常见心血管急症的急诊急救措施及临床治疗体会

常见心血管急症的急诊急救措施及临床治疗体会

刘洋,古斌,黄双全

 内江市东兴区人民医院  四川 内江  641100

摘要：目的：探究常见心血管接种的急诊急救措施以及临床治疗体会。方法：选择2021年1月至2022年1月在我院接受治疗的心血管急症患者作为本次实验的研究对象，患者人数共60人，收集患者的临床资料进行分析，观察患者在急诊救治中的临床效果如何。结果：分析结果来看，60例患者在接受急诊急救措施后，有56例患者好转，3例患者抢救无效，1例患者死亡。结论：在常见心血管疾病救治的过程中，应当结合患者具体的类型进行深入分析，科学合理选择急救药物和措施。以此来提升急诊急救治疗的成功率，保证患者的生命安全，减少医患矛盾的发生。

关键词：心血管急症 急诊急救 临床治疗

心血管疾病是在急诊急救过程中，十分常见的一种急症之一，发病十分迅速，患者在短时间内可能会出现死亡。在当前，我国有关于心血管疾病的患者数量正在不断地增加，尤其是随着人们生活环境以及生活方式的转变，心血管疾病的发生率逐渐呈现上升发展的趋势。在临床治疗的过程中，常见的心血管接种有很多种，例如心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死、高血压危象，在发病后做好急诊急救的措施，会直接影响到患者的生命安全[1]。在临床治疗的过程中，如何有效地识别心血管疾病的病理类型，以及采取科学的措施进行治疗是整个抢救过程中的关键。当前，我国急诊急救中有关于心血管疾病的抢救和治疗的方法已经有着明确的规范。在具体应用的过程中，应当严格按照患者的具体病情以及急救体系和模式展开治疗[2]。基于此，本文以我院收治的60例心血管疾病患者作为研究对象，分析具体的急诊急救措施以及临床治疗体会。

1对象与方法

1.1研究对象

在本次研究过程中，选择我院2021年1月至2022年1月接受治疗的心血管疾病患者。作为本次研究对象患者人数共60人，男性人数31人，女性人数29人；其中心绞痛患者20人，高血压危象13人，心源性猝死7人，心肌梗死3人，心房纤颤7人，窦性心动过速10人。45患者为医护工作人员接到急救电话后随即奔赴现场护送医院实施救治、5例为住院时突发心血管急症、10例为家属护送至医院。参与本次研究患者，知情本次研究内容，签订知情同意书。

1.2方法

①心绞痛治疗：

患者临床表现为面色苍白、部分患者有恶心呕吐症状，胸口疼痛并心悸、出汗。治疗措施：患者保持平卧姿势，实施快速吸氧操作，表现疼痛患者可肌肉注射50毫克盐酸哌替啶止痛、舌下含服10毫克硝酸异山梨醇、10例速效救心丸，观察患者病情，抢救好转后入院进行治疗。

②高血压危象治疗：

患者入院后严格测定患者血压，患者血压在200/128mmHg，并且出现失语、视盘水肿、暂时性偏瘫等相关症状。患者保持平卧姿势，口服硝苯地平10mg，每隔10分钟服用一次，静脉注射硝普钠 50mg+5%500ml 葡萄糖溶液。

③心源性猝死：

患者的临床症状表现为呼吸停止、心跳脉搏消失、无法测量患者血压。进行心肺复苏抢救，清除患者口腔中的异物，开通通道后，实施人工呼吸、电击除颤等抢救措施。静脉注射肾上腺素1毫克，每隔3分钟注射一次，若患者症状没有得到缓解，重复上述步骤。

④心肌梗死治疗：

患者的临床表现为面色苍白、心率不齐、出现呼吸困难的症状，并有患者出现休克。在抢救过程中，让患者就地平卧不要乱动，嚼服氯吡格雷和阿司匹林各 300mg，静脉注射硫酸吗啡 5mg，每隔15分钟左右注射一次，持续对患者进行心肺复苏。

⑤心房纤颤治疗：

患者心房激动频率在 300~600 次/min 之间，心率在 100~160 次/min，心脏出现快速无规律跳动。急救措施：维拉帕米 5~10mg+20ml10%的葡萄糖注射液，在5分钟之内注射，毛花苷 C+20ml10%的葡萄糖注射液，若患者临床症状无改善、治疗无效果，可以进行重复注射。

⑥窦性心动过速治疗：

患者的临床表现为精神，出现恍惚、乏力、出汗并伴有心悸症状。在急救的过程中，让患者就地平卧，保持静止的状态。利用0.5mg/kg 的剂量注射艾司洛尔，时间控制在1分钟左右，同时静脉注射艾司洛尔，剂量控制在 0.05mg/kg/min，如果患者治疗无效，则可适当的增加剂量[3]。

1.3判定指标

治疗效果分为好转、无效、死亡三个不同的等级。好转表明患者经过两小时急救后症状得到了明显的好转，若两小时后症状没有恢复，则视为治疗无效。

1.4统计学意义

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

60例常见心血管疾病患者在经过急诊急救措施后，治疗好转56人、无效3人、心源性猝死患者1人、治疗有效率为93.33%，无效率为5.00%，死亡率为1.67%。差异有统计学意义，P小于0.05，具体内容如表1所示。

表1：治疗效果比较

3.讨论：

在临床治疗的过程中，心血管急症死亡率较高，若没有进行及时有效的科学治疗活动，患者在短时间内可能会导致死亡。心血管疾病病情变化相对较快，有不可预测的特点。一般来说，心率失常、心源性休克以及心力衰竭，这些都属于心血管急症发病的病因。在治疗的过程中，实施快速有效的急诊急救措施是降低病死率改善患者治疗效果的重要内容。老年人群属于心血管集中的高发人群，尤其是在当前我国人口老龄化发展的背景下，心血管疾病人数越来越多。除了一般特点之外，还包括疾病的自身特点。比如发病较为隐匿、无痛性心肌梗死十分常见、患者的疼痛部位不够明显。在临床治疗中表现不够典型，患有多种不同的基础类型的疾病，临床表现十分复杂，患者在患病后，心脏功能出现下降，会出现各类并发症。有关于心血管急诊急救的措施，需要在最短的时间内到达现场，指导家属或在场人员做好力所能及的救护，医护人员迅速奔赴至现场，对患者实施救助。

在急救活动开展的过程中，需要结合患者的具体临床表现症状，确定患者的具体疾病类型，进而选择科学合理的急救药物进行治疗，保证患者的临床症状能够得到有针对性地进行治疗。另外，在用药的过程中，需要明确药物配备的禁忌，避免急救用药中出现不良反应，保证救治活动和用药都能够做到及时有效。有预见性的准备好有关于心血管疾病抢救的药物以及各种医疗的器材，用药时注意药物的匹配，提升治疗的有效性。

分析本次实验的研究结果来看，60例常见心血管疾病患者在经过急诊急救措施后，治疗好转56人、无效3人、心源性猝死患者1人、治疗有效率为93.33%，无效率为5.00%，死亡率为1.67%。差异有统计学意义，P小于0.05。其中1例死亡患者是由于在送至医院的途中，患者的病情较为严重，经过多次治疗后抢救无效死亡。

综上所述，心血管急诊患者在急诊急救的过程中，应当结合患者的具体症状确定患者的疾病类型，尤其是对于心源性猝死患者来说，需要极力地进行救治避免死亡。科学合理的选择急救方式和急救的药物，以此来提升治疗成功率。

参考文献：

[1]孙艺昭.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(05):95-96+101.

[2]冯庆斌.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].数理医药学杂志,2017,30(08):1245-1246.

[3]刘培忠.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[A].《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015:1.