气胸的超声诊断和注意问题

气胸的超声诊断和注意问题

岳志廉

盐亭县人民医院超声科，四川 盐亭 621600

气胸作为胸外伤及肺部疾病诱发的并发症，常见疾病是肺结核、肺气肿、肺大泡等，一旦发生漏诊等问题，容易发生严重的后果。气胸诊断常见CT及X线片，超声在诊断气胸疾病的起步晚，医师对该诊断的方式的认同率低，在实际气胸诊断中，超声诊断的范围不大。1989年的一项研究中，对8例气胸患者进行超声扫描，观察到患者的肺部轮廓，呈现肺滑行及彗星尾影像，这些影像也肯定了超声的诊断价值，在后续的研究中，超声的应用范围更加的广泛。对此，在超声诊断气胸过程中应当注意诊断中的问题。

一、什么是气胸

气胸是非常常见的胸部急症，疾病发生原因非常复杂，部分患者气胸非常严重，一般会合并呼吸困难等症状，一旦患者没有及时治疗，可能会面对生命危险。气胸的发生原理并不明确，多数情况下与肺大泡破裂及机械通气等因素相关，部分严重气胸与外伤有关，但整体发病率较低，人们应当对气胸引起足够的重视，避免疾病对生命产生威胁。

二、超声适合检查哪类气胸疾病

危重气胸疾病应当早期识别，现阶段，临床上认为CT是检查气胸的最佳方式，但也会受到各类因素限制，CT往往无法顺利完成常规检测，而体积小的超声检查方式体现出便捷性，且检查没有损伤，开始受到医疗单位的喜爱，超声检查能避免将患者运输风险，通过多次超声检查能确定患者病情，对疾病治疗具有一定帮助。比如，新生儿气胸诊断过程中，超声的诊断价值较为显著，新生儿体质特殊，不适合采取放射检查，新生儿发生气胸的常见表现是胸膜异常，肺部组织存在波动，其他检查方式无法有诊断。在婴儿气胸诊断过程中，超声诊断方式能看到婴儿肺部的运动情况，且诊断整体准确率较高。孕妇也不适合放射诊断方式，避免儿童发生发育畸形，保证儿童健康成长。妊娠期气胸诊断过程中，通过超声诊断能减轻产妇的压力。

三、气胸的疾病诊断过程

气胸通过超声诊断，受检者保持平卧位，有利于提升诊断准确率。患者无法平卧，也可在坐位下检查，但坐位超声检查结果容易受到影响。探头对病灶处进行扫描，主要是扫描乳头下方，腋前线相关的位置也要进行扫描，扫描范围保持在2-3个肋骨间，为保证超声检查的精度，可采取矢状面检查方法，联合肋骨回声等综合分析，及时确诊患者是否是气胸。

四、超声诊断气胸过程中应当注意的问题

在超声检查过程中，婴幼儿常见哭闹及抗拒检查等问题，家属应当积极安抚儿童，使其保持安静的状态接受检查，以免对检查结果产生不利影响。新生儿体形小，医生应当关注新生儿的内脏边界，合理划分边界，对提升检查有效率具有一定意义。医生在检查过程中让新生儿以不同的体位进行检查，包括侧卧位及俯卧位等。超声具有物理特性，孕妇及婴儿接受检查过程中，应当注意仪器的参数设置，一旦能量超标容易对皮肤产生刺激，甚至发生灼烧感，针对肥胖的受检者，超声检查的精确度不高，还需联合其他检查方式。发生气胸的因素非常复杂，与机械设备因素及患者因素、医师因素等相关，对此，在气胸检查过程中应当提升医师的操作能力，及时诊断气胸。

超声诊断气胸的准确率高，实际检查过程中也要配合CT，避免以单一的检查下定论，以免让患者措施最佳的治疗时机，甚至对患者的生命安全产生威胁。少量气胸症状不明显，在治疗过程中医生应当安排患者定期检查，从而及时发现患者的疾病症状。针对一些明显的气胸，比如，重度慢阻肺引发的气胸，还需在处理气胸问题时，治疗相关性疾病。

超声具有无痛检查的特点，患者对该检查方式的精确度较为认可，但人们也要认识到超声诊断疾病时应当注意的问题。尤其是气胸诊断，早期诊断对治疗疾病具有重大的影响，医师应当根据患者情况进行综合分析，思考单一检查方法的准确性，如果单一超声检查准确度不足，无法确诊，还需及时联合其他诊疗方法，避免患者的病情被延误。

作者简介：岳志廉（1976-），男，籍贯：四川省盐亭县，单位：盐亭县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：超声