半夏泻心汤加减治疗胃溃疡(寒热错杂型)的效果观察

半夏泻心汤加减治疗胃溃疡(寒热错杂型)的效果观察

郑阳斌

东阳市妇幼保健院内科，浙江省金华市322118

摘要 目的 探究半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡的临床效果。方法 在我院2021年9月--2022年6月收治的胃溃疡患者中随机抽取64例作为样本分析对象，采用抽签法将上述患者均等分为两组，一组设置为对照组，组内患者接受常规西药四联疗法进行治疗，即铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物，另一组设置为研究组，组内患者接受中医疗法进行治疗，即半夏泻心汤加减，于治疗结束后对比两组患者治疗有效率、幽门螺杆菌根除率以及不良反应发生率。结果 研究组治疗治疗有效率以及幽门螺杆菌根除率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，各项数据组间对比差异明显，存在统计学意义（p<0.05）。结论 半夏泻心汤加减治疗胃溃疡疗效显著，可有效根除幽门螺杆菌，具有一定治疗有效性以及安全性，值得推广。

关键词：胃溃疡；寒热错杂型；半夏泻心汤

    受现代社会经济发展的影响与推动，人们生活水平显著提高，饮食结构也因此发生变化，再加上社会压力大、生活规律差，导致各种与胃部有关疾病的发生率逐年升高，比如胃溃疡，该病现已成为临床常见病症，且呈年轻化发展[1]，主要表现为嗳气、腹胀、呕吐等，严重影响患者正常生活，对于胃溃疡，西医主要采用四联疗法进行治疗，其目的为抑酸、抗幽门螺杆菌以及保护胃黏膜，但疗效并不稳定，极易复发。中医认为，胃溃疡属于中医学中“胃脘痛”的范畴内[2]，而中医讲究辨证论治，其中半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡疗效显著，有助于缓解症状、促进溃疡愈合。本文对此展开深入分析，探究半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡的疗效，具体如下。

1. 资料与方法

1.1资料

选取2021年9月--2022年6月期间在我院就诊的64例胃溃疡患者为研究对象，所有患者均根据中医辩证标准确诊为寒热错杂型胃溃疡，以抽签法为依据将上述患者均等分为研究组与对照组，每组各32例患者。

研究组：性别：男19例，女13例；年龄：最大75岁，最小23岁，中位值为（47.31±2.24）岁；病程：最长22个月，最短3个月，中位值为（12.25±3.07）个月。

对照组：性别：男18例，女14例；年龄：最大73岁，最小24岁，中位值为（46.29±2.47）岁；病程：最长23个月，最短2个月，中位值为（13.18±2.53）岁。对比两组基线资料，结果显示差异均衡可比（p>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规西医四联疗法进行治疗，包括1种铋剂、1种质子泵抑制剂、2种抗菌药物，连续治疗两周[3]。铋剂用枸橼酸铋钾胶囊，每日2次，每次0.3克；质子泵抑制剂用奥美拉唑肠溶胶囊，每日2次，每次20毫克；抗菌药物用克拉霉素分散片与阿莫西林胶囊，克拉霉素分散片每日2次，每次0.5克，阿莫西林较能每日2次，每次1.0克。

研究组采用中医疗法进行治疗，即半夏泻心汤加减，中药方剂组成包括黄芩、人参、大枣、干姜、黄连、炙甘草与法半夏。在此基础上随证加减，胃痛者加延胡索，反酸者加海螵鞘，口苦者加蒲公英，嗳气者加代赭石，每日一剂，以水煎服，于早晚服用，各100毫升，连续治疗12周[4]。

1.3观察指标

    对比两组患者治疗效果，以中医证候疗效标准结合胃镜检查为依据进行判定，治疗后临床症状与体征完全消失，胃镜检查可见胃黏膜恢复正常为显效；临床症状与体征明显好转，胃镜检查可见胃黏膜轻微炎症为有效；未达到上述标准为无效；于治疗后进行检查，结果显示为阴性表示根除，结果显示为阳性表示未根除；记录两组患者不良反应发生情况，包括腹胀、呕吐、食欲减退。

1.4统计学方法

    以表格的形式记录文中数据，并录入spss25.0统计学软件进行对比分析，文中数据均为计数资料，以卡方检验，采用百分比表示结果。以p<0.05表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组治疗有效率

研究组中有17例患者达到显效标准，14例达到有效标准，总有效率为96.88%，对照组中有13例达到显效标准，11例达到有效标准，总有效率为75%，可见研究组高于对照组，差异明显（p<0.05），表1.

表1对比两组治疗有效率n（%）

2.2对比两组幽门螺杆菌根除率

研究组患者幽门螺杆菌根除率为93.75%，对照组为71.88%，可见研究组高于对照组，差异明显（p<0.05），表2.

表2对比两组幽门螺杆菌根除率n（%）

2.3对比两组不良反应发生率

研究组患者不良反应发生率为3.13%，对照组为21.88%，可见研究组低于对照组，差异明显（p<0.05），表3.

表3对比两组不良反应发生率n（%）

3. 讨论

胃溃疡属于临床常见消化系统疾病，主要是由于幽门螺杆菌感染所致，故临床认为根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的重要措施，但是近年来，随着幽门螺杆菌耐药性的增加，导致常规西药对幽门螺杆菌的根除率不断降低，而病情复发率显著上升，治疗效果并不理想[5]。中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”的范畴，寒热错杂型胃溃疡属于常见证型，与机体先天不足导致湿热邪侵以及饮食不节、情志郁结有关，相关研究证实，半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡具有显著疗效，该方由法半夏、干姜、大枣等组成，其中法半夏具有散结除痞、降逆和胃之效，干姜具有温中散寒除痞之效，黄连与黄芩具有泻热除痞、苦寒清降之效，人参与大枣具有甘温补脾气以和中之效，且能够避免苦寒药物伤阳气、辛热药物伤阴气，而炙甘草具有补益脾胃之效，且能够调和诸药，充分发挥平调寒热的功效[6]，在此基础上随证加减可充分发挥药效，实现对症治疗，有助于改善不适症状，保护胃黏膜屏障，促进细胞再生，增强机体免疫力，恢复脾胃升降功能。本文对半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡的疗效进行对比分析，结果显示，研究组患者治疗有效率高于对照组，幽门螺杆菌根除率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，对比结果表示差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡疗效显著，安全可靠，值得在临床范围内大力推广。

4. 参考文献

[1]王永成.半夏泻心汤加减治疗胃溃疡的临床疗效[J].内蒙古中医药,2022,41(03):59-60.

[2]方桂华.半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡的临床效果分析[J].中国实用医药,2021,16(26):164-166.

[3]刘晓冬.半夏泻心汤对胃溃疡患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2021,19(18):97-99.

[4]刘璐瑶.半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡临床观察[J].光明中医,2020,35(24):3917-3919.

[5]孙瑾.半夏泻心汤在寒热错杂型胃溃疡中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):155.

[6]高俊红.半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):68-69.

郑阳斌（1992年10月11日），汉族，男，籍贯：浙江省金华市。学历：本科。职称：住院医师。研究方向：中医内科脾胃