放射到患者的三叉神经，进而引起头痛。

二、牙髓炎如何治疗？

    (1)间接盖髓术：对于牙髓病变比较轻、深龋近髓、无穿髓的牙髓炎病人，可使用间接盖髓术治疗。先制备孔形，将龋齿组织清除掉，随后对孔内进行消毒，髓剂复盖在孔底，以磷酸锌水门汀作为基础药物，并填充复合树脂、银汞合金。一般情况下，使用比较广泛的盖髓剂是丁香油氧化锌门汀、氢氧化钙及其制剂。

    (2)应急治疗：①切开引流：牙髓炎引起黏膜下脓肿或者骨膜下脓肿时，要采取局部切开引流方式进行治疗；②开髓引流：对于急性牙髓炎患者，采用开髓引流术进行治疗，打开髓腔将根管清理掉，并打开根尖孔，解除内压，将炎性渗出物引流出来，进而改善急性疼痛；③药物止痛：在病灶部位放置沾有丁香酚、丁香油等药物的药棉，或者在鼻孔里面放入鼻闻止痛药，或者使用口服止痛剂，以消除疼痛。

    (3)乳牙变异干髓术：该术式适合尖周炎、乳牙髓坏死的患者。首先，去除龋洞、冠部死髓，并将甲醛甲酚合剂棉球放置在髓室，随后用氧化锌丁香油门汀进行3日-7日的密封。最后，封药之后患者若未出现肿胀疼痛，则可将封药去掉，并将干髓剂复盖在根管口，填充底部。

    (4)活髓切断术：该术式适合无法保存全部活髓、牙髓病变轻等患者，尤其是牙根没有发育的年轻恒牙患者。先在龋洞下进行局麻，将龋洞进行清洁、消毒，然后开髓将冠髓切除，随后再彻底止血，并将氢氧化钙制剂复盖在根管口，进行基础填充。此外，若术后患者出现自发性疼痛，则改为去髓术、干髓术等进行治疗。

(5)直接复盖髓术：该术式适合开孔或者外伤导致的意外复盖髓，覆盖点直径小于1mm。期间注意防湿，开孔后则进行局部消毒，并进行穿髓复盖髓剂，而铺基之后对开孔进行填补。

三、如何预防牙髓炎？

近年来，牙髓炎发病率越来越高，多是因不良生活习惯引起的。但相比牙髓炎的治疗，预防该疾病的益处要更大。因此，下文为您讲讲牙髓炎如何预防，希望能帮助您有效预防该疾病。

    (1)正确刷牙：每日早晚使用含氟牙膏刷牙，期间将牙齿外侧面、咬合面、内侧面等进行全面清洁。此外，还要清洁舌头表面，因为舌头上牙菌斑非常多，刷舌头不仅能减少牙菌斑、细菌，还能将食物残渣清除掉，进而预防牙髓炎。此外，饭后及时漱口，也能将牙齿间、口腔内的细菌、食物残渣等清除掉，对牙髓炎的预防也有一定的作用。注意，牙刷选择毛松软、头部小、直柄的，且每次刷牙时间维持在3min以上，这样才能维持良好的口腔卫生。

    (2)积极治疗口腔疾病：例如隐裂、楔状缺损、龋齿等，要及时进行有效治疗，以消除隐患，进而预防牙髓炎。此外，患口腔疾病期间，以半流质食物、细软食物为主，避免食用过热、过冷的食物，以免刺激到病灶，而影响身体康复。此外，食物嵌塞牙齿、位置不正的智齿等要及时进行有效治疗，以预防牙髓炎。于此同时，要及时处理不合适的牙套和假牙，对牙髓炎也有一定的预防。

    (3)牙齿补钙：积极对牙齿进行补钙，多摄入富含钙的食物，以增强牙齿骨骼，继而避免牙齿骨骼疏松，预防牙髓炎。

    (4)戒烟戒酒：经常酗酒、抽烟，会增加牙髓炎发病风险。所以，日常生活中，要积极戒烟、戒酒，以便有效预防牙髓炎。

    (5)定期洁牙：定期洗牙，以便将牙颈部结石清除掉，保持牙颈部光滑、清洁，避免食物残渣附着在牙齿表面，进而预防牙髓炎。

(6)少食甜食：少食甜食，例如巧克力、糖果等，让其残渣滞留在牙齿间，久而久之，就有可能导致牙髓炎。

(7)定期检查：每6个月-12个月去口腔医院做检查，包括洁牙，以了解自己的牙齿情况。一般情况下，以中国人为代表的黄种人，6个月-12个月做一次洁牙属于保健，以斯拉夫人为代表的白种人，3个月-6个月做一次洁牙为保健。

    科普小结：

    上文即是牙髓炎相关知识，希望能帮助您了解牙髓炎有多痛，以及如何治疗、预防，希望帮助您尽快治愈或者远离牙髓炎。