心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者行呼吸阶梯化管理的护理

心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者行呼吸阶梯化管理的护理

钟慧敏

曲靖市第一人民医院  云南 曲靖 655000

【摘 要】目的：探究心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者行呼吸阶梯化管理护理效果。方法：回顾性分析2022年1月-2022年12月期间在本院接受心脏介入诊疗术并发急性心血管事件的患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例），对比采用呼吸阶梯化管理护理的观察组与传统呼吸抢救护理的对照组呼吸稳定时间、呼吸复苏成功率、APACHE Ⅱ评分。结果：统计研究表明，两组在采取不同的护理方法后，通过呼吸阶梯化管理护理的观察组呼吸稳定时间、呼吸复苏成功率、APACHE Ⅱ评分明显优于对照组，数据差异明显，P＜0.05，存在对比意义。结论：分析表明，呼吸阶梯化管理对心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件患者的护理效果显著，缩短呼吸稳定时间，提高呼吸复苏成功率，建议推广应用。

【关键词】心脏介入诊疗；急性心血管事件；呼吸阶梯化管理护理；护理效果

心脏介入诊疗术是一种比较先进的诊断和治疗心血管疾病的手段，近年来被广泛应用，并取得良好疗效，但是介入手术也有一定的风险和并发症，如急性呼吸功能障碍、低氧血症，甚至出现呼吸、心跳骤停，严重威胁患者的生命安全。呼吸阶梯式管理强调将患者的实际病情作为基础，尽可能选择低阶梯内的上呼吸道支持方式，病情加重时立即采取上一阶梯的准备措施[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月-2022年12月期间在本院接受心脏介入诊疗术并发急性心血管事件的患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。观察组患者男19例，女11例；患者年龄（18-78）岁，均值（63.62±10.53）岁；对照组患者男18例，女12例；患者年龄（17-77）岁，均值（62.57±10.78）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；妊娠及哺乳期妇女；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统呼吸抢救护理。

根据患者实际病情，呼吸情况给予患者相应的呼吸抢救方法。

1.2.2 观察组采用呼吸阶梯化管理护理。具体如下：

（1）第1阶梯（徒手方法阶梯）。上呼吸道徒手无创伤呼吸支持，给予患者复苏体位、开放气道，保持呼吸道通畅、胸背按压。

（2）第2阶梯（氧疗支持阶梯）。上呼吸道氧疗无创伤呼吸支持，鼻塞吸氧、鼻导管吸氧、面罩类给氧[2]。下呼吸道氧疗无创伤呼吸支持，气管插管、氧疗。

（3）第3阶梯（有创伤气道阶梯）。下呼吸道创伤气道呼吸支持，环甲膜，气管切开，气管穿刺，导入气管套管术[3]。

（4）第4阶梯（机械通气阶梯）。下呼吸道机械通气，简易呼吸器、简易呼吸机、常规呼吸机类[4]。

1.3 观察指标

在本次研究的过程中，整合分析两组不同护理方案的效果，对两组患者的呼吸稳定时间、呼吸复苏成功率、APACHE Ⅱ评分进行对比，以此作为研究价值体现依据。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组患者呼吸稳定时间、呼吸复苏成功率比较  见表1

表1  两组患者呼吸稳定时间、呼吸复苏成功率比较  （x±s，n）

2.2 两组患者护理前后APACHEⅡ评分比较  见表2

表2 两组患者护理前后APACHE Ⅱ评分比较  （x±s，分）

3 讨论

对心脏介入诊疗并发急性心血管事件，临床采用呼吸抢救方案，先无创、后有创，先上呼吸道，后下呼吸道，改善患者呼吸状况，促进预后。呼吸阶梯化管理是建立呼吸通道上由独立阶梯所组成，按一定顺序，从简单逐渐向复杂递进，各阶梯相互关联，从徒手到机械呼吸支持的干预措施。尽量选取上呼吸道无创呼吸支持，若病情加重，做好下一步递增阶梯呼吸方案的准备，改善通气情况，提高呼吸复苏成功率[5]。

综上所述，伴随着医学水平的不断发展与进步，呼吸阶梯化管理护理对心脏介入诊疗术中并发急性心血管事件的干预效果显著，明显改善通气换气功能，缩短呼吸稳定时间，提高呼吸复苏成功率，临床价值、可行性较高，值得推广，建议提倡。

参考文献

[1]苏州工业园区心血管健康研究院,中国心血管健康联盟心血管病护技培训中心专家委员会. 心脏介入诊疗术中并发急性心脏压塞急救与护理专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志,2022,30(9):644-652.

[2]周剑英,许晖,张芳,等. 心脏康复分级诊疗模式在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用[J]. 中华急危重症护理杂志,2020,1(6):495-499.

[3]吴玉丹,梁梅兰,吴美景,等. 呼吸阶梯化管理在感染性休克合并急性肺损伤患者中的应用分析[J]. 中华危重病急救医学,2021,33(3):334-337.

[4]葛昀. 呼吸阶梯化管理在急诊呼吸支持抢救急危重症中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(21):3848-3850.

[5]滕艳. 心脏导管介入术中突发事件预防及救治的医护配合[J]. 饮食保健,2020,7(13):216-217.