手足口病临床症状有哪些？如何预防？

手足口病临床症状有哪些？如何预防？

王朝智

广元市精神卫生中心   628000

引言

根据专家提醒，近年来，接诊的手足口病患者与往年同期相比明显增多，其中5岁以下患儿居多，占患儿总数的95%左右。因此家长一定要对儿童做好相关预防措施，避免其感染手足口病。此外家长还应了解手足口病有哪些临床症状，一旦儿童出现相关症状，应及时带其到医疗机构就诊，及时治疗疾病，以免手足口病引发更严重的并发症。

一、什么是手足口病？

手足口病是一种比较常见的传染性疾病，其患者绝大部分为婴儿，可以由多种肠道病毒引起，其中包括EV71病毒。一般来说。手足口病全年都有发病几率，尤其是5━7月发病率极高。其症状相对较轻，大部分患者发病时，往往会出现发烧症状，同时手、脚掌心会出现斑丘疹和疱疹，而且疹子周围可能会发红，口腔粘膜出现疱疹或者溃疡，使患者感到疼痛。部分患者还会出现咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。若病情严重，治疗不及时，还有可能并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等疾病，甚至危害患者生命安全。

二、手足口病的症状表现有哪些？

（一）前驱症状

大多数手足口病患者初期症状相对较轻，发疹前会出现发热、头疼、厌食等症状。重症患者还有可能出现发烧等症状，其体温通常为38℃～40℃。

（二）手足损害

多数患者在发热当天或第二天，在手指、指甲周围、足跟边缘或足背处等地方会出现皮疹，发生水疱，其大小为米粒大小或豌豆大小，形状多为圆或椭圆形，其疱壁较薄，内容澄清，呈乳白色。少数患者在掌跖及指的掌侧处也有可能会出现水疱，其长轴与皮纹走向相同，面部会存在自发性疼痛或触痛现象。

（三）口腔损害

大部分手足口病患者会出现口腔粘膜疹，通常为散发性疱疹或溃疡，多在咽峡、硬腭、唇、颊粘膜等处出现粟粒大小的水疱，伴有明显疼痛，迅速破溃呈灰白色糜烂或者前溃疡，周围发红，导致患者出现厌食现象。

（四）心脑损害

手足口病在发病期间可能会引起其他并发症，如无菌性脑膜炎、脑炎等，还有可能会造成心力衰竭、心律失常以及心肌炎等疾病。

（五）神经系统损害

手足口病发病时还会并发中枢神经系统疾病，其主要症状表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐甚至昏迷等，肢体会发生抖动，肌阵挛现象，眼球有可能会震颤或运动障碍，出现无力或急性弛缓性麻痹、惊厥等症状。神经系统查体可能会发现脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴彬基征阳性。其常见症状患者多为2岁以内儿童。

（六）呼吸系统损害

严重的手足口病会并发肺水肿，影响患者呼吸系统，导致其呼吸较浅，出现呼吸困难以及节律改变等状况，同时患还会出现者口唇粘膜发紫、咳嗽等症状，咳嗽时常会咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，其肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（七）循环系统损害

手足口病还会对循环系统造成损害，其具体表现为面色苍白，心率异常，脉搏增强、浅速、减弱甚至消失，四肢湿冷，皮肤出现大理石纹，增长了毛细血管充盈时间，血压出现异常。

三、手足口病的致病因素有哪些？

导致手足口病的病毒有20余型，其中柯萨奇病毒A16型（CVA）和肠道病毒71型（EV71）是最为常见的两种类型。这些病毒多数可通过消化道、飞沫以及与患者进行密切接触感染。感染后存在3-7天左右的潜伏期，口腔粘膜及咽喉部会出现疱疹，手足心皮肤可能会小疱疹，但在七天左右后会自动消除。

四、手足口病是怎么传播的？

绝大多数情况下，手足口病都是由肠道病毒引起的，目前有至少15种肠道病毒可以引发手足口病。这些病毒可在患者的口咽、鼻咽以及肠道内复制，也会存在于患者皮肤的疱疹内，因此患者的呼吸道分泌物、口水、粪便以及皮肤疱疹内都含有病毒。这些含有病毒的物质接触过的地面、墙壁、玩具等都有可能存在病毒，当健康的儿童在触摸附有病毒的墙壁后吃手时；与患者密切接触，触碰到其皮肤上的疱疹时；将病毒附着的玩具放进嘴里时，都会感染病毒，引发手足口病。除此之外，还有一部分病毒可以通过呼吸道传播，比如患有手足口病的儿童在打喷嚏时，健康的孩子刚好在呼吸，极有可能会吸入病毒，导致患病。

五、手足口病的高发人群有哪些？

手足口病的高发人群多为学龄前儿童，一般五岁以下的儿童极易患病。目前来说，主要高发人群为幼儿园幼儿，小学学龄前的儿童，小学一、二年级的学生也有可能会发病。通常来说，年龄较小的儿童身体免疫力较差，若其出现手足口病前期征兆，应及时带其到医院就诊。

六、如何治疗小儿手足口病

（一）一般治疗

1、一般情况下，患有手足口病的儿童都需要隔离，接触者也应注意消毒隔离，避免交叉感染

2、要做好患儿的口腔护理。

3、患儿的衣着应舒适、柔软并经常更换，被褥等生活用品要及时清洁。

4、除此之外，还应剪短患儿指甲，避免患儿挠破皮疹、水疱，导致进一步感染，必要时还应将其双手包裹起来。

5、若患儿臀部出现皮疹，应随时处理其大小便，保持其臀部清洁干燥。

6、应多给患儿食用富含维生素B、维生素C等物质等食物。

（二）合并治疗

1、若患儿出现高热症状，且其体温高于38.5℃，可以选用布洛芬、对乙酰氨基酚颗粒等药物对其进行降温。

2、若患儿出现腹泻等症状可选用蒙脱石散调节其肠道。

3、注意维持水、电解质、酸碱平衡保护重要脏器。

4、患儿如果出现颅内压增高现象，应及时到医院就诊，及时给予相应处理。

5、如果患儿出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭症状，应及早进行机械通气治疗。

6、同时应密切监测患儿病情变化，特别注意其血压是否稳定。

小儿手足口病通常是由肠道病毒感染引发的急性发热出疹性疾病，可以采用抗病毒口服液或者利巴韦林等口服药物，干扰素喷雾剂、利巴韦林喷雾剂、康复新液等局部用药类等进行药物治疗。但这些药物往往在发病24小时至48小时前服用才能达到最有效的治疗效果，而在儿童确诊手足口病时往往已经错过了药物治疗的最佳阶段，因此现尚不提倡药物治疗。

七、如何正确预防手足口病

（一）养成儿童在饭前便后、外出后用肥皂或洗手液洗手的良好习惯，不能让其喝生水、吃生冷食物，避免病毒经口感染。

（二）看护人在接触儿童前、替其更换尿布前、处理其粪便前后均要洗手，并妥善处理污物，避免引起病毒感染，引发手足口病。

（三）儿童使用的奶瓶、奶嘴在使用前后应及时清洗。

（四）在手足口病高发期尽量避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，同时还要保持家庭环境卫生，居室要经常通风，将衣物被褥随时晾晒。

（五）若儿童出现手足口病前期的相关症状，应立即带其及到医院就诊。若确诊为手足口病后，患儿一定不可以接触其他儿童，且父母应及时晾晒或消毒其衣物。若为轻症患儿不必住院，可以居家治疗，避免交叉感染。

（六）将儿童的玩具、个人卫生用品、餐具等物品每天及时进行清洗消毒。

（七）托幼单位应及时关注幼儿状态，若儿童出现疑似症状，应及时采取相关措施，将其送往医院就诊，或使其居家休息，并及时消毒处理该儿童使用过的物品，避免造成更多儿童感染。

（八）若托幼单位中感染手足口病的儿童较多时，应立即向卫生和教育部门报告，并根据病情防控需要，采取放假措施，避免传染更多儿童。

结语

手足口病可以并发多种疾病，对患者造成严重伤害，但其目前没有特异性治疗方法，临床以支持治疗为主。因此在日常生活中积极预防手足口病，养成儿童良好的生活习惯，避免患病。若家长发现儿童出现相关症状，除了及时带其到医院就诊，还应为其补充足够水分，保证充足休息，清淡饮食，尽量不带儿童去人群拥挤的地方，在其症状消失前一周内，使儿童居家休息，不去幼儿托管机构。