糖尿病肾病血液透析患者的优质护理

糖尿病肾病血液透析患者的优质护理

董燕

无锡市锡山人民医院，血液净化中心，214000，

【摘要】目的：探究对于糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理后的临床效果。方法：选取2021年5月到2022年5月的40例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，随机分为两组，20例为对照组，给予常规护理，20例为观察组，给予优质护理，比较两组患者在透析期间发生低血压、低血糖不良反应的概率及对护士临床工作的满意情况。结果：观察组患者在透析期间发生低血压、低血糖的概率小于对照组（P＜0.05）；观察组患者能更信任护士，对护理工作满意率更高（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理措施，能有效减少患者在透析期间发生低血糖、低血压的不良反应概率，提高透析质量，从而提高患者的生存质量。同时使患者对护理工作满意，提高护理质量。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；优质护理

糖尿病是临床上比较常见的一种疾病，随着病情的发生，会造成各种并发症的发生，而糖尿病肾病是最常见的一种[1]。随着病情的逐步恶化，最终使肾功能完全衰竭，进而开始长期的血液透析治疗。糖尿病肾病导致的肾衰竭患者比单纯肾功能不全导致的肾衰竭患者更难护理，因此优质护理显得尤为重要。本次对40例糖尿病肾病血液透析患者进行分组研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月到2022年5月的40例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，随机分为两组，其中观察组（n＝20）男性10例，女性10例，年龄50-80岁，平均（62.53±3.75）岁；对照组（n＝20）男性10例，女性10例，年龄50-80岁，平均（63.68±4.8）岁，对比两组资料无明显差异（p>0.05），可进行分析。

1.2方法

对照组患者给予常规护理：透析准备、透析治疗、生命体征监测、健康健康宣教。

观察组患者给予糖尿病肾病血液透析优质护理：（1）做好疾病健康宣教：责任护士告知患者及家属引起糖尿病肾病的原因、血液透析的必要性，日常生活注意事项，使患者及家属对自身疾病有所了解，科学对待疾病，遵医嘱进行治疗与用药，提高治疗依从性。（2）做好患者心理护理：对于初次进行血透的糖尿病肾病患者，护士应多与患者进行交流，缓解其紧张焦虑心理。对于长期进行血液透析患者，护士应观察患者的心理状态，对于不良的心理及时给予纠正，鼓励患者，增加患者疾病治疗的信心。（3）做好患者的饮食指导：糖尿病肾病患者的饮食护理十分重要，既要满足身体的营养需求，又不能使血糖升高。患者的饮食以高蛋白、优质蛋白、低糖、低磷、低脂肪[2]为原则，合理摄入适量水果，保持大便通畅。（4）做好患者的用药指导：指导患者遵医嘱按时按量服用降糖药物，在进行血液透析的当天，降糖药和降压药物应减量或停止服用，避免在血透时造成低血糖或低血压。（5）做好患者的皮肤护理指导：糖尿病肾病患者由于自身抵抗力弱，易导致皮肤感染。对于皮肤瘙痒的患者，指导患者穿宽松棉质的衣裤，保持自身皮肤的清洁，指导患者禁止用力搔抓皮肤，对于皮肤瘙痒难忍的患者可遵医嘱给予相应药物治疗。（6）做好透析期间的护理：在患者行血液透析时，责任护士应每隔1小时测量呼吸、脉搏、血压一次，并及时记录。发现患者血压较前下降明显的应立即汇报医生，给予相应的处理，防止发生低血压。在透析期间应询问患者的感受，若患者出现出冷汗、饥饿感、手抖、心慌、视力模糊、面色苍白等低血糖表现[3]，应立即监测血糖，汇报医生，给予相应处理。（7）做好患者的内瘘护理：糖尿病肾病患者由于自身血管条件差，易感染等特点，因此做好患者的内瘘护理十分重要。作为护士在进行动静脉内瘘穿刺时应严格执行无菌操作，避免在同一部位反复穿刺。穿刺当日指导患者穿刺处避免碰水，以免引起感染。平时教会患者学会内瘘的自我监测，触摸有无震颤、有无血管搏动、是否发生内瘘处疼痛，若有异常应及时就医。

1.3 观察指标

（1）两组患者在透析期间发生低血压、低血糖的概率比较（2）两组患者对护理工作的满意程度比较

1.4统计学方法

运用SPSS.20.0软件计算分析，P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组患者在透析期间发生低血压、低血糖的概率比较

观察组患者在透析期间发生低血压、低血糖的概率小于对照组（P＜0.05），如下图1所示。

图1：两组患者在透析期间发生低血压、低血糖的概率（%）

2.2 两组患者对护理工作的满意程度比较

  观察组患者能更信任护士，对护理工作满意率更高（P＜0.05），如下图2所示。

图2：两组患者对护理工作的满意程度比较（%）

3 讨论

血液透析对于糖尿病引起的肾衰竭患者来说是最基本的治疗方式，也是最有效的治疗方式

[4]。糖尿病肾病患者往往存在自身体质较弱、易发生感染、耐受力差，再加上病程治疗需要长期进行，患者除了会出现心理负性情绪之外，会对治疗产生抵触心理，治疗依从性差，从而影响治疗效果[5]。因此对于此类患者应及时给予优质护理干预，通过疾病相关宣教、饮食指导、用药指导、皮肤护理指导、内瘘护理指导、心理指导等方面进行全面的优质护理，从而提高患者治疗的依从性，降低血透期间发生的不良反应，提高患者生存质量，同时提高护理质量。

参考文献

[1]周小梅.高龄糖尿病肾病患者血液透析的优质护理[J].护士进修杂志,2019,12(15):350-351.

[2]曹家月，王永兴，郭梅.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].护理实践与研究,2020,25(11)571-572.

[3]谭彩虹.优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响[J].中国医药指南,2020,18(15):363-364.

[4]李瑞，李杨.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者临床疗效的影响﹝J﹞.临床医药文献杂志,2019,16（27）:137-138.

[5]王方，程小芹.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比﹝J﹞.医学信息,2018,25（19）:427-428.董燕（无锡市锡山人民医院，血液净化中心，214000，无锡市锡山区安镇街道大成路1128号，13771071026）