普外见习课乳腺带教病人的体会

普外见习课乳腺带教病人的体会

谭健安, ,徐峰, , 通讯作者：吴洪涛

中南大学湘雅二医院外科

   普外见习课带教中病人的学习是很重要的。临床见习是临床实践和课堂理论教学想结合的产物，是对临床课堂教学的补充。其主要目的是让学生在教师指导下初步掌握临床常见病多发病的诊断和治疗，为以后实习和职业生涯打好基础。病人是临床学生最好的老师，如何让病人学习的利益最大化，是我们教师最喜欢探讨的问题。乳腺病人的带教是普外科学生的难点，因为乳腺部位特殊，很多乳腺病人不愿意让见习课的学生看体征。如果学生看不到真实的体征，其临床学习效果就会大打折扣。如何让学生看到更多的病房乳腺病人的体征呢？我们教师想了比较多的办法：

一.和病人沟通好,说是给病人写病历,为病人服务.

    在普外科乳腺带教过程中,如果直接和病人说见习课学生要看病人的体征,病人十有八九不会愿意。因为乳腺体征在比较隐私的部位,一般病人比较难为情。而且病人一般不喜欢没有毕业的医学生来看自己。因为病人知道没有毕业的医学生没有临床经验，对于自己的病情没有帮助。所以病人一般会拒绝见习医生看自己乳腺的体征。怎样解决这个难题呢？我们教师想了一个办法，就是和病人说，我们现在要给病人写病历，要了解一些具体的病情，包括病人的体征。写好病历对于病人是有很大的帮助的。只有写好病历，教授才会比较清楚地了解病人的病情，才能比较好的对病人进行诊断和治疗和开出必要的检查。虽然写病历是下级医生的事情，但是写病历整体来说对于病人是有帮助的，是有益处的。所以如果和病人这么说，病人一般是不会拒绝让学生看病人的，这样就达到了我们的目的，学生也会觉得自己对病人有用，学生会觉得自己有成就感，学生也会积极地利用这难得的机会学习病人。当然学生要事先学习好怎样写好病历，有这个必要的基础，才能看到更多病人的体征。不过如果告诉学生能写好病历就可以看到更多的病人的体征，尤其是乳腺病人的体征，学生都会很配合的，很乐意的。

二.先问病人病史，再进行病人的体格检查

   有机会直接面对病人了，我们暂时不要直接先看病人的乳腺体征，因为乳腺体征是比较隐私的，病人一般会难为情。如果先和病人有一段时间的沟通，先问问病人的病史，病人一般就不会拒绝检查乳腺的体征。因为医生如果取得了病人的信任，病人就不会防备医生了。如果医生问了一下病人的病史，病人就会觉得医生是在关心自己，医生是在了解自己的病情，是很重要的。临床上我们采取了这样的措施，效果不错。

三.找病人的管床医生带教

   有时有的病人不配合带教，不让见习学生看乳腺的体征，实在没有其他好的办法了，我们就联系病人的管床医生，让管床医生直接带教学生，这是最后的办法。

    办法总比困难多，只要教师多总结，多揣摩，就会有好的办法来解决临床带教的问题。

摘要

    在普外科临床带教中，乳腺病人的带教是一个难题。因为病人一般不愿意被检查，因为乳腺是比较隐私的部位。我们教师想了一些办法，比如告诉病人我们是来写病历的，是为病人服务的，病人就一般不会拒绝了。其次我们先问病人的病史，而不是直接就去检查病人的体征，这样病人就不会觉得很突然。最后我们教师可以请管床医生直接带教学生，如果病人不配合的话。

关键词    

参考文献   普外   乳腺 带教 体征   体会

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