偏瘫患者的家庭康复护理

偏瘫患者的家庭康复护理

曾玲

内江市第二人民医院康复科  641000

患有偏瘫的患者，常常伴有严重的语言障碍、吞咽困难、认知障碍以及生活自理能力的大幅下降甚至完全丧失。由于这种疾病的恢复速度较慢，再加上我国医疗护理资源严重短缺和家庭经济负担重等因素，95%以上的患者在中风症状稳定后都需要转入家庭护理。正确的日常康复护理对于患者的生活质量、恢复状况以及生命延续都有重要影响。因此，本文就偏瘫患者的家庭日常康复训练提供科普知识，希望能够为偏瘫患者的家庭康复提供帮助，减轻患者的身心痛苦，提高生活质量。

1. 偏瘫是什么引起的

偏瘫又被称作半身不遂，引发机制涉及大脑和脊髓多个部位，具体取决于诱因。通常来说，可以将半身不遂归结为三类分别是脑血管性疾病、脊髓损伤和外伤。脑血管性疾病是一种由脑血管病变或脑血管坏死引起的半身不遂，这类半身不遂的原因是神经细胞受到缺氧或缺血所致损伤。脊髓损伤是一种由慢性炎性疾病（如脊髓灰质炎）或感染（如流行性脊髓炎）引起的偏瘫，临床表现为躯干和肢体的偏瘫症状。外伤也会引起偏瘫，这类半身不遂多由头部外伤或颈部外伤引起，可以触及大脑、脊髓和复杂的神经系统。

尽管偏瘫没有一种特定的治疗方法可以完全治愈偏瘫，但通过康复治疗可以缓解患者的症状，提高运动功能和认知功能，并帮助患者应对生活中的挑战。康复治疗可以为患者提供药物治疗、理疗、手术治疗、行为矫正等多种治疗方式，以改善患者的肢体功能、社会功能和认知功能，特别是若干研究表明，采用正确的治疗方法可以改善患者的运动功能和认知功能。

2.偏瘫患者家庭康复护理措施

（1）康复环境要适宜

偏瘫病人的体质和心理的变化都比较敏感，所以要营造一个良好的室内环境，有利于病人的康复。在室内要经常打开窗户进行通风，但同时时候要尽量避开患者，要保证温度和湿度，要有充足的光照和适当的光照，室内外要安静舒适。楼梯最好用升降机代替，在走廊，走廊，卫生间和室内墙应设置扶手，方便病人在行走或站立时使用。有足够的活动空间，没有房间的门槛。门的宽度要足够大，可以让轮椅通行，窗户的高度不能妨碍病人对窗外的观察。为了减少病人感染几率，必须对居住区域进行定期消毒。

（2）心理康复护理

偏瘫病人在接受了积极的医院治疗后，由于受到了严重的创伤，失去了一定的自理能力，导致了精神上的巨大的压力，导致了情绪的低落、抑郁、悲观。沉默寡言，对日常的生活和康复，抱着一种消极、悲观的态度，在心理和心理上都会受到很大的伤害。为了让病人重拾对自己的生命和疾病的信心，让病人能够更好地认识自己的病情，正确地面对自己的偏瘫的事实，保持积极的态度；所以，要积极鼓励病人的家属多与病人进行感情上的沟通，多陪陪病人，多关心、体贴、亲近病人，让病人感到被重视和尊敬，从而提高自己的价值。

（3）开展适宜的家庭功能康复训练

偏瘫的患者患病后，因为自身疾病的影响，经常会出现局部丧失或完全丧失正常的肢体功能，如果偏瘫一侧的肢体长时间没有进行康复训练，会导致肌肉萎缩、无力，严重的还会出现足下垂和关节不可逆性挛缩。有针对性的进行家庭功能康复训练，主要是为了改善病人的身体状况，指导协助患者活动关节肌肉，通过运动和功能锻炼来促进病人的肢体功能的恢复。具体如下：

   ①患侧肢体的功能训练。家人需每天定期给患肢进行推拿按摩，每天进行10-15分钟左右的推拿按摩，可以帮助患者肢体静脉血液循环，预防深静脉血栓，并能有效地预防肌肉的收缩和关节的强直。协助病人上肢手指，手腕，肘关节；肩膀活动，旋转，向上，弯曲；拉伸，外展等动作，重复进行。另外，还要引导患者使用健侧手辅助患侧肢体进行功能性锻炼。

②丧失的功能训练。可根据患者功能的缺失，有选择地进行功能训练。诸如床上起身、穿衣、吃饭、坐轮椅的训练、手机的使用、室外的步行等训练，以帮助患者快速恢复患侧肢体的功能。

(4)偏瘫患者的饮食护理

①低脂饮食。病人要少吃油炸、油炸、油煎、油酥等食品，多吃清淡的食品。烹饪时宜采用清蒸、水煮、凉拌等方法。减少动物内脏、蛋黄、奶油、巧克力等富含饱和脂肪酸的食物摄入，可以降低血液中的胆固醇含量。

②低盐饮食。摄入过多的食盐会导致体内的水份积聚，从而引发血压升高。少吃含盐量多的食物，如咸菜，腌制食品，烤肉等，多吃一些天然的、新鲜的、蔬菜和水果

③少饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶类，禁食刺激辛辣食物。要控制体重，有高血压者需按时监测血压，避免抽烟、喝酒，定期测血常规，饮食宜少食多餐，不可暴饮暴食。

④对于进食困难或者昏迷的偏瘫患者，应采用鼻饲，长期鼻饲者需每周换胃管一次，并及时清洁鼻和口腔。

（5）要注意偏瘫患者并发症的预防

①预防压疮。偏瘫患者由于运动少，血液循环差，身体局部长期受压容易导致压疮，家属需定时为患者翻身，并用温水擦洗，增加肢体局部血液循环。要保持患者皮肤的干燥清洁，注意观察局部受压部位有无红肿现象，发现问题及时处理。

②预防肺部感染。对于尿路感染和交叉感染的偏瘫患者，由于长期卧床，呼吸道及肺部分泌物难以排出，易引发肺部感染导致肺炎，因此要及时进行协助患者排痰。此外，还可以采取体位引流、胸部叩击法等多种方式，以促进患者痰液的及时排出。在留置导管的患者中，有可能出现膀胱的上行感染，应该多喝水，多排尿，提高尿量，降低泌尿系统感染的可能性。另外，鼻饲患者在鼻饲后要用温水冲洗鼻饲管，保持口腔的干净，以达到预防口腔感染的目的。

（6）辅助护理

①丰富精神生活。要使患者的精神生活得到合理的充实，但是要注重方式。患者过去喜欢但不能参与的活动，如文艺表演、书法、绘画、比赛等，都要尽量不向患者提及。患者病情好转后，可以经常推到室外放松，还可以帮病人养花、喂鱼、朗读读报等来调节自己的生活，使患者感到快乐；还可以收看喜剧、相声、文艺晚会等电视节目，使病人心情愉快、平静，不要看太久，不要让患者看球赛、惊险或悲剧，以免病人紧张、激动或失眠。

②睡眠护理。偏瘫患者大都起的很早，很容易出现失眠的情况，特别是在血压高的情况下。家属要向患者说明这是正常现象，  一天能有 6～8 小时的睡眠就无损于健康。 偶尔失眠也不要紧，但不要晚上担心失眠，形成心理压力导致失眠加重。可以在日间提高患者运动量，从而提高睡眠质量。不要饮用茶、咖啡等含有刺激性的饮品，否则会对你造成不良的影响。可以口服一些比较柔和的中成药，比如归脾丸、天王补心丸等。