浅谈《护理学基础》实践教学中护患沟通能力的培养

浅谈《护理学基础》实践教学中护患沟通能力的培养

林瑞芳

揭阳市卫生学校    广东揭阳   522000

【摘要】 随着医学与护理模式的转变，《护理学基础》实践教学不仅要注重护生护理专业知识和临床实践技能教育，同时还应注重护生护患沟通能力的培养和加强，提高护生综合素质，以满足21世纪的＂生物－社会－心理－技术＂医学模式对护理专业人才的需要。本人在《护理学基础》实践教学中，根据护生人际沟通能力的现状分析其薄弱环节所在及其产生原因，并摸索出几种有利于护患沟通能力培养的教学方法和手段。

【关键词】《护理学基础》教学   护患沟通能力   培养

随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，护理的内涵不再仅仅是疾病的护理，而是对人的“护理”。社会对护士的需求，不仅要掌握专业知识和技能，还要具有一定的沟通能力，护患沟通不再局限于一般的交流和事实陈述，而需要更高层次的情感交流和体验。为此，对护理专业的学生人际交流和护患沟通能力提出了更高的要求，所以在《护理学基础》实践教学中，要注重学生护患沟通能力的培养，并把这种能力的培养贯穿到教学的始终。

1.护生护患沟通能力培养的必要性

1.1 护患沟通是临床护理过程中不可缺少的环节

沟通是一种艺术，也是一种技巧。在实施整体护理过程中，每一个环节都离不开沟通和交流，无论执行任何护理技术，沟通都是不可缺少的要素。没有沟通，护理人员就无法评估病人，照顾病人或评价护理效果；没有沟通，护理就不易达到具体目标，无论是倾听家属的抱怨，给予病人护理指导或健康教育，进行护理活动，均离不开沟通。所以说学习护患沟通知识，培养学生的沟通能力是实现护士为病人热忱服务的需要，是促进护患之间理解与支持的需要，也是进行治疗、健康教育的需要。可见，护理学如果缺乏人际沟通技术，其内容是不完整的。

1.2 人际沟通是目前中专生较薄弱的环节

中专生入学前接触的社会关系简单易处理，且多数是学校到学校的初中生，年龄小，缺乏社会经验，加上招生质量逐年下降，学生素质差，其中最薄弱的就是人际沟通能力，最突出的表现是语言沟通障碍。学生入学后与外界交往受到限制，技术操作的对象基本是模型人，而教材中的内容简单，知识面较窄，虽谈及交流，只涉及皮毛，远不能满足培养学生沟通能力的需要。因此，无论在校内或临床实习的操作过程中一言不发的现象十分常见，即使是开口说话，也常常是简单地照搬教师课堂用语或教学录像上的语言，而不会根据病人的具体情况做出适当的调整，不能做到因人因事恰如其分，使得毕业的护理专业学生与临床需要相差甚远。因此，在护理学基础教学中应努力为学生创造交流的机会，有效地提高学生的护患沟通能力。

2.培养学生护患沟通能力的方法

2.1情景角色扮演

又称情景模拟，是近年来广泛应用于课堂、实验及临床教学中培养护生沟通能力的有效可行的教学方法。教师在讲授理论的同时，根据护生的具体情况，布置角色扮演内容。在模拟病房（实验室），让学生扮演护士、患者及家属等角色，让护生在身临其境之中培养护患沟通能力。如：如何与新入院的患者交谈，晨晚间护理时如何与患者交谈，术前、术后如何与患者交流等。护生们根据各种设定的情景，自己设计场景及沟通内容，4-5人为一组讨论并进行角色扮演。未表演的其他组护生担当“评论员”的角色，根据护生表演情况，先由学生点评，再由老师进行总评并给予成绩。这种情景角色扮演的方法可以使学生在亲身体验中学习沟通的技巧并不断积累经验。

2.2典型案例分析

老师给出典型的案例，如：选择与儿童患者沟通、与癌症患者沟通、与愤怒的患者沟通等较常见的案例。护生4-5人为一组，首先对老师给予的案例进行讨论，再以小品的形式表演出来，表演后由其他组的同学对表演加以评估。评估内容包括：形象仪表、举止、表情等外在形象，沟通内容、语言、语气的运用技巧，非语言的运用技巧，如：目光接触、肢体语言等，交谈中是否能把握适度的沟通距离。运用倾听、提问、反馈等沟通技巧，是否达到满足患者的需要，解决患者的健康问题。最后由老师作具体的点评并给予分数，计入护生的平时成绩。

2.3在操作技能的教学中加强护患沟通

在《护理学基础》实践教学中，操作技能的教与学占据了大部分的教学时数，绝大多数的操作都需要患者的参与和配合，护患沟通要贯穿始终。在示教中，老师要认真、具体地对“模拟病人”进行操作前、操作中、操作后的沟通，不仅让学生认识到沟通的必要性，同时向学生演示各种沟通方法及技巧，将已学的人际沟通知识有机地融入专业课并加以实践。如在为病人进行鼻饲法操作时，操作前耐心地解释操作目的及病人需要做的准备，取得病人的同意与配合；插管到咽喉部时指导患者配合：如“来吞，和平时吞面条一样”，同时边操作边注意观察病人的反应：告诉病人“如感觉到恶心想吐或呼吸困难等不舒服，要举手示意我们”。操作后询问患者的感受，有无不适，告知其一些注意事项并感谢患者的配合：如“您现在感觉怎么样？您配合得很好，您继续保持这个卧位20—30分钟，可以防止恶心呕吐；您和您的家人不要随意往管内灌入食物或药物。如有事，请及时按床头铃通知我们，我也会经常来看您的。”然后熟练地撤去用物，帮病人整理床单位。整个过程应面带微笑。给人一种自信、从容的感觉。在护生练习操作的过程中，老师应监督学生进行模拟沟通。操作考核时将护患沟通计入成绩，迫使学生进行练习、强化。

2.4在护理实验教学中，增加实际演练机会

在护理操作练习中增加真人实做的操作．如为有病人床更换床单法、搬运法和各种注射术等护理操作。护生之间实践操作，担当患者角色，体验患者感受。以我是患者为出发点，需要护士如何与我沟通交流，如何安慰、鼓励我配合护士操作来满足自身的心理及健康问题的需求。在护理操作中，尤其是各种注射术真人实做，护生不仅深刻体验了患者害怕、担心、恐惧等情感，也学会了如何运用沟通、交流的方法缓解、消除患者的不良情绪、情感，安慰、鼓励患者积极的配合护理操作，提高了护生的护患沟通能力。

在《护理学基础》的教学中进行护患沟通能力的培养不仅强化了护生护患沟通的意识，为护生熟练掌握沟通方式和技巧提供了专业环境，更使护生进一步了解了护理专业、加深了对护士职业的认识，确定其职业情感，为今后的护理工作奠定了良好的基础。

［参考文献］

［1］程明珠，在护理学基础实践教学中注重护生沟通能力的培养，卫生职业教育，1671-1246（2016）14-0060-02

［2］罗玉清，“情景角色扮演法”在《基础护理学》教学中的应用，中外健康文摘，1672-5085（2011）3-0346-01

［3］秦东华，护理礼仪与人际沟通（第2版），人民卫生出版社，9787117277488