探讨快速生物培养阅读器在低温过氧化氢等离子灭菌中的应用

探讨快速生物培养阅读器在低温过氧化氢等离子灭菌中的应用

沈敏

（中部战区总医院  消毒供应中心 湖北武汉 430070）

  前言：低温等离子灭菌技术是新一代的高科技灭菌技术，它能克服现有的灭菌方法的一些局限性和不足之处，提高消毒灭菌效果。低温等离子灭菌主要用于不耐高温、湿热等精密医疗器械的灭菌，例如宫腔镜、腹腔镜、喉镜、探头、硬软式内窥镜、光纤等方面。不适用过氧化氢低温等离子灭菌的材质主要有：布类、纸类、油类、水、粉剂等，因其灭菌时间短，可增加手术器械的周转，提高手术器械的使用率，增加单位时间手术台数。生物指示剂是一种自带培养液的生物指示剂，将菌片与装有培养液的小玻璃安瓶同放在一塑料管中，管顶端有滤纸封好的通气孔，灭菌后按压安瓶，培养液与菌片混合后培养观察。

摘要 目的：研究分析快速生物培养阅读器在低温过氧化氢等离子灭菌中的应用。方法：使用生物监测对低温等离子灭菌器进行灭菌质量监测，其中采用传统生物监测法监测80锅次，采用快速生物监测检测80锅，比较两种监测方法的检测时间以及检测结果。结果：传统生物监测法进行监测48h才能取得监测结果，而快速生物监测法只需要30min，两者有显著差异。采用传统生物监测法进行监测的80锅结果均为阴性合格，合格率为100%；快速生物监测法进行监测的80锅，结果也是阴性合格，合格率为100%。结论：快速生物培养阅读器的应用大大缩短了生物监测判断的时间，为急要器械使用的患者赢得了更多的手术时间，同时也为医院提供了高品质的无菌物品，是预防医院感染的重要保障。

关键词 快速生物培养阅读器 过氧化氢低温等离子灭菌 应用

消毒供应科主要负责医院无菌物品的消毒灭菌工作，其灭菌质量的好坏关系到医院医疗安全与否，生物监测是灭菌保障和风险控制的金标准，是唯一能直接测量微生物死亡过程的灭菌监测，生物监测合格后才能将器械放行。传统的生物监测需要48h的时间才能获得监测结果，在一定程度上耽误了患者的手术时间，而快速生物监测法可较少的时间来得到最终的监测结果，与传统相比，大大缩短率患者等待的时间，为患者赢得了更多地手术时间。现将快速生物培养阅读器在消毒供应科过氧化氢灭菌器的应用做了简要分析，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1资料

  我院购置了STERRAD VELOCITY 快速生物培养阅读器，配套快速生物指示剂。由包内化学指示卡、快速生物指示剂以及结果监测打印机共同组成。

1.2 方法

  将传统的生物监测作为对照组，将快速的生物监测作为监测组

在过氧化氢等离子灭菌前，先将低温等离子灭菌器开机预热，让其温度达到一定的温度才能灭菌。待灭菌物品按清洗、消毒流程处理后进行烘干，确保无水分残留。使用特卫强包装袋或双层无纺布进行包装，包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带封包固定。准备好作为化学监测的化学指示卡，将作为生物监测的生物指示剂标注好日期，锅次、锅号的放入灭菌器的下层，随物品一同灭菌。根据物品的材质特性选择灭菌程序，表面灭菌的物品选用短循环灭菌例如镜头、线类；有官腔的物品选择长循环灭菌。灭菌结束后，查看低温等离子灭菌器的打印纸，查看物理监测数据是否合格，再取出物品、化学指示卡及生物指示物。检查化学指示卡变色是否合格，指示卡显示块由玫红色变为淡黄色视为合格，如果不变色、变色不均匀或者变为橙色视为不合格，再把生物指示剂放入生物培养阅读器中进行培养。取两支同批号的生物指示剂进行培养，未灭菌的生物指示剂作对照管，灭菌后的生物指示剂作为监测管。生物阅读器培养结果是根据培养基中的非荧光活性底物，具荧光活性的产物自动阅读器进行荧光判读，正确放置生物指示物。

操作中应该注意以下几点：

1、生物阅读器运行前保证电源呈开启状态，温度在56±2度

2. 灭菌结束后的生物指示剂顶盖由玫红色变为淡黄色
3. 对照管与监测管要在正确的位置，防止混放
4. 培养过程中不能取出指示剂，不能放置在强光源下，预热要充分，不能频繁开关。

1.3结果判定

传统生物监测法与快速生物监测法的监测结果与时间比较

2. 结果

传统的生物监测法对过氧化氢低温等离子灭菌进行生物监测需要花费48h的时间，进行检测的80锅生物监测结果均为阴性合格，快速的生物监测法对过氧化氢低温等离子灭菌进行监测只需要30min，监测的80锅生物监测结果也是阴性合格。在合格率方面无差异，但是在时间监测方面有明显差异。

3 讨论

4.1保障了医院的医疗安全

传统的生物监测需要等待48h的时间才能获得检测结果，在一定程度上耽误了患者的手术时间，而快速生物监测仅需花费30min即可得到最终的检测结果，大大缩短了患者等待的时间。采用快速生物监测有助于工作人员有效掌握灭菌效果的真实信息，为医院提供高品质的灭菌物品，有效防止医院感染，保障了医院的医疗安全。

4.2简化了灭菌的工作程序

  快速生物指示剂是把芽孢菌片和装有培养基的小玻璃瓶放在同一个管子中，顶盖两侧有透气孔，且用滤纸封好，灭菌前只需要将其固定的放在灭菌舱内即可，灭菌结束后扫描菌管的二维码填好信息即可按压菌管，使之充分结合。传统的生物指示剂需要将其塑封在特卫强纸塑袋内，然后放置在灭菌器最难穿透的位置，灭菌结束后为避免污染在袋内将其菌管帽按压，然后取出夹破，将培养基和菌片混合。相当于传统生物监测，快速生物监测更简便快捷，两侧的透气孔也密封好，不受环境的干扰，减少了防止了受到污染的概率，进而防止了假阳性事件的发生。

3.3提高了患者的满意度

从结果看出，快速生物监测法花费的时间比传统的生物监测花费的时间远远要少，且合格率是一样的。快速生物监测不仅准确，时间还短，便于手术医生、护士开展手术，为患者赢得更多地时间。这些直接影响手术室医生护士对科室的看法，影响患者对医院的看法，有效提高了患者对医院的满意度。总之，效果良好，应广泛应用。

参考文献

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4、黎丽 8例低温等离子灭菌培养管生物监测阳性的影响因素分析及对策 当代护士  1006-6411.2021.30.057