长期主动监测麻风可疑患者——可能的结果是什么?

长期主动监测麻风可疑患者——可能的结果是什么?

黄君安

米易县疾病预防控制中心 四川攀枝花 617200

凡是具有典型皮损而无或有感觉障碍及无典型皮损的可疑麻风患者都应视为麻风高危个体，麻风防治规划应对这些高危个体制定相应的防治措施。由于对可疑麻风长期随访较困难和费时，而且使某些被随访者难以接受。就这一问题，笔者认为对可疑麻风者加强自报的健康教育也许是另一行之有效的方法。

1 什么是麻风病？

麻风是由麻风分枝杆菌引起的，感染易感个体侵犯皮肤和外周神经，晚期可致残的疾病，慢性麻风可疑患者是受全球关注的公共卫生问题和社会性难题。自上世纪80年代世界卫生组织（WHO）在全球范围内推广联合化疗方案以来，麻风患者数量在短时间内迅速减少，然而由于预防手段的缺乏，新发病例数无明显减少，全球每年仍有逾20万的新发病例，中国每年有1000例左右的新发病例报告，仍旧是一类严重的社会公共卫生问题。麻风分枝杆菌主要侵犯皮肤、粘膜以及外周神经，临床症状表现多样，从单一可自愈的浅色斑到弥漫性结节并累及多器官、系统。

2如何监测麻风可疑患者？

（1）根据传染源监测麻风可疑患者：①对于麻风可疑患者人群，要做到早发现、早报告、早诊断、早隔离，一旦确诊为麻风可疑患者，需根据麻风可疑患者防治条例进行监测，以便对传染源进行妥善监测，避免麻风可疑患者不断传播蔓延。②对于病原携带人群，要做好登记、随访、管理，病原体要经过多次检查，直至其呈现阴性后为止，说明患者恢复正常。于此同时，要检疫接触过传染源的物品与人群，对于病原潜伏期比较长的麻风可疑患者，要鼓励其积极治疗，接种疫苗或使用药物进行预防。③为减轻监测工作对于危害性比较大的野生动物、病畜，要对其进行深埋、焚烧、捕杀，对于经济价值较大，且危害性不大的病畜，要做好隔离治疗工作。此外，为了更好的监测麻风可疑患者，鼓励人们对宠物、家畜定期检疫与疫苗接种。

(2)根据传播途径监测麻风可疑患者：①监测传染源污染过的环境，积极杀灭或去除该区域的病原体，并对污染过的空气、周围环境、物品进行消毒。②加强疫源地麻风可疑患者监测，做好疫源地消毒、预防性消毒，其中疫源性消毒是指对曾经或者现有的传染源存在的地域进行消毒，以消灭致病性微生物，而预防性消毒是指对可能被病原微生物污染的物品、场所进行消毒。

(3)根据易感者监测麻风可疑患者：积极监测易感者，包括高危人员、实验室内的工作人员、接触麻风可疑患者的医护人员，以便更好的监测麻风可疑患者，并指导该类人群做好防护工作，穿戴好防护用品(鞋套、手套、口罩、防护服)等。

3长期主动监测麻风可疑患者的结果是什么？

XXXX～XXXX年该地区通过人群普查，查出1500例可疑麻风患者，并作了活检。在1年内有500例出现麻风组织学和临床学典型改变而给予抗麻风药物治疗，在其余可疑患者中，有300例以逐户上门的方法进行了1 年以上的监测，其中有100例作了1次以上的活检。在平均随诊4.5年后，300例中有200例（66.67%）可疑麻风症状消失，30例损害仍然存在，但不能确诊为麻风，30例（10.00%）被确诊为临床麻风，其中5例有畸残。30例确诊病人中同时有临床和组织学改变者有13 例（43.33%），仅有组织学改变者12例（40.00%），仅有临床改变者5例（16.67%）。30例临床麻风中8例为自报，22例是在随访中被发现的，余1例发现方式不明。在开始发现有一项麻风主要可疑症状的1500例可疑者中有30例确诊为麻风。比较30例临床麻风初次和最后随访结果，可有50%的病例系在第一次或第2次检查时漏诊，以后被确诊并非是由于麻风早期症状的发展。通过分析，每次随访总的敏感性和特异性分别为90%和95%。

由于对可疑麻风患者进行长期随访比较费时，且很多被随访者难以接受。所以加强对可疑麻风患者进行科普，加强健康教育也许是另一种有效的方法。