乡卫生院全科医师健康教育对糖尿病患者健康行为的影响

乡卫生院全科医师健康教育对糖尿病患者健康行为的影响

王其民

福建省三明市建宁县黄坊乡卫生院全科 福建省三明市 354507

【摘要】 目的 探讨乡卫生院全科医师健康教育对糖尿病患者健康行为的影响。方法 选取2021年4月~2022年4月乡卫生院收治的162例糖尿病患者给予全科医师健康教育，对比教育前后患者血糖水平、健康行为。结果 教育后患者空腹血糖、餐后2h血糖低于教育前（P＜0.05）；教育后患者规律生活起居、饮食搭配、合理运动、戒烟限酒、规范用药、血糖监测等健康行为占比均高于教育前（P＜0.05）。结论 乡卫生院全科医师健康教育利于糖尿病患者血糖控制，提高健康行为。

【关键词】糖尿病；全科医师；健康教育；健康行为

糖尿病是临床最常见的代谢性疾病，又属于终身性疾病，血糖控制不佳会损伤相应器官，影响患者生活健康[1]。研究[2]认为，通过有效健康教育可促使患者形成健康行为，控制血糖水平，防止疾病进展。我国农村的糖尿病患病率高于城，农村地区经济发展水平较低，医疗资源相对分散，患者疾病认知度低、健康意识薄弱，缺乏健康行为，容易导致严重并发症[3]。乡镇医疗是直接解决农村看病的基础单位，为帮助乡镇糖尿病患者控制血糖水平，养成健康行为，全科医师在此发挥重要作用。因此，本研究旨在探讨乡卫生院全科医师健康教育对糖尿病患者健康行为的影响。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2021年4月~2022年4月乡卫生院收治的162例糖尿病患者，其中男79例、女83例，年龄43~70（51.35±6.88）岁，病程3~12（6.52±2.65）年，体质指数18~26（22.68±3.31）kg/m2，已婚158例、未婚4例、丧偶30例，小学文化水平101例、初中文化水平40例、初中以上文化水平21例。

1.2 糖尿病纳入与排除标准

纳入标准：（1）参照《糖尿病,糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南》[4]中糖尿病的诊断标准，患者有多饮、多尿、多食、不明原因的体质量下降经典症状，空腹血糖≥7.0mmol/L，随机静脉血糖≥11.1mmol/L；（2）患者性别不限，长期居住乡镇；（3）患者知晓并经深思熟虑后参与本研究。

排除标准：（1）存在精神类疾病，不能进行正常沟通交流，无自理能力者；（2）重要脏器功能不全，严重感染患者；（3）合并恶性肿瘤者。

1.3 健康教育方法

全科医师健康教育：①建立档案：建患者专项档案，提供治疗方案，记录随访时间、血糖水平、健康行为等。②知识宣教：整理糖尿病相关知识，以通俗易懂的语言为患者讲解，也可利用直观易懂的视频供患者观看，内容为糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病并发症、糖尿病预防等，宣教前2个月每两周1次，后4个月每月1次，强加患者对糖尿病知识的认识。③健康生活指导：根据患者情况制定饮食，主食以粗制米面、杂粮为主，多食蔬菜水果，纠正不良饮食习惯，嘱患者戒烟限酒，适当运动控制体重，规律生活起居，劳逸结合，保证充足睡眠；嘱咐患者按时服药的必要性，告知患者药物不良反应，避免出现不良反应造成患者情绪波动，提高规范用药意识；教会患者血糖监测，告知患者定期监测血糖的必要性，促使健康行为形成。④健康体检：检测患者身高、体质量、血常规、尿常规、血糖、血压等，并详细记录，对患者实施动态跟踪。⑤心理疏导：糖尿病需长期治疗管理，患者难免会焦虑、担忧，需与患者多进行交流，了解患者心理状态，鼓励其参与集体活动，积极治疗，保持乐观心态，利于提高患者信心和依从性。⑦随访，每月对患者进行1次随访，填写随访服务记录表。

1.4 观察指标

比较教育前后患者血糖水平、健康行为；采用爱奥乐G-999G血糖仪检测患者空腹和餐后2h血糖；健康行为包括：规律生活起居、饮食搭配、合理运动、戒烟限酒、规范用药、血糖监测等。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计分析软件，计量资料符合正态分布后用（）表示，比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较用χ2检验，以P＜0.05判定差异有显著性。

2 结果

2.1 血糖水平

教育后患者空腹血糖、餐后2h血糖低于教育前（P＜0.05），见表1。

表1 教育前后患者血糖水平比较（mmol/L，）

2.2 健康行为

教育后患者规律生活起居、饮食搭配、合理运动、戒烟限酒、规范用药、血糖监测等健康行为占比均高于教育前（P＜0.05），见表2。

表2 教育前后患者健康行为比较[n（%）]

3 讨论

我国农村糖尿病患者疾病知识知晓率低，血糖控制不理想，并发症多，致残率高，给患者家庭、社会造成极大负担，开展健康教育十分必要[5]。

我国农村糖尿病患病率较高，做好基层糖尿病管理十分重要，全科医师对农村糖尿病患者的健康管理已相对普及，使糖尿病患者生活、健康得到极大改善。本研究结果显示，乡卫生院全科医师对糖尿病患者实行健康教育后，患者血糖水平得以良好控制，同时健康行为逐渐形成，提示乡卫生院全科医师开展健康教育有助于糖尿病患者提高健康行为，控制血糖，降低心血管疾病发生风险。糖尿病属慢性疾病，患者不能长期住院，多数为居家控制治疗，全科医师健康教育通过对患者进行糖尿病相关知识宣教，指导患者健康生活习惯，促使患者健康行为形成，嘱咐患者定期体检，了解其基本情况，糖尿病需长期治疗管理，患者难免会焦虑、担忧，为防止患者因心理应激反应而造成血糖突然升高，需与患者多进行交流，了解其心理状态，鼓励患者参与集体活动，积极治疗，保持乐观心态，利于提高患者信心和依从性，每月进行随访调整治疗方案和健康教育内容，能提高治疗效果。

综上所述，全科医师健康教育对农村糖尿病患者血糖控制、健康行为具有显著效果。值得推广。

参考文献

[1]秦莉, 牛静雅, 周金意,等. 社区糖尿病患者周围神经病变的患病率及其影响因素研究[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(12):1578-1584.

[2]夏晓宏, 周凤飞, 张蓉,等. 基于健商理念的健康教育对2型糖尿病患者健康行为能力及血糖控制水平的影响[J]. 中国医药导报, 2021, 18(16):173-176.

[3]常睿, 董晓莲, 王玉琢,等. 德清农村居民糖尿病和高血压共患病率及其危险因素[J]. 中华疾病控制杂志, 2019, 23(6):640-645.

[4]钟巧青, 朱凌燕, 张国刚,等. 2019ESC与EASD糖尿病和糖尿病前期与心血管疾病指南解读[J]. 中国心血管病研究, 2019, 17(10):881-883.

[5]姜海强, 田园梦, 井丽,等. 辽宁省≥40岁农村糖尿病患者知晓率与治疗率和控制率现状及影响因素调查研究[J]. 中国预防医学杂志, 2020, 4(8):868-873.