基于人性化理念的综合医院设计探析——以玉林市第一人民医院区域医疗中心设计为例

基于人性化理念的综合医院设计探析——以玉林市第一人民医院区域医疗中心设计为例

庄洁

广东省城乡规划设计研究院有限责任公司

摘要：以人性化理念为切入点，结合玉林市第一人民医院区域医疗中心项目详细论述了人性化设计理念在项目中如何结合患者和医务人员的生理及心理需求，归纳出在建筑空间设计、内外部环境设计、绿色医院设计等方面的设计策略，以期为类似的医院建筑设计提供参考。

关键词：人性化 医院 效率 绿色医院

引言：医院建筑是功能最复杂，发展变化最快，服务对象最广泛的民用建筑类型。随着社会经济的发展，医院设计也更加关注患者的就医体验，减少就医带来的心理压力，为就医过程提供人性化的关怀。同时，长期在医院工作的医务工作人员，也应在关注设计中关注他们的需求，在满足院感的条件下，为他们提供舒适的工作环境。

人性化设计是什么？不同的语境下有着不同的解读。“人本主义” 往往是从西方心理学层面进行探讨，而笔者更认同于中国传统文化中从殷周祖先崇拜的信仰中逐渐走向的人本主义，对人群的人文关怀。在建筑设计中，人性化设计体现在关注使用对象的生理及心理需求比如行为习惯、隐私保护、情感需求等，给使用者在使用场所中带来愉悦的体验。本文以玉林市第一人民医院区域医疗中心设计为例，从以下几方面进行阐述人性化设计策略。

1. 关注医院建设对区域交通的影响
   1. 项目简介

玉林市第一人民医院区域医疗中心（以下简称玉林市医疗中心）是一所集医疗、急救、科研、教学、预防保健、康复于一体的三级甲等医院，规划建设用地面积 14万平方米，总建筑面积 51万平方米。 院区整体规划床位数 4000 床，其中现状床位 2000 床，首期建设床位 500 床。项目地块呈不规则的多边形，南北长度约 604m，东西长约为 260 米。项目场地内部分地势起伏变化不大，用地属简单场地，场地内依据区域医疗中心功能需求新建两栋建筑:住院楼综合楼、门诊楼。

玉林市医疗中心的设计概念是通过现代医院的传承衍变为设计出发点，围绕院区的现有功能，以“延续”为设计理念，关注医院的历史与文脉，使旧院区获得新生机。

1.2.对外交通组织梳理与评估

由于医院自身功能的复杂性，医院的建设会带来周边交通的容量激增，交通组织的顺畅也会带来入院感受的提升。因此，玉林市医疗中心设计之初就对场地周边道路的承载能力、公共交通设施的配置、出入口以及医院内部车流的规模和动线做了分析预估。避免出现患者和医务人员因到达困难而导致的不愉快体验。

因项目周边地块开发比较成熟，在评价年限范围内不再有其它新建大型项目，故本次评价采用增长率法对背景交通量进行预测。在研究范围内采用交通预测四阶段法，将项目新增产生量和区域过境交通流叠加，测算区域路网运作，为医院建成后的区域交通容量提供依据。依据评估结论，在院区总图布置中，将地面车流单向循环运行以减少车流冲突，并结合规划未建的地下车库出入口，在地下车库设置专用出入口。各项举措有效地减少了车流冲突，减少了地面车辆绕行，降低外来车辆对地面道路运行的占用率，为医院内部使用道路提供更多的资源。

2. 人性化理念在建筑空间设计中的体现
   1. 关注效率提升的医院空间设计

玉林市医疗中心远期床位数达4000床，近期床位数达2500床，属于超大型的综合医院，不可避免带来使用人群众多、功能复杂、日门诊量高等现象。医院效率的提升体现在建筑设计中，在于通过合理的布局提升建筑空间的利用率及可识别性，关怀使用者的的心理、生理感受，也为后续的系统化、精细化的设计奠定了基础。

为解决医院远期 4000 床，就诊流线变长，交通、人流、物流、信息流复杂等一系列问题，玉林市医疗中心规划以大的功能科为核心，明确医院的功能分区，提高医院整体效率。院区设计以功能分区清晰明确，洁污分区明确、私密空间与公共空间区分合理、就诊空间高效集中为目标。

医院的门诊内部交通较为复杂，患者因自身身体情况及对环境的不熟悉的原因而导致在院内迷失方向。基于此原因，各大医院增加了医院门诊大厅问询处、电子导诊等人性化服务设施，但也难以从根本上解决患者找路困难的问题。笔者认为不仅应提供相关的问询服务，也应在建筑设计之初就针对空间设计、标示的引导性做了相关的重点设计。在玉林市医疗中心设计中，我们采用了更清晰明了的“医疗街”的设计方式，让患者的能够快速地寻找到需要达到的目的地。我们前期对医院的规模进行了测算，尽量使医院的布局高效化，避免医疗街的规模过大而导致患者的行走路径过长而引起不适。“医疗街”布置中，科室的入口有显著的标识引导，并尽可能在医疗街的行走路径中避免视线遮挡，方便患者迅速地辨别方向。

2.2.布局分区合理，关注院感控制

针对玉林市医疗中心的定位，设计采用了医疗共享+专科中心的布局模式;保证专科单体功能自成一体，同时与医疗共享中心平台流畅联通。医院的布局我们借鉴了鱼骨的形式，串联了主要的功能结构，并延续了项目早期的“王”字楼空间结构，为了适应当地湿热多雨的气候特征，门诊、急诊、医技楼之间均采用了2层的风雨连廊相互连接。

玉林市医疗中心设计注重人性化服务理念，通过简洁顺畅的流线组织、清晰合理的功能部局、简单易懂的标志系统，引导不同类型病患、家属顺利完成就诊、住院和探访，营造愉快舒适的就医环境。

医院中存在大量疾病等污染源，为有效避免院内感染，医院总体规划设计应注重感染防范。玉林市医疗中心在感染防范措施中主要包括：对不同类型患者进行分区治疗，必要时留有一定的防护距离；儿童与感染门诊由于患者的抵抗力差等特点，设置了单独的入口和就诊流线；在医院的公共空间中，不宜出现污物流线。

为方便日常医疗使用，在建筑东侧设置一部污物电梯，与医生病患流线互不交叉。污物在每个区域污洗打包后通过污物电梯送至地下一层的污物暂存，各类污物每天定时送出院外处置。

2.3.人性化的医院空间环境

医院色彩和材质的选择也对患者的心理有着不小的影响，玉林市医疗中心使用了柔和的暖色系，避免了冷色系的冰冷疏离，暖色调给患者带来温暖和希望的心理感受。材质的选择上也避免选择金属类的质感，选择木质、带纹理质感的面板等材质，给予医院使用者以亲近大自然的触感，也是医院人性化设计的体现。

玉林市医疗中心诊疗区采用了不透明的玻璃隔断诊室和外部空间，既保护了患者的隐私，也为外部候诊空间提供了空间延续的感受，扩大了外部空间的心理感知。

护理单元是住院病人及住院医务人员的日常治疗、工作的地方。为了适应玉林当地夏长冬短、湿热潮湿的气候特征，兼顾护理单元内医务人员的使用效率，护理单元的设计采用了单廊加局部复廊式的布局。将病房区尽可能的安排在南向朝向院落的位置，使得患者在住院期间能有充足的阳光和良好的户外环境，促进了患者的康复。医生工作区域采用了局部复廊式的布局，使得空间布局更加紧凑，减少了护士工作时的行走距离，体现了对医务工作人员的关怀。在医生工作区内部，复廊的布置对房间的通风采光有一定的影响，因此中部的房间尽量布置仓库、治疗等辅助用房，医生的主要办公室和值班室靠外墙布置，也为医务人员的办公创造适宜环境。

2.4.景观设计助力环境改善

倡导自然与人、景观与人的和谐共处，玉林市医疗中心借鉴了广西地域景观的独特设计手法，塑造了多层次、全方位、立体化的丰富多变的整体景观，强调人与环境的相容相生。景观设计注重“面”、“线”、“点”系统的结合，选取了适宜本地区的树木、花草配置品种。

玉林市医疗中心设置了双内庭院，使建筑与绿化相互渗透交融，充分利用建筑层高及屋顶花园平台构建立体化外部景观，并通过利用入口多层次的广场空间及建筑的体块组织形成视线通廊，相互借景。在建筑内部塑造了一系列的围合与半围合的绿化庭院和共享开放屋顶康复花园，借鉴园林造景手法，共同打造院内具有地域特色的绿化景观。

2.5.院区内无障碍环境的建立

前往医院就诊的患者会有一定比例的老人、婴儿，还有一部分的伤残人士，医院内全区域的无障碍设计让这些存在生理障碍的弱势群体能够安全、顺利地通行。首先，在到达医院院区时，合理安排无障碍停车位，并通过无障碍通道到达医院门诊及住院大厅。对于搭乘公共交通到达的患者，在入口场地也有专用的无障碍路线可供选择。

在医院内部垂直交通中，设置了无障碍楼梯及一组无障碍电梯，在门诊及住院患者常停留的公共部位都设置了靠墙扶手。在问询处、收费处、挂号处、护士站等患者高频使用的地方均设置了低位服务窗口，方便轮椅患者的使用。患者使用的各层楼层均设置了无障碍卫生间，在门诊区域的各层还增设了母婴室，为特殊群体提供关怀。住院楼层还在每层安排了无障碍病房，为住院部残障病人的使用便利。

3. 地域化的绿色建筑提升医院的空间环境

绿色医院利于降低建筑能耗，为患者和医务人员提供更好的环境体验。为提供更适宜与自然更加融合的景观环境，玉林市医疗中心的布局采用了贯穿中部的景观长廊，穿插于整个医院院区，使绿色景观溶于绿色长廊。结合院区内各院落空间打造了多层次立体开放空间和交往空间——内院、架空空间、退台、屋顶花园等，利用公共空间种植多层次绿化形成院区绿肺，创造随处可亲近自然的场所，打造医患和谐共处的生态院区。

玉林市医疗中心设计以绿色二星级建筑为目标，注重绿色建筑规划、景观与绿化、能源、资源节约与合理利用、室内环境、智能化系统设计等方面，通过一系列科学、完整系统的节能措施，创造一个节能环保的绿色生态医院。

玉林市属南亚热带季风气候区，气候呈显著的季节性变化，夏长冬短、潮湿炎热。为了适应当地的气候特征，医院建筑布局上应对应当地主导风向，布局上难以满足时可考虑与主导风向形成一定的角度，引导当地主导风形成穿堂风。在玉林市医疗中心的设计中，我们利用鱼骨式的布局结构，穿插布置了庭院、架空空间、天井等特色空间，积极组织内外部风压形成烟囱效应，并引导组织巷道穿堂风，改善室内热环境。结合平面及造型特点，在保证正常的自然通风和满足采光要求下，建筑外立面主要采用了深凹窗及遮阳板等建筑元素，在起到遮阳作用的同时又创造了地域性的室内外特色空间。

4. 结语

随着社会的进步，医院的竞争力不光是仅局限于医疗相关的服务，舒适宜人的就医环境也是重要的评判标准。人性化的关怀理念，不仅使得患者能够缓解压力，有利于病情的康复，而且也应考虑到医院的工作人员。院区设计严格院感控制，提供通风采光良好的办公环境，这样不仅提升了医务人员的工作体验，也因此带来了医务人员工作积极性的提升，为整体医疗环境的提升打下基础。

参考文献：

1、《无序到综合——医疗建筑综合效率研究进展》，龙灏 张玛璐，新建筑，2019,(04)。

2、《浅析医院建筑的人性化设计》，朱娜，四川建筑，2009，（08）。