急诊护理流程在急性脑梗死患者中的作用

急诊护理流程在急性脑梗死患者中的作用

 ,罗丹 

自贡市第三人民医院  四川自贡   643020

【摘要】目的：在急性脑梗死（ACI）救治中应用急诊护理流程，并分析其临床效果。方法：选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的470例ACI患者。按照随机分组原则，将其分为两组，各235例。两组均应用静脉溶栓治疗，对照组应用常规急诊护理，观察组在此基础上应用急诊护理流程。比较两组的抢救情况、NIHSS以及ADL 评分。结果：观察组抢救、分诊评估以及转诊等时间均短于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组抢救成功率为97.87%，对照组为95.32%，无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：在ACI救治中应用急诊护理流程可提高抢救效果，缩短急诊流程，改善患者预后。

关键词：急性脑梗死；急诊护理流程；抢救情况

急性脑梗死（acute cerebral infarct, ACI）是危重的脑血管疾病，典型特征即局灶性神经缺损，可引起血液供应障碍，导致缺血性坏死，具有病情危急、病情进展快的特点，具有较高的致残率、致死率。有研究指出，其病情持续时间越长，对患者预后影响越大[1]。目前，早期静脉溶栓仍是临床治疗的重要措施，为改善患者预后，需要尽量争取救治时间，提高抢救效率。研究认为，若能够加强医护配合、优化急诊护理流程，可提高抢救效率，对挽救患者生命具有重要意义[2]。因此，本文将在ACI救治中应用急诊护理流程，并分析其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年2月，在我院治疗的470例ACI患者。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组：235例，男性120例，女性115例，年龄51~82岁，平均（67.86±5.56）岁；发病至就医32~114min，平均（70.02±8.78）min。对照组：235例，男性118例，女性117例，年龄52~83岁，平均（68.09±5.44）岁；发病至就医33~115min，平均（71.72±8.55）min。两组上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均应用静脉溶栓治疗，对照组应用常规急诊护理，接诊后，迅速将其送入急诊室，评估其病情，并安排溶栓治疗。在此基础上，观察组应用急诊护理流程，具体方法：组建急诊护理小组，由护士长、护师、护士等组成，安排小组成员培训，分析护理特点和需求，明确分工，优化护理环节，完成护理流程。建立绿色通道，120接诊患者后，建立静脉通路，辅助吸氧，分析患者的面色，连接心电监护仪，进行生命体征监测，包括体温、呼吸频率、血压、心率等；通知神经内科医生急诊，做好抢救准备，开启绿色通道，立即将其送入急诊室。溶栓前，与患者、家属沟通，签署知情同意书，引导其配合抢救工作；迅速评估患者病情，完成溶栓前检查。溶栓时，应做好生命体征监测，判断其有无出血倾向。溶栓后护理，观察其生命体征变化，评估其心理状况，安抚患者情绪，帮助其调整心理状态。

1.3评价标准

（1）比较两组的抢救、分诊评估以及转诊时间，统计抢救成功率。（2）应用卒中量表（NIHSS）、日常生活活动量表（ADL），比较两组的神经功能损伤、日常生活能力情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0处理，计数资料利用（%）表示，使用2检验。计量资料利用（）表示，使用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1抢救情况比较

观察组抢救、分诊评估以及转诊等时间分别为（2.82±0.67）min、（13.20±2.70）min、（13.23±3.78）min，对照组分别为（4.77±1.02）min、（17.02±3.24）min、（19.92±4.10）min，差异明显（t=24.495、13.885、18.390，P＜0.05）。观察组抢救成功率为97.87%（230/235），对照组为95.32%（224/235），无明显差异（2=2.33，P＞0.05）。

2.2 NIHSS、ADL 评分比较

护理前，观察组、对照组NIHSS评分为（17.78±3.34）分、（17.54±3.68）分，ADL 评分为（70.68±4.34）分、（71.02±5.06）分，无明显差异（t=0.740、0.782，P＞0.05）。护理后，观察组、对照组NIHSS评分为（11.02±2.02）分、（14.34±2.14）分，ADL 评分为（84.34±2.72）分、（76.59±2.86）分，差异明显（t=8.798、9.022，P＜0.05）。

3.讨论

ACI为常见脑血管病变，其致残、致死风险均较高，可严重威胁患者生命。目前，静脉溶栓仍是治疗该病的主要方案，患者可明确获益，但该救治方案存在严格的时间窗，需要发病后 2h 内开展，且患者病情进展迅速，越早开展溶栓治疗，则能够越早获益，可见提高急诊抢救效率至关重要

[3]。

在以往的抢救治疗中，由于常规流程不够规范，各个环节衔接不够紧密，分工不够明确，为尽早控制患者病情，需要提高急救效率。因此，本文优化急诊护理流程，通过确保各环节紧密衔接，尽量缩短各环节耗时，使患者尽量得到有效救治。在本次研究中，观察组抢救、分诊评估以及转诊等时间均短于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组抢救成功率为97.87%，对照组为95.32%，无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，差异明显（P＜0.05），可见应用急诊护理流程可提高抢救效率，改善患者预后。

综上所述，在ACI救治中应用急诊护理流程可提高抢救效果，缩短急诊流程，改善患者预后。

参考文献：

[1] 周倩男,史亚亚,杨玲云,等. 优化急诊绿色通道静脉溶栓流程及护理干预在急性脑梗死患者救治中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(15):171-173.

[2] 周忠艳. 溶栓流程优化护理模式对急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(3):102-104.

[3] 饶璐,陈小飘,廖球红,等. 急诊护理流程在急性脑梗死患者急救中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(4):225-227.