三伏贴配合背俞穴拔罐治疗慢性支气管炎临床疗效观察

三伏贴配合背俞穴拔罐治疗慢性支气管炎临床疗效观察

张威

安徽医科大学附属六安医院    安徽 六安  (237005)

摘要：目的:观察三伏贴配合背俞穴拔罐治疗慢性支气管炎临床疗效。方法:68例慢性支气管炎患者按照随机数字表，分成治疗组34例和对照组34例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上采用三伏贴配合背俞穴拔罐。观察两组患者治疗前后临床症状发作次数及临床疗效。结果:治疗后两组发作次数明显减少（p<0.05）,且治疗组低于对照组（p<0.05）; 治疗组总有效率94.12% 亦明显高于对照组82.35%（p<0.05）。结论:三伏贴配合背俞穴拔罐可以明显改善慢性支气管炎患者肺功能，提高生活质量，值得临床推广使用。

［关键词］ 慢性支气管炎; 三伏贴; 穴位贴敷；拔罐

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。它是临床上常见的一种呼吸系统疾病，以中老年人居多，冬季多发，常反复发作，每次发作咳嗽、咯痰都要 3个月以上，迁延难愈，最终可发展为慢性阻塞性肺疾病，严重者可影响患者的生命质量[1]。西医治疗主要以止咳、化痰、平喘及抗感染治疗，然而临床疗效不尽人意。本研究采用三伏贴配合背俞穴拔罐治慢性支气管炎患者 34例,并与西医常规药物治疗34例相比较,研究探讨其临床作用，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2020年7月三伏天于我院康复医学科针灸室门诊就诊的慢性支气管炎缓解期患者68例，年龄30～78岁，男33例，女35 例。根据就诊时间采用随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组34例。对照组男11例，女23例，平均年龄( 56.79±11.15)岁，平均病程( 10.82±3.45)年; 治疗组男12例，女22例，平均年龄(54.87±9.07)岁，平均病程(6.45±2.15)年。两组的一般资料方面，均无统计学差异(p>0.05)。

1.2纳入标准

 (1)入组患者符合《实用内科学》中关于慢性支气管炎诊断及分期标准[2],以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续３个月，并连续２年或２年以上;(2)中医诊断则参照《中医病证诊断疗效标准》[3];(3)慢性支气管炎处于缓解期，病程≥2年;(4)年龄:30～78岁。

1.3治疗方法

1.3.1 对照组

指导吸烟患者进行戒烟，改善日常生活环境，避免吸入有害气体，根据患者临床症状进行祛痰、镇咳、抗感染等基础治疗，辨证服用化痰止咳类中药。

1.3.2 治疗组

在对照组基础上加用三伏贴和背俞穴拔罐治疗。穴位敷贴药物：选用中药甘遂、延胡索、白芥子、细辛，按1:1:2:2比例研末制作而成。用新鲜姜汁调制为糊状，再制成直径为1cm、高约0.5 cm的圆形药饼。拔罐穴位：双侧肺俞、心俞、厥阴俞，每次穴位敷贴前，先拔罐，背部穴位皮肤用75%消毒棉球常规消毒，每次留罐5分钟，以局部皮肤微微泛红为度。敷贴穴位：大椎、天突、膻中、肺俞（双）、心俞（双）、厥阴俞（双）。敷贴时间方法及时间：治疗在每年夏季入伏第一天，即头伏开始做穴位敷贴，中伏第一天、末伏第一天各做一次，共做三次，每次2-3小时,每年三次治疗为一个疗程,一共三个疗程。把做好的药物用穴位敷贴膏固定在背部相应穴位上。每次敷贴时长3至4小时,反应不敏感者可适当延长时间,但不宜超过6小时,对于背部皮肤敏感者，则应在明显感觉不适时提前停止药物敷贴。

1.3观察指标

(1)观察2组患者治疗前后支气管炎发作次数;(2)根据患者临床症状的变化进行疗效评价。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0软件，计数资料(%)比较用χ2检验，计量资料（x±s）比较用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1发作次数

两组治疗前后发作次数对比 ，经治疗后，2组慢性支气管炎发作次数均较前下降(P<0.05) ，且治疗组下降水平优于对 照 组，差异具有统计学意义( P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后发作次数比较( x±s,次)

注: 与本组治疗前比较，*P <0.05; 与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.2临床疗效

两组疗效比较，治疗组有效率（94.12%）高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2  两组临床疗效比较                    n( % )

注: 与对照组比较，*P<0.05

3  讨论

慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病，疾病发作期主要表现就是反

复咳嗽和咳痰并且症状难愈。西医主要以解痉、祛痰、平喘以及抗感染等治疗，达不到令人满意的疗效。三伏贴是根据中医“春夏养阳，冬病夏治”的理论，是一种综合干预的中医传统外治法,其疗效与贴敷的方药、炮制工艺、穴位选择、皮肤反应、贴敷时间等因素有关

[4]。主要是借助夏季三伏时节天气炎热,自然界及人体阳气最旺盛,人体腠理疏松，药物更容易通过皮肤渗透体表吸收[5]，达到治疗疾病的目的。研究表明穴位贴敷可以有效改善患者肺功能，抑制血栓形成，调节微循环，从而改善免疫功能[6]。三伏贴在“肺系”疾病的治疗上，既能补肺益气，又能兼顾补益脾肾，综合调整患者的肺脾肾功能。

本研究所选中药其中白芥子温肺化痰理气；延胡索活血散瘀，行气止痛；甘遂泻水逐肿、消肿散结；细辛温肺化饮、解表散寒，生姜汁以温化寒痰、止咳平喘。诸药合用，共奏温经散寒、祛痰止咳之效。本研究取穴肺腧，止咳化痰，调理肺脏；大椎、天突、膻中宣肺降气平喘，以加强调理肺气,配合足太阳膀胱经第一侧线的心俞、厥阴俞以益心而补肺气，达到补肺固表益气之功效。穴位贴敷之前，背俞穴拔罐，活血通络，促进药物吸收，使药物通过经络气血直达病所，对肺脏起到扶正祛邪的效果。研究表明背俞穴拔罐可兴奋神经和血管，改善皮肤血液循环，达到固护肺脏的治疗效果[7]。

三伏贴配合背俞穴拔罐治疗慢性支气管炎可改善患者临床症状，达到振奋人体阳气，扶正祛邪，减少秋冬因不耐风寒之邪而诱发的支气管炎发作。另外在在治疗过程中发现，纳入观察的患者经过治疗，其疾病发作均有不同程度减轻，且无副作用，证明三伏贴配合背俞穴拔罐是一种安全有效且简便易行的疗法，治疗安全，在临床上具有一定的推广应用价值。

参考文献

[1]李 磊.张涛,张小梅. 三伏贴在肺系疾病中的应用进展[J].针灸临床杂志，2012,28(6):87-88.

[2]陈灏珠,林果.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009: 1743-1748.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:2-3.

[4]马新建,李成.“冬病夏治”法治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2013,29(4):40-41.

[5]杨照明.穴位贴敷治疗缓解期支气管哮喘50例[J].河南中医,2018,38(4):597-599.

[6]李博林,王亚利,杨倩,等.冬病夏治穴位贴敷疗法对非急性发作期支气管哮喘患者神经-内分泌-免疫网络系统的影响[J].中国中西医结合杂志,2017, 37(1):68-71.

[7]洪寿海,吴菲,卢轩,等.拔罐疗法作用机制探讨[J].中国针灸，2011,31(10):932-934.