胫骨平台骨折采用CT诊断的优势有哪些？

胫骨平台骨折采用CT诊断的优势有哪些？

卜发平

四川省绵阳市骨科医院 621000

1、什么是胫骨平台骨折？

    其就是受到外力作用影响，使得胫骨平台骨质连续性中断，关节面出现移位和塌陷情况，是关节内骨折。从病因层面来说，受外力作用，股骨撞击胫骨平台，在旋转、曲面和压缩情况下出现平台压缩和劈裂，甚至是粉碎的情况。一般是因为坠落、车祸、机动车事故、运动损伤造成的。老年人群体由于年龄较大，骨质疏松，降低强度的暴力就会引发胫骨平台骨折。患者常见的症状包括：受伤初期关节有肿胀现象，局部感到疼痛；膝关节由于疼痛不能正常走路，影响到活动功能；皮肤表面有淤青，程度严重，能够看到局部有张力性水泡；若是开放性骨折，能够看到暴露的开放创口；若是有足下垂的情况，需要警惕腓总神经损伤。典型症状主要包括三种：局部疼痛。患者骨折部位会感到疼痛，当移动或活动时骨折地方疼痛感加重，膝部会有明显的压痛感；肿胀。骨折断端可能明显肿胀，其是因为骨折端周围软组织受损、出血形成血肿导致的；功能障碍。患者骨折之后，肢体功能会受到影响，例如不能正常走路、活动受限。如果发生外伤之后，出现膝关节疼痛、畸形、肿胀、无法正常活动，应该及时到医院就诊。医生基于问诊，了解患者的受伤状况和机制，通过局部检查，加上影像学检查，例如磁共振成像、CT以及X片，得出诊断结论，便于制定治疗方案。

2、胫骨平台骨折采用CT诊断的优点

    胫骨平台骨折是关节内骨折，会影响到负重关节面，且结构较为复杂，所在位置十分重要，使得骨折之后的诊断存在难度。为了确保诊断的准确性，就要选择可靠的方式，便于快速、准确的制定治疗方案，进而减少并发症的产生，帮助患者尽快恢复关节功能。患者预后不良会影响到膝关节活动，造成活动功能障碍。因此，应该尽早确诊尽早治疗，确保膝关节功能恢复效果，减少并发症产生。通过CT检查，其具有漏诊率降低、确诊率较高的优点，在疾病诊断中具有重要的意义，可以为治疗提供有效的依据。一般X线片是骨科疾病常见的检查方法，其价格较低、操作简单，可以诊断骨损伤的阶段和严重度，然而无法清楚骨折具体位置和影响范围。在胫骨平台诊断中，X线在深层骨折线、移位、塌陷等方面的诊断无法确保准确性，特别是粉碎性骨折，无法有效评估其程度，对于边缘性骨折诊断，由于受到膝关节解剖结构影响，无法直观、综合体现出骨折特征，不利于诊疗结果。而运用CT检查，可以清楚地展示胫骨内外髁、髁间隆突解剖结构，同时立体的展示骨折线走行和骨折碎片体征等内容。除此之外，CT检查能够结合具体需要，实施图像重建，基于冠状面和矢状面等图像，获得的图像可以体现髁间隆突受累状况和胫骨平台关节面变化情况，还能检查周围软组织状况，为手术方案的制定提供参考。可见，CT检查方法在该疾病的诊断中具有重要的作用，其成像速度较快，分辨率较高，能够立体、明确的反映出病情，确定可疑性骨折，有利于提升诊治水平，优化患者预后。

3、CT诊断方法

    使用CT机检查，患者应该取仰卧位，头足向扫描时定位长度为510-600毫米，扫描参数是:300mA,120kV,螺距为1-1.5毫米，层厚2-5毫米，观察患者的骨窗和软组织窗。之后实施图像重建，层厚是1毫米。然后处理轴位图像，再用MPR法实施3D重建图像。完成操作之后，交给专业的影像学科医师和骨科医师查阅，判断患者的情况，若是有不同的意见，应一起协商并提供诊断结果。

4、胫骨平台骨折的治疗

    所有关节内骨折治疗，旨在保存关节的活动度，重新建立关节稳定性，关节轴线力线和表面的连续性。急性期治疗，在急救人员到来之前，需要将上肢放平在地面，腿尽可能放直。非手术治疗方法一般用石膏固定，固定一个月左右，在医生指导之下实施康复训练。手术治疗方法，医生要先检查有没有伴随神经血管损伤情况，需要紧急处理，评估局部软组织损伤状况，决定是局部制动，结合影像检查，结果确定手术方案。