布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道阻塞性疾病的疗效研究及对患儿肺功能的影响分析

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道阻塞性疾病的疗效研究及对患儿肺功能的影响分析

王呈生1     ,林云章2

福建省柘荣县医院355300福建省宁德市柘荣县阳光名苑3号楼150号              

【摘要】目的：分析布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道阻塞性疾病的疗效及其对患儿肺功能的影响。方法：在患有小儿呼吸道阻塞性疾病的患者中选取200例，采取随机数计表法，将其划分为治疗组和对照组各100例。对照组采用布地奈德治疗，治疗组在对照组基础上联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组治疗效果、症状改善时间及肺功能指标。结果：经治疗，观察组治疗总有效率优于对照组，各项症状改善时间明显短于对照组，患儿肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对于小儿呼吸道阻塞性疾病患者，采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗较之于常规治疗，疗效更优。

【关键词】小儿呼吸道阻塞性；布地奈德；特布他林；肺功能

小儿呼吸道疾病在临床上以呼吸道阻塞性疾病最为常见，随着环境污染的不断恶化，小儿呼吸道阻塞性疾病的发病率也呈现逐年增长趋势[1]。小儿呼吸道阻塞性疾病患儿主要表现为呼吸道阻塞不通等一系列表现，比如气促，呼吸困难等，其根本原因与小儿呼吸道解剖生理特点和机体免疫特点有关。若不能及时治疗，可导致患儿呼吸衰竭死亡［2］。目前临床多采用抗菌、抗感染类药物进行治疗，其优势是减轻气道水肿，抑制气道炎性因子释放，但弊端在在于改善肺功能方面效果不佳。布地奈德、特布他林在临床中应用均较多，不过现阶段的临床研究，主要是分别探讨这两种药物单独应用时的效果，对两者联合的作用探讨较少。本研究主要是探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道阻塞性疾病的疗效研究及对患儿肺功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 现将我院2020年8月—2021年8月收治的小儿呼吸道阻塞性疾病患者200例作为研究对象，2020年8月～10月的100例为对照组，2021年6月～8月的100例为治疗组。对照组采用布地奈德治疗，其中男50例，女50例，年龄5～10岁，平均( 7．35± 5．27) 岁；治疗组在对照组基础上联合特布他林雾化吸入治疗，其中男48例，女52例，年龄 6～、12岁，平均( 8.38±6.46)岁。两组患儿基本资料保持一致( P＞0.05)，有可比性。

1.2纳入与排除标准  纳入标准:(1)患儿经影像学检查及实验室检查，明确诊断是小儿呼吸道阻塞性疾病；(2)家属对本研究知情同意；(3)患儿能配合各种诊疗操作。排除标准:(1)参与本研究前3个月，曾参与其他临床试验；(2)对本研究所用药物有过敏史；(3)合并先天性疾病或严重的肝肾功能异常者。

1.3方法

1.3.1常规治疗  两组患儿均展开常规急救治疗，从小儿患者呼吸困难的程度，可将其分为三个阶段：轻、中和重度。注意让小儿患者保持镇定，尽可能减少哭闹，将气管切开包、喉镜、吸引器等设备提前准备完善，结合病情，在必要时提供吸氧。

1.3.2药物治疗  在常规治疗的基础上，对照组采用布地奈德治疗，给予布地奈德气雾剂（普米克，1mg/支，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410），剂量应个体化，推荐剂量为每次1mg，每天2次，早晚雾化吸入。治疗组在对照组的基础上，联合特布他林雾化吸入，给予特布他林雾化液（博利康尼，国药准字H20140108）,个体化给药，20kg以上儿童：经雾化器吸入1个小瓶即5mg（2ml）的药液，每日给药2次。20kg以下儿童：经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg(1ml)的药液，每日最多给药4次。

1.4 观察指标 （1）评估两组临床疗效：临床痊愈: 主要临床症状、体征消失，患儿呼吸道阻塞消失；显效: 患儿呼吸道有效改善，典型临床症状显著缓解；有效: 患儿呼吸道、临床症状等有所改善，不过还需用药，继续强化；无效: 患儿症状改善不明显。（2）统计两组症状改善时间，症状包括：咳嗽、咳痰、退热、气促/气喘。（3）测定患者肺功能，在治疗前后，分别检测患儿的肺功能，所用指标为：一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/VCMAX）、呼气峰流量（PEF）。

1.5 统计学方法  将两组数据进行统计学分析，计数资料行t、Χ2检验，（x±s）为计量资料，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效分析

治疗组与对照组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1：两组临床疗效分析

2.2两组患儿临床症状改善时间比较

治疗组患儿各临床症状改善时间均短于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2：两组患儿临床症状改善时间比较

2.3肺功能指标检测结果 

治疗前，两组患儿的FEV1、PEF组间差异不显著(P＞0.05)；治疗后，治疗组各项指标均明显高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3：两组患儿肺功能指标检测

3.讨论

小儿呼吸道阻塞性疾病在儿科十分常见，是儿科高发疾病。小儿的呼吸道解剖结构和组织结构比较特殊，其喉腔气管腔比较狭窄，黏膜下层十分松弛，一旦遭遇外来因素刺激，或是出现炎症，呼吸道极易出现充血、渗出或肿胀，进而引发呼吸道阻塞。故而一旦发病，患儿的症状一般比成年人更严重［3］。该病病情进展突然、迅速, 严重时导致呼吸衰竭或窒息死亡, 医师需对病情及时判断，积极展开治疗，这样才能为患儿提供良好的治疗，改善其预后。

目前治疗小儿呼吸道阻塞性疾病可选用的药物较多，以布地奈德和特布他林最为常用。布地奈德能够减少支气管痉挛，同时解除气道高反应性，降低患者气道黏膜水肿的情况，有效改善患者的通换气功能。特布他林不仅能够有效缓解支气管平滑肌和气道痉挛，抑制其内源性递质所引发的水肿，还拥有极强的水溶性［4］，是一种选择性的β2受体激动剂，通过雾化吸入的方式可以在短时间内发挥出其良好的功效。如果在布地奈德应用中，联合特布他林雾化吸入，其治疗效果更为明显，能够进一步降低机体的炎症反应。

在具体用药中，还需结合患儿年龄选择适当的给药方式。随着时代的发展，雾化装置已成为治疗小儿呼吸道阻塞性疾病的常规方式。将雾化装置将药物分散成微小雾滴或细小颗粒,使其悬浮于气体并吸入呼吸道及肺部,使其达到洁净、湿化气道及局部治疗。雾化吸入后部分经气道在肺部沉积，通过经典途径和非经典途径而发挥肺部的抗炎反应［5］。因此现如今，临床医师主张通过雾化吸入方式，为呼吸道阻塞性疾病提供布地奈德联合特布他林治疗。目前国内上市的呼吸道雾化型喷雾主要是布地奈德联合特布他林雾化式喷雾剂，由于其具有适度的亲脂性和亲水性，使其肺部滞留时间延长，分布容积较小，有利于在水脂相间组织转运，使半衰期缩短，从而减少体内药物存储风险，其受体亲和力高，肺部抗炎作用增强等优势。

本研究中，两组患者经过不同方法进行治疗，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组。其原因可能是与雾化吸入治疗的方式有很大的联系。雾化吸入的给药方式，在保障药物直达病灶的同时，还可以提高局部药物活性，直接将药物雾化为更小的分子，在确保治疗效果的同时，降低了因为静脉或口服给药方式而形成的不良反应，用于临床医学领域效果显著。

本次研究同时对两组患儿的临床症状改善情况进行分析，结果发现，观察组各项症状改善时间明显短于对照组。可见，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道阻塞性疾病其治疗有明显效果。另外，本研究同时发现，观察组治疗后的肺功能指标明显优于对照组，这说明，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可以促进患者肺功能水平大幅度提高，从而促进患者的通换气功能改善，这是因为这一疗法发挥了扩张支气管的效能，有助于气管平滑肌舒张。另外，联合用药的方式，还具有见效快，作用时间长的优势，而且布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的方式在保证治疗效果的同时，不会引发更多的不良反应，因此二者联合治疗更有助于促进肺功能的改善，保障患者治疗的安全性和有效性。

综上所述，现代医学治疗小儿呼吸道阻塞性疾病患者选择采用布地奈德联合特布他林雾化吸入，不仅能够促使患儿临床症状尽快改善，同时还能提升患者的肺功能，保证治疗效果，这对减轻患儿痛苦，改善患儿预后有积极影响，值得推广。

参考文献                                                                            [1]李夏,马高茜.小儿呼吸道阻塞性疾病的临床急救及护理措施分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2019,29(05):97-99.

[2]潘慧,朱莉莉,王晨岑,等.特布他林雾化治疗哮喘患儿的临床研[J].中国临床药理学杂志，

2019,35(22):2836－2839.

[3]刘卉.特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国药物与临床，2019，

19(13):2218－2220.

[4]徐雷倩,曹洁FSTL1促进间歇性低氧诱导的肺成纤维细胞活化[J].天津医科大学学报,2019，25(5):446－449,454.

[5]丁月银,程兰，王义乾,等.重组人干扰素联合孟鲁司特钠对小儿毛细支气管炎肺功能及血清促炎症因子水平的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2021，24 (3):288－292.

[6]刘彩霞，吕小芹，万丽凤.空气压缩泵与超声雾化吸入布地奈德联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床研究[J].海南医学，2019，30(12):1557－1560.