中医骨伤科对踝关节扭伤的疗效探讨

中医骨伤科对踝关节扭伤的疗效探讨

肖丽成

江西省安义县中医院 单位邮编:330500

[摘要]目的：对踝关节扭伤患者实施中医骨伤疗法，评价该疗法的效果。方法：选择我院中医骨伤科2021年1月–2022年1月收治的踝关节扭伤患者100例，随机分为观察组50例，予中医骨伤科疗法，对照组50例，予常规疗法，对比两组治疗有效率。结果：观察组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05。结论：对踝关节扭伤患者实施中医骨伤科治疗，可有效缓解疼痛，更快的促进踝关节修复，恢复运动功能，值得推广。

[关键词]中医骨伤科  踝关节扭伤  疗效

    踝关节是下肢的重要关节，其稳定程度，对站立、行走、跑步等动作的顺利进行有着重要意义。但同样，在运动中，踝关节也较容易出现扭伤，主要表现为关节的肿痛、活动受限，尤其在腿部承重活动中，患者会感到疼痛难忍，对其日常生活造成较大影响[1]。因此，需要尽快进行妥善治疗，以尽快恢复患者的正常运动功能。中医骨伤科在该病的治疗中，多首先施以外治，如针灸、推拿、腧穴注射等，若病情较重者，也可予以舒筋止痛药物服用。本研究对踝关节扭伤患者行中医骨伤科治疗，获得较好效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院中医骨伤科2021年1月–2022年1月收治的踝关节扭伤患者100例，男65例，女35例，年龄（35.63±4.27）岁。所有患者均经磁共振检查，确诊存在踝关节韧带损伤，排除合并骨折、骨质疏松者。将其随机分为观察组50例，对照组50例，两组间一般资料无明显差异。

1.2方法

对照组予常规治疗，即24小时内予冰敷，用毛巾将冰袋包裹后敷于患踝外侧，每20分钟换1次冰袋，每日持续更换3-4次；24小时后可开始予热敷，用暖宝宝敷于患处，用弹力绷带从患踝足底部开始至小腿处缠缚，松紧适度，连续固定2周。

观察组予中医骨伤科治疗，遵循动静结合、内外兼治原则：①针刺：针刺前先于患处进行局部冷敷，待肿胀部分缓解，可开始予针刺治疗，手法一般选择弹拨法、刮法等。外踝、内踝扭伤所选穴位不同，外踝扭伤一般选取患踝侧丘墟、跗阳、昆仑，内踝扭伤一般选取患踝侧照海、中封、太溪等穴，让患者取坐位，以毫针垂直进针，至患者感明显酸胀为宜，可辅以电刺激，共同起到镇痛和化瘀效果。②灸法：运用中药、艾条在患踝处、腧穴实施温灸，通过药物、艾绒的药力和温热作用，达到舒筋活络、驱寒化瘀、消肿止痛的目的，常用方法有隔物灸、直接灸等。③按摩推拿：通过按摩扭伤部位，恢复骨错缝情况，以缓解软组织、韧带疼痛，平衡踝关节力学状态，改善局部血供，帮助受损组织、韧带尽快修复。一般在针灸结束后进行。让患者取仰卧位，以指揉、拿捏、推摩等方式，从患侧踝关节起，按摩至患侧小腿外侧阳陵泉、昆仑、丘墟、足三里、太溪、照海等穴处，对踝关节进行手法牵引，环转摇晃，顺时针、逆时针活动踝关节，帮助患踝进行被动内外翻、背伸和跖屈等动作，再用手掌以揉、推、擦的方式按摩踝部，从足背至阳陵泉。在对患者患踝处按摩、理筋时可辅以红花油外用。频次为1/隔日，连续治疗2周。④中药贴敷：选取生蒲黄、冰片、丹皮、川芎等中草药制剂，与暖宝宝发热包按一定比例混合，制作成长6cm、宽5cm的理疗包，外敷于患处，做好固定，也可将其与患者袜子缝合，使理疗包刚好位于患踝处，延长中药贴敷时间，通过热力下药物渗透的原理，使上述中药渗入患者扭伤处，促进血液循环、消肿止痛。⑤综合治疗：在辩证施治前提下，将上述治疗方法进行综合运用，共同提高临床疗效和预后。

1.3评价指标

    2周后评价治疗效果。痊愈：关节肿胀、疼痛均消失；显效：肿、痛症状基本消失；有效：肿、痛症状较前改善；无效：肿、痛无改善。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

    采用SPSS 27.0软件处理数据，计数予X2检验，计量予t验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1：两组患者治疗有效率比较[n（%）]

3讨论

踝关节是下肢的重要承重关节，容易在运动中受到损伤，以扭伤为主，轻症仅仅是软组织、韧带损伤，重症可能伴随有距软骨水肿，甚至骨折[2]。踝关节扭伤后，临床表现为局部肿痛、皮下淤血，伴有下肢活动受限、行走异常，影响到患者的正常生活和工作。我国中医学理论中，踝关节扭伤是由于暴力、外邪引起的伤筋，属于“筋出槽、骨错缝”范畴，患者会因此而发生不同程度的气伤血伤、血气不通，并因“阴邪伤形，阳邪伤气”而导致伤踝处肿痛，随后因痛而制动。若未能进行及时、妥善的治疗，血脉、筋脉会由于长期淤积，未能完全祛除淤血而引发筋脉失养，因气血受阻而诱发痹症，进而牵连全身，出现胸闷、心慌症状[3]。中医骨伤科对该病治疗，以化瘀祛邪、活血止痛为主，若该病迁延时间较久，还往往需辅以调津理气、温补气血等。

本研究运用中医骨伤科治疗方法处理踝关节扭伤，结果显示，治疗有效率明显优于对照组，提示中医骨伤科疗法对该病治疗的有效性。中医骨伤科治疗中，多运用针刺、灸法、药物贴敷、推拿按摩等方法，根据患者扭伤情况，选取一种或几种进行综合运用。本研究根据患踝处对应腧穴，通过针刺、灸法等，促进局部血液循环，改善气血痹阻症状，推拿、药物贴敷也可较好的调节整体和局部功能，共同起到缓解肿胀、疼痛，促进踝关节运动功能恢复的效果。胡旭光等[4]，通过针刺、按摩、灸法、中药外敷等方法综合治疗踝扭伤，结果发现，和单纯中药贴敷相比，接受综合治疗的患者，症状改善和踝关节功能恢复的效果更加显著；苏君等[5]，对踝关节扭伤患者分别施以中医骨伤科治疗和常规西医治疗，结果显示，中医骨伤科疗效更佳。上述研究均和本研究结果相一致，均证实了中医骨伤科疗法在踝关节扭伤中治疗中的重要价值。

总之，对踝关节扭伤患者实施中医骨伤科治疗，可有效缓解疼痛，更快的促进踝关节修复，恢复运动功能，值得推广。

参考文献：

[1]徐欣,姜劲挺,王强强,等. 中医骨伤科对慢性踝关节不稳定的认识及治疗进展[J]. 中国医药科学,2019,9(19):55-58.

[2]黄继燊,章小平,朱满华. 单穴治疗踝关节扭伤的中医机理分析[J]. 中西医结合研究, 2018, 10(5):275-276.

[3]刘文. 中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法[J]. 药店周刊,2021,30(20):12.

[4]胡旭光,陈利莎,杨翰,等. 中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法[J]. 医学美学美容, 2021, 30(9):112-113.

[5]苏君,刘伟,陈美华. 中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法[J]. 母婴世界, 2019(23): 80.