孕中晚期胎儿畸形超声筛查的价值

孕中晚期胎儿畸形超声筛查的价值

路爱华

仙桃市妇幼保健院，湖北仙桃，433000

【摘要】目的：分析孕中晚期胎儿畸形超声筛查的临床价值。方法：以2020年2月至2021年2月在我院进行孕检的中晚期孕妇560例作为实验对象，其均为单胎，以超声筛查来对产前畸形状况加以确定。然后，以随访的形式来对其产后状况进行观察，并对比超声筛查与产后诊断的结果。结果：在产前超声筛查中，560例孕妇有4例为胎儿畸形，其占比为0.71% ，其均遵医嘱进行引产，且经过引产全部证实。在以随访进行调研后，其余未出现胎儿畸形的孕妇分娩后，也均为健康，超声筛查的准确率为100%。结论：在孕中晚期胎儿畸形超声筛查中，能够对显性胎儿畸形进行明确的诊断，准确率高，为处理提供可靠依据，具有较高的临床价值。

【关键词】孕中晚期；胎儿畸形；超声筛查；临床价值

   在二胎、三胎政策逐年开放的状况下，我国新生儿数量增加。而在实践中发现，新生儿基础增多，缺陷和残疾的发生率也有所增加。据不完全统计，我国新生儿先天畸形的发生率高达6%[1]。在新生儿畸形不仅会影响家庭的幸福与和谐，还会对新生儿的发育与长期生活造成较大的限制。随着人们妊娠意识的转变，女性在怀孕后，会通过定期产检来保证母体和胎儿的健康，并结合产检结果来对孕妇进行引导，使之饮食、运动、作息等越加合理[2]。且在孕中晚期，胎儿基本发育完全，选取适当的影像学检查，可对孕妇和胎儿的状况进行确定，可有效地筛出胎儿畸形。然后结合胎儿畸形的程度以及孕妇、孕妇家属等意见，来制定可行的干预策略。通常，在检查出胎儿畸形后，会以引产的形式，来终止妊娠。超声作为临床常用于孕中晚期胎儿畸形筛查的一个途径，其准确率较高。本次研究以我院进行产前超声检查的孕晚期孕妇560例为研究对象，并以分娩、引产结果来作为参照，就其准确率进行探讨。报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以2020年2月至2021年2月在我院进行孕检的中晚期孕妇560例作为实验对象，其均为单胎，年龄在23到38岁之间，平均年龄为（27.88±3.21）岁，孕周在20到40周，平均孕周（32.12±1.28）周。所有孕妇均有2次以上的产检。孕妇无其他妊娠合并症，且意识清晰，具有良好地沟通能力。本次研究经过孕妇、家属与医院三方的同意和许可。

1.2方法

    本次产前超声检查，选取日立ALOKA3500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在3.5MHz，具体操作为：在检查时，引导患者仰卧于检查台上，按照头——面——颈部——脊柱——胸——腹——四肢——胎盘——脐带——羊水的顺序来进行扫描，仔细观察胎儿各个结构的形态，并且就双顶径、胎心率、股骨长径等指标进行记录。如果存在异常，需要进行反复扫描，并通过成像的方式，来获取可靠资料。在扫描后，由2名经验丰富的影像科医师进行诊断。如果存在争议，可进行二次扫描。在检出胎儿畸形后，及时与孕妇和家属进行沟通，并通过引产来进行处理。

1.3 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在产前超声筛查中，560例孕妇有4例为胎儿畸形，其占比为0.71% ，其均遵医嘱进行引产，且经过引产全部证实。其中，有1例无脑儿、1例颅骨缺损并脑膜膨出、1例脊柱裂并脊膜膨出、1例双肺发育不良。在以随访进行调研后，其余未出现胎儿畸形的孕妇分娩后，也均为健康，超声筛查的准确率为100%。产前超声筛查与产后分娩结果的准确率比较，P＞0.05。

3讨论

在新生儿基数增加的状况下，先天畸形的发生率也有所上升。先天畸形的出现，不仅会使得新生儿健康发育受到干扰，还会导致家庭幸福受限制。且某些畸形无法通过后天的治疗来进行完善，这就可能会导致其一辈子的生活受到影响。在这种状况下，临床对胎儿畸形的产前筛查工作越加重视。在临床工作中指出产前胎儿畸形筛查，可有效地降低病残儿出生率，预防新生儿先天性畸形的可能。在卫生部《产前诊断技术管理条例》中，明确规定在妊娠18到24周，需要进行致死性畸形诊断，其包含了无脑膨出、严重的开放性脊柱裂、内脏外翻等，这属于基本要求[3]。其中，18到24周属于孕中期。而24到40周属于孕晚期[4]。在实践中发现，孕中期胎儿基本成形，而孕晚期胎儿相对来说发育较好，且各种畸形状况基本可以确定。因此，在进行孕中晚期产前检查后，可以及时发现胎儿畸形状况，并且予以合理的干预措施。在本次研究中，一共选取了560名孕中晚期孕妇，其均为单胎。在对其进行产前超声筛查后，确定有4例为胎儿畸形，其畸形率为0.71%。对胎儿畸形孕妇进行及时的引产处理。同时，以随访的形式，对其他参与调研的孕妇进行观察，在其分娩后，对新生儿进行检查，以确定其是否存在畸形、与超声检查结果是否一致。在结果中，除却产前超声筛查出的4例胎儿畸形孕妇，其余554例均无畸形的现象。超声检查的准确率高达100%，与实际状况完全一致。这也就论证了产前超声筛查可以降低出生缺陷发生率，进而减轻出生病残儿给家庭乃至社会带来的一系列负面影响

[5]。需要注意的是，在检查的过程中，要从形态学的角度上，多切面扫查，分清解剖关系。如果存在异常，要及时进行复查。部分功能异常难以在超声检查中确定，这就要求临床工作者结合各方面的信息来进行评估，尽可能保证准确率。

综上所述，在孕中晚期胎儿畸形超声筛查中，能够对显性胎儿畸形进行明确的诊断，准确率高，为处理提供可靠依据，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1] 宋义伦,朱迎春,武煜娜,等. 孕中晚期胎儿畸形超声筛查的价值[J]. 中国医学创新,2010,7(11):20-21.

[2] 窦付军. 彩色多普勒超声对孕中晚期胎儿心脏畸形筛查的应用价值[J]. 现代医用影像学,2019,28(1):126-127.

[3] 弓瑜. 彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的临床价值[J]. 陕西医学杂志,2017,46(10):1449-1450.

[4] 宋文君. 彩色多普勒超声在孕中晚期筛查胎儿畸形中诊断价值的相关评价[J]. 健康必读,2018(31):274.

[5] 黄秋媚,陈华娟,罗翠娟,等. 二维超声联合四维超声在不同孕周产前超声筛查胎儿畸形中的应用价值分析[J]. 临床医学工程,2021,28(10):1313-1314.