饮食护理干预对胃癌化疗患者的影响分析

 饮食护理干预对胃癌化疗患者的影响分析

李长荣

中科大附一院安徽省立医院南区 安徽 合肥 230000

摘要：目的 分析饮食护理对胃癌化疗患者的积极效果。方法 选取本院2020.8~2022.8期间收治的胃癌化疗患者100例，采用随机数字表法分为常规组和干预组两组，常规组执行化疗期常规护理，干预组在对照组护理基础上开展饮食护理。比较两组患者干预后恶心、呕吐发生率，并对两组患者生活质量评分进行评估。结论 干预组患者化疗后恶心、呕吐反映情况明显优于常规组，且干预组生活质量评分显著高于对照组（p<0.05）。结论 饮食护理干预在胃癌患者化疗期的开展，可有效降低患者恶心、呕吐不良反应的发生，促使患者生活质量明显提升。

关键词：胃癌；化疗；饮食护理；生活质量

近年来，随着人们饮食结构的改变，胃癌发生率逐年提升，已成为严重危害人类健康的主要恶性肿瘤疾病之一。研究表明，多疗程、周期性化疗可有效一致胃癌患者的疾病进展，但同时由于化疗药物的选择性较低，在杀伤癌细胞的同时也会对机体正常细胞造成损伤，从而诱发患者出现一系列的如恶心、呕吐等不良反应，进而导致患者生活质量降低[1]。因此，为有效预防化疗不良反应发生，更好的改善患者预后，加强对化疗期患者的饮食干预尤为重要。本次研究中结合患者不同证型进行了科学的饮食调整，取得良好效果，现将本次研究报道如下。

1 对象及方法

1.1研究对象

采用目的抽样法选取我院2020.8~2022.8期间收治的胃癌患者100例，纳入标准：所有患者均符合临床关于胃癌疾病的诊断标准，入院后经病理学检查确诊；均行多疗程化疗治疗；认知能力、沟通能力良好；自愿参与本次研究，配合度良好。排除标准：发生肿瘤转移的患者；认知障碍者和肝肾功能障碍者；拒绝参与和因病情恶化中途退出研究者。采用随机数字表法将纳入100例患者分为常规组和干预组两组，两组患者基线资料比较无统计学意义，p>0.05，具有可比性，见下表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 干预方法

1.2.1 常规组干预方法

对照组执行常规护理干预，主要包括：做好患者病情监测；指导患者谨遵医嘱用药，注意充分休息；鼓励患者多食用富含优质蛋白、维生素类食物；做好健康宣教，让患者明白化疗的重要作用以及相应不良反应及应对方法。

1.2.2 干预组护理方法

①制定并实施针对性饮食干预。在患者入院后对患者发放参与式饮食管理手册，并针对其中内容进行详细讲解，对患者提供相应的饮食建议，了解患者的饮食习惯及偏好。搜集患者基本资料，评估患者而营养状况，并结合患者的营养状况、一般情况等实际情况联合营养师和患者共同制定符合患者实际的饮食计划，并将其记录于参与式饮食管理手册中。此外，采用定期健康知识讲座、病友会、微课等多种形式，加强对患者的健康教育指导，使其明白保持良好的营养状况对胃癌化疗预后的重要性，以此提升患者的依从性，降低化疗后不良反应。饮食计划的主要内容应包括具体的进食时间、进食种类以及进食量和烹饪方法等多项内容。对患者发放3日饮食记录表，涉及患者一日三餐的进食时间、进食种类、进食量以及是否存在相关症状等，同时指导患者如何正确填写该表格，保持记录的连续性，以此来评价患者是否遵从饮食计划，并将其作为患者实施自我管理和自我监督的有效手段。

②强化患者心理干预。多数患者在化疗期间处于对自身疾病及化疗后不良反应的畏惧常伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，这也是导致患者化疗后呕吐等不良反应加重的直接原因。对此在护理过程中结合患者个体化心理特点进行心理疏导，鼓励家属做好患者亲情陪伴，给予患者更多的精神支持，化疗后在科学饮食的同时指导患者从事一些有益身心的活动，以分散患者注意力，降低化疗后不良反应的发生。

1.3 观察指标

①记录两组患者化疗后恶心、呕吐反应发生率，按照患者不同反应进行分级，其中为出现恶心呕吐症状的或每日出现次数低于2次不影响正常饮食的界定为“0级”、每日恶心呕吐次数2~4次不影响饮食的界定为“I级”、每日恶心呕吐次数4~10次但饮食正常的界定为“II级”，化疗后恶心呕吐严重日次数在10~20次且影响饮食的界定为“III级”，每日呕吐次数20次以上导致患者无法正常饮食的界定为“IV级”。

②针对两组患者在持续化疗7d后运用生活质量采用QLQ-C30生活质量评估量表完成测定，量表涉及躯体功能、认知功能、社会功能及生理功能和心理功能5个维度，满分60分，分值越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0数据分析软件完成此次研究所涉及数据的统计学处理，其中计数资料采用“%”表示，并用“x2”检验，计量资料采用“x±s”表示，并用“t”检验，P<0.05,说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后恶心呕吐发生率比较

干预后，干预组恶心呕吐反应情况明显优于常规护理组，p<0.05，见表2.

表3 两组患者干预前后胃肠道反应比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较

干预组患者各维度生活质量评分均明显高于对照组，p<0.05，见表3.

表3 两组患者生活质量评分比较(x±s，分)

3 讨论

化疗是治疗胃癌的主要手段，其能够直接杀死肿瘤细胞，从而达成抑制患者病情发展和延长患者生命周期的效果。虽然效果显著，但同时也会给患者造成一定的术后不良反应，如恶心、呕吐等，其主要是由于化疗药物会对机体小肠黏膜嗜铬细胞产生强烈刺激从而诱发机体大量5-羟色胺等物质的释放，进而进一步刺激机体呕吐中枢，导致患者出现恶心呕吐反应，不仅会加重患者生理痛苦，也会严重患者生活质量[2]。

传统护理多侧重于对患者的病情支持护理，对于患者整体状况缺乏关注，因而所达成的护理效果也并不理想。本次研究中引入患者参与式饮食护理手段，取得良好效果。结合本次研究结果来看，干预组患者化疗后恶心呕吐发生情况及生活质量评分均明显优于常规组，p<0.05，这与既往研究保持一致[3]。分析其原因主要在于：在饮食护理模式中，基于患者病情实际和身体状态为其量身定制了科学的饮食护理计划，有效规避了机体营养等不良因素的影响，保证了患者对于营养的正常吸收，从而不仅改善了患者营养状态，同时也促使化疗后不良反应显著降低[4]。此外，通过对患者的进行系统性饮食健康教育和心理护理，可帮助患者及时排除焦虑、抑郁等不良情绪的影响，保证了患者良好遵医行为，从而也为化疗后不良反应的控制提供了有力支持[5]。

综上对胃癌化疗患者开展饮食护理干预效果是显著的，不仅有助于降低化疗后恶心呕吐等不良反应，同时也可促进患者生活质量的改善。因此该护理模式建议临床推广。

参考文献

[1]周光婷,杨海艳,王芹,李芸.基于授权赋能的营养教育理论在胃癌术后化疗患者饮食护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):22-24.

[2]饶维维,徐令婕,卢谊,韩越越.饮食护理干预应用于胃癌患者化疗期间的积极作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(03):254-257.

[3]康瑞,杨艳.饮食护理干预对胃癌化疗患者恶心呕吐和护理满意度的影响[J].中国药物与临床,2021,21(02):358-360.

[4]王伟.预见性护理对胃癌化疗患者预后及并发症的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):94-96.

[5]冯岩岩.规范性饮食护理干预对胃癌患者营养相关指标及化疗依从性的影响[J].中外医疗,2020,39(26):163-165.