舒筋活血胶囊联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

舒筋活血胶囊联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效观察

曾文丛

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院脊柱外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究舒筋活血胶囊联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效观察。方法 选取2020年7月至2021年12月我院收治的80例OVCF患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组采用单纯PVP治疗，观察组在PVP治疗的基础上联合舒筋活血胶囊治疗，比较两组术前、术后2个月的相关疗效指标。结果 治疗前，两组患者的VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体高度丢失指标，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后，观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组（P均<0.05），观察组椎体高度丢失显著少于对照组（P<0.05）。结论 舒筋活血胶囊联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折可加速OVCF患者骨折愈合，有助于恢复伤椎高度，有效缓解术后疼痛，改善腰椎功能。

【关键词】舒筋活血胶囊；经皮椎体成形术；椎体压缩骨折；腰椎功能

老年骨质疏松性椎体压缩骨折 (OVCF) 是困扰老年患者腰背疼痛的顽症, 患者发生脊椎骨折时表现为腰背部疼痛, 严重影响患者的生活质量[1]。目前我国正逐步迈入老龄化阶段，而骨质疏松性椎体压缩骨折在老年人群中的发病率呈逐渐增长的趋势，必须引起重视[2]。经皮椎体成形术（PVP）具有起效快、安全有效等优点,目前广泛应用于OVCF的治疗，但仍有患者出现术后胸腰部疼痛、腹胀、便秘、OVCF再发等并发症[3]。中药作为PVP治疗老年OVCF的辅助用药,可改善术后胸腰部疼痛、腹胀、便秘，促进成骨细胞分化、增殖，提高骨密度。本研究将舒筋活血胶囊联合经皮椎体成形术应用于OVCF患者的治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2020年7月至2021年12月我院收治的80例OVCF患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。西医诊断标准：参照《骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识》中的诊断标准。（1）患者自觉腰背部疼痛；（2）查体可见局部压痛及叩击痛明显；（3）患椎X线片呈楔形改变或“双凹征”；（4）MRI提示椎体发生新鲜骨折。中医诊断标准：参照《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》中的诊断标准。（1）腰背痛甚，痛有定处；（2）可见腰膝酸软、耳聋耳鸣；（3）舌淡紫，脉细涩。纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2）年龄≥55周岁；（3）于我院脊柱一科顺利行PVP治疗；（4）同意按时服药，愿意接受随访。排除标准：（1）恶性肿瘤及结核引发的病理性骨折；（2）依从性差或不能按方案共同完成资料收集者；（3）治疗过程中出现严重并发症或恶性事件，不宜继续完成试验者。两组患者的性别、年龄、患椎等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予单纯PVP治疗,患者入院后常规给予活性维生素D、钙制剂等抗骨质疏松药物治疗，俯卧位，C臂透视下，对伤椎椎弓根进行体表定位,穿刺点选择在双侧椎弓根外侧上方经皮穿刺，左侧为10点方向，右侧为2点方向，确定穿刺针到达椎体中部压缩骨折双凹处，使针尖达到椎体前中1/3交界处，拔除针芯，将骨水泥注入椎体内部,尽可能填充病变椎体，其中胸椎注射2～4mL，腰椎约4～6 mL，确定无溢出后，去除注射针和工作套管，术后1～2d鼓励患者在床上行肢体屈伸运动，术后第2天鼓励患者下床行走。观察组在对照组的基础上服用舒筋活血胶囊治疗剂量为5粒/次，3次/d，连续给药2个月。

1.3观察指标 术前、术后2个月，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者功能改善情况，采用VAS评分评价患者疼痛程度，椎体高度丢失。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验， P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后患椎高度丢失比较详见表1。

表1 两组患者治疗前后患椎高度丢失比较（x±s,%）

2.2两组患者治疗前后VAS评分比较 详见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较（x±s,分）

2.3两组患者治疗前后ODI指数比较 详见表3。

表3 两组患者治疗前后ODI指数比较（x±s,%）

3讨论

35岁以后由于年龄增长骨密度逐年下降，硬度随之降低，骨折风险逐渐增加[4]。老年患者维D合成减弱、钙吸收较差，骨量逐渐丢失，容易出现骨质疏松症，椎体易发生压缩性骨折。经皮椎体成形术（PVP）在治疗老年OVCF中的应用越来越广泛，部分患者术后仍残余疼痛，且腰椎功能的恢复并不理想。本研究将舒筋活血胶囊联合经皮椎体成形术应用于OVCF治疗中，结果表明，治疗后后，观察组的患椎高度丢失、VAS评分、ODI指数均显著小于对照组。

综上所述，对OVCF患者应用舒筋活血胶囊联合经皮椎体成形术应用于的治疗，可改善OVCF患者术后腰椎功能，缓解术后疼痛，促进恢复。

参考文献

[1]甘航.护理干预配合经皮椎体成形术与小针刀联合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛临床观察[J].北方药学,2014,11(07):162-163.

[2]刘博,谷元,王鹏,等.椎体后凸成形术治疗580例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效的影响因素分析[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(10):1469-1473.

[3]蒋辉辉,刘旭,刘巍.经皮椎体成形术联合桃红接骨胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析[J].颈腰痛杂志,2021,42(04):545-547.

[4]格日勒,刘鑫,杨鹏,等.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的对比[J].中国微创外科杂志,2019,19(12):1084-1087+1111.