高压氧治疗高血压脑出血术后疗效观察

高压氧治疗高血压脑出血术后疗效观察

王家惠

达州市中心医院高压氧治疗室   635000

[摘要]目的：分析高压氧治疗高血压脑出血术后的治疗效果。方法：选取我院2020年3月～2022年8月收治的高血压脑出血患者82例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采取术后常规护理，实验组则在术后实施高压氧治疗，分析高压氧治疗对改善高血压脑出血患者术后康复水平的应用效果。结果：实验组治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者实施高压氧治疗前的水肿变化情况对对照组对比无差异，采取高压氧治疗后的水肿变化水平优于对照组，P〈0.05统计学有意义。两组患者治疗前的神经功能缺损对比无较大差异，实验组患者治疗后的神经功能缺损评分低于对照组，高压氧治疗对改善患者术后神经功能有积极的作用。结论：为高血压脑出血手术后采取高压氧治疗，能够有效促进患者机体的康复，缓解患者水肿情况，促进患者神经功能的康复，对保证患者预后也有重要意义。

关键词：高压氧；高血压脑出血；术后康复；应用效果

脑出血表示脑实质内、非外伤性的出血疾病，会形成不同大小的颅内血肿，有很大几率穿破脑实质而出现继发性室内或蛛网膜下腔出血，脑卒中患者中的脑出血占比在20%左右，患者的死亡率高达50%，严重威胁了患者的生命安全。造成脑出血的原因有很多，很多都是因为高血压病伴随脑小动脉病变导致血压上升导致的，也就是高血压脑出血疾病。脑出血的治疗包括保守治疗和手术治疗两种，手术常用的方法包括骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、立体定向血肿抽吸术等。临床治疗中要针对患者的病情状态、血肿部位、血肿大小等进行分析，但任何治疗手段都有可能造成患者出现后遗症。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年3月～2022年8月收治的高血压脑出血患者82例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有41例。实验组中有男性20例、女性21例，患者平均年龄为（53.85±2.22）岁，其中包括基底节区出血有20例、丘脑出血14、脑叶出血7例。对照组中有男性22例、女性19例，患者平均年龄为（54.58±2.58）岁，其中包括基底节区出血有18例、丘脑出血15例、脑叶出血8例。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取常规治疗干预。监测患者的血压，为患者采取止血、营养神经、改善微循环以及深静脉血栓治疗。

1.2.2实验组  实验组采取高压氧治疗。在患者术后病情稳定后，在手术后的第8天实施高压氧治疗，构建高压氧中心高压仓，将压力控制在2000Pa，加压时间为18～20min，保持压力30～40min，减压时间为15～20min，治疗疗程为60～80min，每天治疗1次，连续治疗10天。休息2天后进行下一个疗程的治疗。

1.3评价标准  患者神经清楚，患肢功能和语言功能都得到恢复，能够正常的自理生活，表示治疗有效；患者治疗后，神志清楚，语言功能和肢体功能都得到了明显的改善，可以实现部分生活自理，表示治疗好转；患者治疗后，意识状态不清，无法生活自理，病情无改善，表示治疗无效。采用神经功能缺损评分评估患者的神经功能状态，0～15分为轻度缺损；16～30分为中度缺损；30～45分为重度缺损[1]。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比  实验组治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表1。

2.2两组患者水肿改善情况对比  实验组患者实施高压氧治疗前的水肿变化情况对对照组对比无差异，采取高压氧治疗后的水肿变化水平优于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表2。

表2  两组患者水肿改善情况对比

2.3两组患者神经功能缺损评分对比  两组患者治疗前的神经功能缺损对比无较大差异，实验组患者治疗后的神经功能缺损评分低于对照组，高压氧治疗对改善患者术后神经功能有积极的作用。见表3。

表3  两组患者神经功能缺损评分对比

3讨论

高血压脑出血是临床常见病，患者一旦发病的致残率、致死率都非常高，脑出血形成的血肿会对周围组织形成机械性的压迫，从而出现脑缺血、脑水肿的情况。手术治疗虽然可以改善一部分人的症状，但是脑出血的部位如果是重要的控制区，那么就可以采取手术治疗，患者经常会留下语言功能障碍、肢体瘫痪等问题，给患者的生活质量带来严重的负担。随着对病情研究的深入，发现高压氧具有改善脑与机体缺氧状态的效果，能够提高血氧分压、降低氧自由基，从而达到改善脑水肿，保护血脑屏障完整性以及促进脑组织有氧代谢的效果

[2]。

高血压脑出血发病后，淤血会对脑组织产生一定的压迫，淤血周围的脑组织因为长期缺血会发生脑水肿，从而造成神经结构的损坏。高血压脑出血患者由于血肿的影响会导致颅内压升高，脑组织则处于缺血、缺氧的状态中，长期以往就会损坏脑组织，不利于患者的预后[3]。高血压脑出血是临床常用的止血、清除淤血的手段，但是患者的预后较差，病情严重的患者的术后肢体功能、语言功能的恢复也比较差，患者的生活质量也因此降低。尽早的为患者开展脑组织血氧分压的改善治疗对保证患者预后有重要意义。高压氧是降低颅内压、改善脑组织血氧水平、促进微循环、改善椎基底血流的主要治疗手段，因此在高血压脑出血患者术后实施具有极高的应用价值[4]。

高压氧状态下，脑组织溶解氧增加，通过改善血氧分压而纠正脑组织缺氧缺血的状态。高压氧有利于促进颅内血管的收缩从而降低颅内血管的血流量，以此来达到降低颅内压的效果。根据本文研究，为高血压脑出血术后患者采取高压氧治疗后，患者治疗有效率为97.56%，对照组患者治疗有效率为82.93%，实验组治疗有效率高于对照组，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。同时，实验组患者实施高压氧治疗前的水肿变化情况对对照组对比无差异，采取高压氧治疗后的水肿变化水平优于对照组，P〈0.05统计学有意义。患者的神经功能缺损情况也得到了明显的改善。

综上所述，为高血压脑出血手术后采取高压氧治疗，能够有效促进患者机体的康复，缓解患者水肿情况，促进患者神经功能的康复，对保证患者预后也有重要意义。

参考文献：

[1]陈丹娜,卢晓航,黄亚珍,陈秋华,陈晓洁.高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理,2022,13(10):114-117.

[2]成冲.早期高压氧治疗对高血压脑出血微创术后患者康复效果的影响[J].临床研究,2021,29(04):92-94.

[3]冯宝静,宋国亮,黄利刚,张天麟,刘健,石小平,田广平,王守臣.高压氧配合电针对中老年高血压脑出血认知障碍患者疗效的影响[J].广州中医药大学学报,2020,37(08):1511-1516.

[4]林小艳,白金娥.银杏达莫联合高压氧治疗高血压脑出血术后的疗效观察[J].安徽医药,2018,22(01):156-159.