慢性心衰患者实施运动康复护理的价值评估

慢性心衰患者实施运动康复护理的价值评估

李燕

内蒙古包头市昆区包钢康复医院   014010

摘要：目的：观察运动康复护理在老年慢性心功能衰竭患者中的应用效果。方法：选取2022年1－12月该院收治的100例老年慢性心功能衰竭患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予运动康复护理，比较两组6min步行距离（6MWD）水平、健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）评分、并发症发生率。结果：护理3个月后，两组6MWD均长于护理前，且研究组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理3个月后，两组HPLPⅡ各维度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为6.00%，明显低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运动康复护理干预不仅能够提升慢性心功能衰竭患者的自我护理能力，还能够改善患者的心功能。

关键词：慢性心衰；运动康复护理；价值

引言

慢性心功能衰竭为心脏疾病发展至终末期的结果，是指给予利尿剂、强心剂，生活方式干预后仍难以控制的心力衰竭。慢性心功能衰竭的临床表现为静息状态或进行极轻微活动时出现心衰症状，患者往往需要反复或长时间住院接受治疗，治疗期间配合护理干预，可促使心功能得到改善。常规护理中虽然涉及健康宣教、自护指导等，但护理效果并不理想，可能与患者未能坚持运动康复有关。运动康复护理是结合多种运动方法，促使患者在身体功能与精神上获得恢复，帮助患者重返社会的干预方式，目前该护理模式广泛应用于脑卒中康复中，需待进一步研究探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1－12月本院收治的100例老年慢性心功能衰竭患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合慢性心功能衰竭诊断标准；年龄>60岁。排除标准：合并肝、肾功能异常；合并严重的糖尿病、高血压等基础疾病；合并精神疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为研究组与对照组各50例。研究组：男28例，女22例；年龄65~83岁，平均（73.13±5.14）岁。对照组：男30例，女20例；年龄63~85岁，平均（73.20±5.16）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施运动康复护理，具体如下：

⑴运动前准备：住院期间由责任护士指导患者运动前后正确测量脉搏、血压，告知每日运动后休息20min测量。告知患者绝对卧床休息不利于疾病控制，除急性发作期外可适当进行中低强度的有氧运动。以口头指导+现场示范的形式教会患者掌握简单的热身动作，帮助患者养成每次运动前热身的习惯，根据患者体力情况，热身时间维持在5~10min。⑵运动康复干预：患者病情稳定后，根据运动康复护理方案进行康复锻炼，初期在心电监护下协助患者室内行走，3～6m/次，中间休息1min，3～4次/d。根据心衰的严重程度逐渐延长步行距离；在护士的指导下做心脏康复操，按照“耸肩运动—肩部环绕运动—穴位拍打—扩胸运动”的顺序进行，5min/次，2次/d。步行训练第2周，同步进行四肢伸展运动，如关节内外旋转、肢体屈伸，以及室外散步、间歇性运动等，30～40min/次，2次/d。步行训练第4周后，指导患者在原有训练基础上增加缓慢骑自行车、慢跑、爬楼梯等运动，30min/次，1次/d。在家属或护士陪同下运动，限制其运动时间，避免过量运动引起心率骤然上升。

1.3观察指标

（1）比较两组护理前、护理3个月后6 min步行距离（6MWD）。6MWD越长，提示患者的心功能越好。（2）比较两组护理前、护理3个月后健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）评分，包括压力管理（8~32分）、健康责任感（9~36分）、运动锻炼（8~32分）、营养（9~36分）、人际关系（9~36分）、自我实现（9~36分）等6个维度。分值越高，提示患者的健康促进行为越好。（3）比较两组并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后6MWD比较

护理前，两组6MWD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理3个月后，两组6MWD均长于护理前，且研究组长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　两组护理前后6MWD比较（m，x—±s）

2.2两组护理前后HPLPⅡ评分比较

护理前，两组HPLPⅡ各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理3个月后，两组HPLPⅡ各维度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　两组护理前后HPLPⅡ评分比较（分，x—±s）

2.3两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率为6.00%，明显低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

心力衰竭患者以中老年人为主，日常活动量缺乏，运动耐力不足，容易在运动康复期间出现肌肉损伤、呼吸受限，还会因为生理不适对运动产生抵触情绪。基于此，运动康复干预前进行热身运动，能够以较小的活动量扩大关节活动范围，提高患者心率，调整其呼吸频率，改善肌肉的黏滞性，从而降低运动的损伤风险。同时，运动康复护理需要根据患者心功能分级合理安排、循序渐进地增加活动量，可根据6分钟步行在试验测试，分出心功能等级，由步行训练过渡至爬楼梯、慢跑等，能逐渐加快机体血液循环，增强与改善心肺功能，减少患者因心衰引起的生理不适，充分调动患者在护理中的主观能动性，从而显著提升其自护能力。运动康复护理分为住院期间的锻炼指导以及出院后的随访，可加强对患者的监督，促使其养成规律、健康的运动习惯，保证心肌细胞能够获得充足的氧气及营养供应，促使机体心血管系统调节能力产生良性转变，以此增强心肺功能。一方面，持续性有氧运动能够降低患者血液胆固醇的含量，增加血管内的弹性蛋白纤维，增强血管顺应性，改善冠状动脉循环及外周循环，从而延缓动脉粥样硬化发展；另一方面，持续性有氧运动还能够刺激交感神经系统抑制心肌细胞重塑与代偿性间质增生，提高心室舒张能力，进而增强心血管系统的供血能力，提高血氧摄取能力，满足心脏对血液的需求，由此达到改善心功能的干预效果。

结束语

综上所述，运动康复护理干预能够提升慢性心功能衰竭患者的自我护理能力，还能够改善患者的心功能。

参考文献

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