急救常识之心肺复苏术 4步挽回患者生命

急救常识之心肺复苏术 4步挽回患者生命

赵东晓  

河南省荣军医院急诊科   河南 新乡  453000

在日常生活中有很多意外，为了在危及时刻挽救生命，需学会心肺复苏方法，通过积极有效的训练，并熟悉掌握有关急救常识，从而挽救患者生命。

一、心肺复苏术的基本概述

在呼吸心跳停止等急症危重患者抢救过程中，心肺复苏术是关键措施。在抢救期间，相关医务人员按压患者胸外部能够帮助患者建立暂时人工循环，促进自主搏动恢复。心肺复苏术实施期间，通过人工呼吸代替患者自主呼吸方式，同时实施快速电除颤复心室颤动处理，医务人员尽早使用血管活性药物，也是有效急救技术，能够重新恢复自主循环。通过心肺复苏术，相关医务人员为患者开放气道，重建呼吸和循环。需要注意的是，心肺复苏术为身体重要脏器提供泵血，能够挽救患者生命安全。一旦患者出现心脏骤停等症状，需及时拨打120急救电话，并实施规范有效的心肺复苏术，从而提高其存活率。

二、实施心肺复苏术的意义

人体正常活动主要内容包括以下几个部分：一是心脏跳动，二是血管节律运动，三是肺部呼吸，四是输送氧气和营养物质等。与此同时，正常血液流动，保持良好呼吸，能够有效从体内排出二氧化碳和废物。通常情况下，一旦心跳停止4min内，通过积极抢救能够恢复其原有功能，一旦患者心跳停止时间在4min以上，会导致脑组织永久损伤，威胁患者生命安全。因此，需提高其重视程度，针对急症为重患者开展及时迅速的抢救方法，予以患者心肺复苏术，从而挽救患者的生命安全。

三、心肺复苏术的四项步骤

（一）判断是否存在反应和呼吸

首先，看到有人倒地可轻轻拍打患者的肩部，并询问患者怎么了，如果患者能够将问题准确无误的回答可判断患者处于清醒状态。如果患者呼叫无任何反应，则患者显示为意识丧失症状。然后及时患者的胸腹部呼吸起伏情况，观察时间控制在5~10s，倘若患者无呼吸且无反应，仅存在濒死喘息症状，患者显示为心脏骤停症状，因此，需马上实施心肺复苏术。在此期间，及时拨打急救电话。

（二）胸外心脏按压

将患者摆好姿势，一般情况下，仰卧在坚实平面，但是注意胸部不可低于头部，将躯干保持在统一平面。然后明确患者胸外按压位置，相关人员使用左手掌根部放置在华智能和的胸骨下半部分，在左后背上用右手掌压住，交叉互扣。但是注意手指和患者胸壁不可解除，将双臂伸直，不可弯曲肘关节，利用双肩部位形成向下压力。合理控制按压力度，对胸腔进行按压。施救人员应该前倾上身，然后使用掌根垂直用力按压，一般情况下，成年人胸骨下压控制在5~6cm。按压后放松但是注意不可将掌根和胸壁分裂，在此期间，按压时间和放松时间比例控制为1:1。严格控制按压频率，心脏按压频率控制在100~120次/min。施救人员在连续按压30次后，进行人工呼吸2次。然后将心脏按压和人工呼吸循环进行，通常比例为30：2。在实际的心肺复苏术过程中，应该提高对特殊人群的重视程度，尤其是婴儿及儿童，婴儿为出生时间28d~1岁者。儿童是1~8者。根据患者实际情况开展特殊急救方法，施救者在婴儿的胸部正中位置进行按压。施救人员使用中指和食指进行按压，按压频率控制在100~120次/min。深度控制在4cm左右。根据婴儿的胸廓前后径对按压深度进行调整。针对1~8岁儿童可实施单掌按压方法，并对按压深度进行控制，通常为5cm左右。除此之外，注意老年人的骨质比较脆弱，易出现肋骨骨折等并发症，因此，在按压期间需注意力度，在患者能够承受的范围进行按压，从而挽救其生命安全。

（三）打开气道

部分患者在实施胸外按压之后会出现呕吐等症状，针对此种情况，施救人员应该及时将患者的气道打开，然后对血液、痰液、呕吐物等口腔异物及时清理。施救人员使用双手将其头部扶住，然后将其头部偏向一侧，促进异物排出。同时施救人员也可从患者口腔中掏取出异物，但是注意利用手帕和纱布包住食指和小指。施救人员取出患者的假牙，避免出现窒息现象。如果患者意识丧失，咽部后壁和舌根粘附，从而引发气管阻塞症状。施救人员开通气道，将前额压住，施救人员食指和中指对其，并抬起下颌，充分后仰后将下颌和地面保持垂直，但是注意不可对颈部软组织造成压迫。

（四）做好人工呼吸

在人工呼吸期间，施救人员在前额位置用手按压，然后后仰头部，利用食指和拇指将患者的鼻孔捏紧。同时施救人员使用另一只手上提患者下颌，维持其气道顺畅。施救人员将患者口唇用自己口唇严密包住，然后向内吹气。一旦吹气有效，胸部会鼓起，气体不断呼出后胸部会降低。施救人员在吹气后分开患者口唇，然后将捏鼻子的手指松开，呼出气体。施救人员呼吸新鲜空气之后继续吹气，施救人员吸气时间控制在1s，但是注意吹气频率，不可过多，也不可过快。在此期间，注意婴儿人工呼吸，婴儿自身体型比较小，在人工呼吸期间用嘴巴密封口鼻，然后实施口对口鼻吹气处理。在必要的时候，实施人工呼吸方式，可以使用防护膜相隔，也可使用呼吸面罩方法。此外，也可持续实施胸外按压方式，也是有效的抢救效果。

四、心肺复苏术的注意事项

第一，在人工呼吸期间，注意吹气量不可过大，一般情况下吹气量控制在1200ml，患者的胸廓稍起伏即可，也需控制吹气时间，避免在吹气时间过长的影响下导致呕吐、胃胀气及急性胃扩张等。在此过程中，对患者其否是否通畅注意观察。

第二，在实施胸外心脏按压的时候，施救人员注意确定患者心脏停止跳动才可进行按压。

第三，施救人员在开展急救操作期间应该同时开展胸外心脏按压和人工呼吸，但是需注意按压操作和吹气操作的比例，避免影响其心肺复苏效果。

第四，施灸人员准确准确患者胸外心脏位置，避免对其他脏器造成损伤。同时注意严格控制按压力度，避免力气过大导致骨折现象。倘若按压力度比较轻，无法达到推动血液循环的效果。

第五，在按压操作开展期间，施救人员及时松懈患者衣扣和裤带，对内脏损伤有效预防。

五、心肺复苏术终止抢救指征和有效体征

    施救人员密切观察患者的颈动脉波动情况，有效按压可触到搏动，施救人员停止按压停止搏动，因此，施救人员需继续按压。如果停止按压后患者自主心脏搏动恢复，无需再次按压。如果患者复苏有效，则能够看到患者眼球活动，且口唇逐渐转红。观察患者瞳孔，具有对光反射，且瞳孔从大变小。如果患者开展心肺复苏时间超过30min，且无自主呼吸，进一步救治后无改善，可以考虑终止复苏。如果患者深度昏迷，且角膜反射消失，眼球位置不变，且无救治条件，可考虑停止复苏。