尿液检验质量影响因素分析及控制措施分析

尿液检验质量影响因素分析及控制措施分析

薛得兰

甘肃省兰州市城关区人民医院

【摘要】目的：探讨影响临床尿液检验质量的因素，提出针对性的解决方案。方法：本研究时间围绕2020年7月开始，到2021年7月结束，1年时间，随机在我单位尿常规的检查样本中抽调1000份样本，均分成对照组和研究组，每组500份，首先分析影响样本质量的相关因素，然后予以处理措施，前者遵循常规检验流程，后者实施则予以针对性的质量管理方案。结果：污染、采集、标记、容器、送检、检验等都是导致检验误差的主要因素，再针对性予以管理措施后，研究组的误差率更低2.6%vs15.0%，送检时间也更及时，送检次数明显减少，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床尿常规检查中，检验质量容易受多方面的因素影响，人为因素也是其中一种，而为了提升检验质量，应严格把控检验流程，方可减少误差，促进临床诊断的准确性。

【关键词】尿液检验；质量影响因素；改进方案

尿液检验是临床常见的检验方式，应用广泛，操作简便，各级别的医疗机构中的应用率都相对较高[1]。但经大量临床实践发现，尿液检验的结果有时会出现误差，进而漏诊、误诊或耽误治疗[21]。因此，为了进一步提升尿液检验的质量，规避误差影响到临床诊疗工作，本文现随机抽取我院过去1年的1000例份尿液样本，分析其中影响质量的相关因素，并提出对应改进方案，意在为临床提供参考，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    全部样本量为1000份，均为我院2020年7月到2021年7月间行尿常规检验的患者，对其展开回顾性分析，均分成对照组500例和研究组500例。在对照组中男性样本有248份，女性样本有252例，平均年龄（34.29±5.47）岁；研究组患者中男性样本量281份，女性样本量为219份，病患均值年龄（34.35±5.77）岁，运用统计学的方法对比两组样本的基本情况，无统计学差异性（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 检验质量的影响因素

通过整理1000样本的资料和记录，将影响因素汇总如下：（1）污染。尿液样本中有在送检前已被污染的情况，致使检验结果不准确，例如女性处于经期时，尿液会被经血所污染等[3]。（2）采集。主要是与采集时间有关，采集尿液前患者服用过药物、剧烈运动或大量饮水，都是影响因素。临床将一日的采集时间划分为晨尿、餐后尿、随机尿3个时间段，通常以晨尿为最佳。（3）标记。在采集患者的尿液样本后，检验人员需在上详细的标注出患者的姓名、年龄、病例号、性别等信息，而会存在检验人员将信息标错的情况，使样本被混淆，影响检验结果。（4）容器。放置尿液样本的容器材质会与尿液产生化学反应，因此若容器选择不合适，容易混合其他成分，影响检验结果。（5）送检过程。尿液样本与血液样本相似，在送检时间上要求也十分严格，因此若采集后未及时送检，保存温度也不适宜也会导致检验结果的误差。（6）检验操作。人为因素，像是操作人员的仪器使用不规范、熟练，操作人员的检验高质量意识仍需加强。

1.2.1 控制措施

对照组常规进行检验方案和管理，研究组则提出针对性管理方案，具体内容：在容器使用上，选择合规的器具，保证材质不会与尿液反应，容量大小至少50ml；采集时间，理论上应以晨尿为主，但若时间过早无法完成采集，应结合检验目的选择采集时间；标记改进，可引用新型条形码的方式[4]，将患者的基本信息记录在本子上，防止混乱；送检方面，严格要求送检时间，一般情况下，尿液采集后，30分钟以后便会发生分解现象，因此应规定，夏季尿液样本采集后必须在1小时内完成检验，冬季适当调整为2小时内，若特殊原因无法及时完成，按照规定的温度保存；污染原因的解决对策，针对女性，采集前建议或帮助女性清洁外阴部，并采集中断尿液，以免经血或白带等混入。针对男性尽量规避前列腺液以及精液的混入，尿液样本量最少要50ml才可，最多不可超过100ml；操作技术改进，对相关检验人员进行专业的培训，尽量安排经验和技术均过硬的人员操作，日常工作外，也要定期维护检验仪器和设备，及时发现设备老化、失灵等问题，降低一切影响检验结果的可能。

1.3统计学方法

    以SPSS19.0统计学软件为准，对本研究数据行处理分析工作，其中平均数值类的计量资料用（均数±标准差）来表示，t检验；有效率、发生率等计数资料用率“%”的式样呈现，卡方检验，以P＜0.05作为统计学意义的判定标准。

2 结果

    在研究组中有13例尿液样本误差，占比2.6%（13/500）；对照组中有75例（15.0%），比较有差异，具体影响因素的分布情况，详情见表1；另研究组样本在送检时间和次数上的改善均优于对照组，数据见表2，两项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 分析两组研究样本的误差情况（n=500，%）

表2 分析两组的送检时间与送检次数

3 讨论

尿液检验作为一种常见的临床检验方式，分析检验结果及临床表现判断病症的类型，相对来说还算准确[5]。不仅如此，临床治疗期间，也会对患病者的尿液检验指标进行化验和分析，以为能够更好的掌握患病者的病情变化，调整或改进治疗方案。研究发现，虽然现代尿液检验技术已较为成熟，操作简便，但仍会因各种因素出现一些误差，进而影响临床判断[6-7]。在本研究中，造成尿液检验结果误差的原因主要有污染、采集、标记、容器、送检以及检验操作，将上述研究归纳整理后，提出针对性的管理措施。而后将1000例样本均分成研究组和对照组，前者施行管理措施，后者如常，结果数据中显示，研究组的样本误差率2.6%明显低于对照组15.0%，送检时间也要明显比对照组快，送检次数少于对照组，差异显著。由此可证实，在尿液检验完整的系列操作中，任何环节都不可疏忽，以免造成无法估量的临床影响。

综上所述，尿液检验会受很多因素影响，人为和客观比较常见，因此建议临床在尿液检验的过程中要严格施行质量把控，以此方可减少误差，推进临床诊断准确性。

参考文献：

[1]陈艳娜.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].质量安全与检验检测,2022,32(02):100-102.

[2]刘春亮.尿液检验质量的影响因素分析及控制措施探讨[J].中国医药指南,2021,19(17):104-105.

[3]张扬.尿液检验质量的影响因素分析及控制措施探讨[J].中国医药指南,2020,18(36):53-54.

[4]陈超,周婷婷,王岩,李雨艳.临床检验分析前的质量控制措施与影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):165+168.

[5]李红锋.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11890.

[6]殷立升.临床微生物检验中质量控制措施及影响因素分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(02):147-148.

[7]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志,2013,34(19):2594-2595.