新形势下妇产科临床实践教学面临的问题和探讨

新形势下妇产科临床实践教学面临的问题和探讨

龚亮珍

 四川省自贡市荣县妇幼保健院 643100

摘要：目的探究临床路径教学在妇产科临床教学中对学生成绩的作用。方法将2020年1月—2022年6月间在本院实习（见习）的35名实习生作为研究对象，通过随机数表法将其分为两组。对照组采用传统的教学方式，观察组采用临床路径教学方式，比较两组学生的实习成绩、教学效果及教学满意度。结果在教学后，观察组学生的教学成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在教学效果的评价及满意度中，观察组对各项教学效果的评价及教学总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用临床路径教学能够更好的提高学生的实习成绩，同时在学习能动性和积极性上有明显的提高，也可提高学生的临床应对能力和操作能力，使理论和实践相结合，改善学生对教学的满意度，更适用于妇产科的临床教学。

关键词：妇产科临床;教学面临;问题

引言

妇产科是医院管理重点科室之一，因收治患者具有特殊性，所以对日常妇产科管理工作的需求更高。规范化的教学培训是提升临床医务人员专业水平的有效措施，但经调查发现，既往妇产科临床多沿用传统教学方法，如课堂讲授、集中授课等，教学内容存在较大局限性，已无法满足现代化医院妇产科管理需求，需要尽快展开优化改革。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年1月—2022年6月间在本院实习的35名实习生作为研究对象，通过随机数表法将其分为对照组和观察组。在对照组所抽取的16名中，男性共计6名，女性共计10名，年龄介于19～23岁范围内，平均年龄为（20.21±0.68）岁，平均实习时间为（5.89±2.51）个月；观察组19名中，男性共计5名，女性共计14名，年龄介于20～24岁范围内，平均年龄为（20.51±0.54）岁，平均实习时间为（5.53±2.91）个月。学生均对本研究知情同意，两组学生的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用教师讲授联合老师评价教学，以教师讲授知识为主，结合现有资源，展开授课，主要讲解理论知识，同时提升学生妇产科临床实践中存在的重点和难点，引导学生展开实践练习和观摩。观察组采用翻转课堂联合学生互评教学，具体如下。

1.2.1课前设计。教师需要根据妇产科教学内容，制作出微课，然后将其上传到网络教学平台，这一过程的重点在于合成和分解，通过视频微课为学生展开教学，便于学生随时、随地学习相关知识，能够反复观看。教师需要对教学内容进行拆分，制作出微课，同时设置出导读课，以协助学生明确妇产科实践教学任务清单，帮助其对学习内容进行总结。明确每节微课的教学时间，在展开教学前说明每个小节与上一个小节之间存在的联系。

1.2.2课上内化。引导学生展开课堂讨论，这一阶段能够借助网络信息技术，从课前准备阶段就可以展开讨论。引导学生深入思考学习的知识点，分析任务清单，同时在思考题的引导下，将自身所思所想完成体现出来，在教学过程中，需要及时发现问题，针对发生的问题，于内化阶段进行解决。在这一过程中可以充分引入游戏化教学，调动学生的学习热情，烘托出浓厚的教学氛围。教师需要针对教学内容，选取具有针对性和真实性的医疗场景，同时给出充分的检查测试报告、医患问答记录以及诊疗过程等，制订好相关问题，引导学生展开深入思考。

1.2.3课后巩固。针对每节课的教学情况，教师需要及时做好总结，将教学中含有的重点内容或者是优秀教学资源，通过补充学习资源这一形式再次上传到网络平台，引导学生复习。另外，教师需要将与实际教学相关的具有前瞻性的内容上传到网络上，从而拓展学生思维，丰富其自身知识库。课前，教师为学生们提供简化版的学习思维导图，课后引导学生们针对学习内容，自行画出详细版本的思维导图，明确每节课时之间存在的联系，帮助学生们建立出知识体系，加深其对于妇产科实践教学的理解和认知。

2结果

2.1两组学生实习成绩对比情况。经对比，观察组学生的理论知识分数、实践操作技能分数以及综合成绩均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组学生对教学效果的评价比较。经过统计，观察组学生对各项教学效果的评价均高于对照组，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组学生对教学方式的满意度比较。经开展不同的教学模式后，观察组学生对教学方式的总满意度为97.50%，对照组学生对教学方式的总满意度为82.50%，观察组高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1加强医患沟通

患者入院时应选择合适方式告知患者，作为教学医院，有培养医学人才的义务和责任，使患者接受来本院就诊的同时有承担作为教学对象的可能。同时更应加强医患沟通，做到“以患者为中心”，获得患者对临床实践的支持。作为指导教师应选择合适的语言与患者进行有效的沟通，取得患者同意后进行才能将患者作为教学对象，倘若患者拒绝，应遵从患者的意愿。指导教师与实习医生在教学活动中应该保持良好的态度，要时刻展现出良好的医德医风和职业素养，降低医患纠纷。

3.2优化教学方案

（1）丰富教学方法。目前医患关系日益突出，妇产科操作多涉及患者隐私，患者拒绝实习医生检查，且实习医生对妇产科临床实践积极性不高，故采取多种教学模式具有重要的意义。模拟教学可以提供给学生反复练习的机会，使学生获得规范操作的能力，并将其运用到临床实践。同时结合幻灯、视频等多种手段可增强实习医生对妇产科临床实践的直观认识。情境模拟教学法是一种新型教学模式，这种教学模式注重学生的主动性，在模拟教学中可适当穿插情景模拟教学，给学生们留下深刻印象，利于牢记知识点，并能在一定程度上提高学生们的学习兴趣。在临床实践中带教老师引入临床实际典型案例让学生们讨论，教师参与引导和启发，并及时发现学生在问诊、诊治过程中存在的问题，能够有效提高学生的临床实际能力。随着网络技术的快速发展，社交媒体教学是新形势下兴起的一种教学模式，在欧美医学院校中早已广泛运用并取得了良好的教学成果。在国内，多种网络技术也已应用于教学中。由于当前实习医生备考复习任务繁重，很难保证有大块的时间集中用于临床实践，而网络教学可实现资源共享，打破了时间和空间的限制这一巨大优势，在当前形势下显得尤为重要。医院可采用翻转课堂，将医学基础知识、临床实践操作、医患沟通等教学内容制作成视频和在线课程，通过微信平台、微课堂、慕课等形式，学生们可以根据个人学习情况自由安排时间进行学习，这种教学模式调动了学生学习的积极主动性，可以充分利用时间，保证临床实践质量。（2）精英教学理念随着社会经济发展、人民对卫生服务需求的日益增长，对当前医学教育提出了更高的要求。当前，德、英、美等发达国家医学教育基本属于精英教育，我国部分医学院校近几年也开展小班教学进行卓越医学人才培养。精英教育重视医学教育与社会需求、社会现状、社会发展的协调性，一直以来精英教育被视为西方医学教育的代表，不仅与西方教育体系中对医学教育的重视程度有关，而且与其先进的教育理念密不可分，它表现为：一是西方的医学教育为本科后教育；二是医学教育严格控制学生人数；三是尤其注重学生动手能力，学会如何将知识运用于临床实践。

结语

临床实践教学是医学教育的关键环节，既是全面巩固医学基础知识的重要阶段，又是医学生顺利转变成为一名合格临床医师的关键。

参考文献

[1]梁继娟，林鸿程，吴柱国，等.临床技能培训在临床实践教学改革中的作用与研究[J].教育教学论坛，2019（12）：131-132.

[2]潘苏荣，樊柏，王苏平，等.混合式教学法在妇科实习带教中的实施效果评价[J].循证护理，2021，57（7）：954-956.