早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响

李想  ,魏鸣

四川泰康医院  四川省  成都市610000

【摘要】目的：分析早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响 。方法：此次实验对象为桡骨远端骨折手术治疗患者，入院时间均在2020.03月至2022.03月，入选患者共94例，利用电脑盲选法进行分组，分为对照组（常规护理，n=47）与实验组（早期康复治疗，n=47）。对比分析两组的腕关节功能。结果：在Cooney评分上，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对桡骨远端骨折手术患者实施早期康复治疗后，对腕关节功能的恢复具有促进作用，临床可进一步推广应用。

【关键字】桡骨远端骨折；早期康复治疗；腕关节功能

桡骨远端骨折在临床较为常见，是指距桡骨下端关节面3cm以内的部位在外力作用下发生骨折[1]。现阶段，临床对桡骨远端骨折多采取手术治疗，通过固定骨折端达到骨折愈合的目的，但受患者年龄、骨密度等因素的影响，加上患者对腕关节功能恢复要求高等，加强术后康复治疗是十分重要的[2]。鉴于此，本文就早期康复治疗用于桡骨远端骨折手术患者的效果进行分析，具体报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究开展时间在2020.03~2022.03，研究例数有94例，实验对象为桡骨远端骨折手术治疗患者，按照电脑盲选法分为2组，每组例数为47例。实验组组中女患者27例、男患者20例；年龄区间范围在50岁至78岁，平均（68.73±1.45）岁。对照组中女性26例、男性21例；年龄范围在51岁-79岁，平均（68.47±1.53）岁。对比两组的各项资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，具体方法为：术后患者清醒且生命体征稳定后，由骨科医生指导患者自行进行功能训练。实验组展开早期康复治疗，详细方法为：

（1）术后3天内：在手术当前，责任护士给予患者冰敷治疗，缓解病灶部位肿胀症状。叮嘱家属协助患者维持平卧姿势，在颈部垫高软枕，保证头部高于心脏，高出角度大约为20o左右，利用三角巾捆绑和固定前臂，并且前臂屈肘呈现直角悬挂在胸前，确保手部与腕部的血液回流畅通。

（2）术后1周内：给予患者静脉泵治疗，确保患者的静脉回流通畅，同时结合患者的身体状况制定康复训练方案。指导和鼓励患者主动活动掌指关节、指间关节、肘关节以及肩关节，一天三次，一次20min，根据病情改善情况可适当延长活动时间。

（3）术后2周内：叮嘱患者继续活动掌指关节与指间关节，同时指导和鼓励患者进行腕关节伸屈和旋转运动、肌肉等长收缩训练等，一天三次，一次20min，训练强度以患者最大耐受力为宜。

（4）术后4周内：引导患者实施腕关节屈伸训练，适当增加运动量和幅度，延长掌指关节与指关节的运动时间，同时增加握拳、腕关节桡屈以及腕关节尺屈训练。利用超短波治疗仪软化患者的僵硬组织，实现组织再生的目的，利用中医手法（按摩、针灸）减少骨粘连、关节松动。

1.3 观察指标

①腕关节功能：利用腕关节功能Cooney评分作为评估标准，总计0~100分，分数越高，评定为腕关节功能越良好。②日常生活能力：评估标准参照改良Barthel指数（BMI），总计0~100分，分数越低，评定为日常生活能力越差。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，在Cooney评分上，实验组为（50.38±3.16）分，对照组为（50.89±3.47）分，对比差异不大（t=0.745，P=0.458P＞0.05）。治疗2个月后，实验组的Cooney评分为（89.74±5.63）分，明显高于对照组（78.15±7.24）分，对比差异显著（t=8.664，P=0.000，P＜0.05）。

3 讨论

桡骨远端骨折属于骨科常见病，多见于中老年群体，近些年来随着人口老龄化问题的加剧，促使桡骨远端骨折的患病人数不断增加。当前，手术是临床治疗桡骨远端骨折的常用手段，但因该疾病会损伤邻近关节软组织，加上腕关节需要长时间制动，缺乏运动锻炼，容易出现腕关节肿胀、慢性疼痛、活动受限等并发症，影响腕关节功能的恢复效果。故术后加强对桡骨远端骨折患者的康复治疗是非常重要的，也是目前此领域研究的热门课题。

既往临床对桡骨远端骨折手术患者主要采取常规护理，但无法达到预期康复效果。早期康复治疗是桡骨远端骨折手术患者术后康复环节中常用的治疗方案，其在不影响骨折固定的基础上，鼓励患者早日开展康复训练，加快患肢肌肉、肌腱以及韧带等软组织舒张功能与收缩功能的康复速度，进而提高康复治疗效果[3]。此次研究发现，在Cooney评分上，实验组显著高于对照组（P＜0.05），提示早期康复治疗有利于恢复患者的腕关节功能，提升日常生活能力及康复效果。分析其原因是：相较于常规护理，早期康复治疗结合患者的身体状况为其制定人性化、针对性的康复训练计划，术后1周通过静脉泵治疗维持静脉回流畅通，引导患者实施掌指关节、指间关节、肘关节以及肩关节活动，有利于改变机体中的内分泌，增加骨骼的血流量，防止骨量丢失，进而加快腕关节功能的康复速度；术后2周增加腕关节伸屈旋转运动、肌肉等长收缩训练，术后4周增加握拳、腕关节桡屈以及腕关节尺屈训练，有利于进一步恢复患者的腕关节功能及日常生活能力，提高康复效果

[4]。

综上所述，早期康复治疗用于桡骨远端骨折手术患者的效果显著，有利于恢复腕关节功能，值得临床加大推广力度。

参考文献

[1]罗应滨,张爽.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响分析[J].中国伤残医学,2020,28(2):52-53.

[2]渠冬青.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响分析[J].中国伤残医学,2020,28(12):72-73.

[3]曹宝全.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J].中国伤残医学,2021,29(2):68-69.

[4]吕忠升.早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响程度分析以及研究[J].反射疗法与康复医学,2020,29(9):136-137.