重点环节干预在小儿静脉留置针输液中的效果观察及价值体会

 重点环节干预在小儿静脉留置针输液中的效果观察及价值体会

官雨薇

湖北省宜昌市宜都市人民医院 儿科 443300

【摘要】目的：小儿静脉留置针输液过程中实施重点环节干预的效果分析。方法：以2021年8月-2022年10月在我院予以静脉留置针输液的100例小儿为例，分为研究组和对照组，两组均为50例。其中，对照组进行常规护理干预，研究组实施重点环节干预，比较两组留置时间、并发症及护理满意度。结果：研究组留置时间相比对照组明显更长（P＜0.05）；护理满意度评分相比对照组明显更高（P＜0.05）；并发症总发生率相比对照组明显更少（P＜0.05）。结论：重点环节干预在小儿静脉留置针输液中的应用效果显著，可有效延长留置时间，减少并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】重点环节干预;静脉留置针;输液;并发症;护理满意度

静脉留置针具有操作简单便捷、留置时间长、安全性佳等特点，可减少穿刺次数，减轻针刺不适感。此外，静脉留置针还能提升输液效率，大大减少临床工作量，因此备受广大患者及医护人员青睐，现已被广泛应用于临床门诊输液中[1]。但在实际临床工作中，由于小儿年纪较小，其自制力欠佳，在进行静脉留置针输液时，易出现哭闹现象，容易发生并发症，如液体外渗、导管堵塞、针头脱落等，引起医患纠纷。基于此，本文以2021年8月-2022年10月在我院进行静脉留置针输液的100例小儿为例展开研究，报告如下文所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年8月-2022年10月在我院行静脉留置针输液100例小儿的临床资料，分为50例对照组与50例研究组。其中，对照组男30例，女20例；年龄0.6-5.0岁，平均（2.81±2.25）岁；病程8-15d，平均（10.22±1.66）d。研究组男26例，女24例；年龄0.8-4.5岁，平均（2.72±1.83）岁；病程6-18d，平均（10.94±1.59）d。两组基线资料对比差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规干预，包括接待入院患儿及家属，并协助家属填写资料；指导和陪同患儿及家属进行相关检查；常规进行健康宣教；选择合适留置针和血管，，严格遵循无菌操作原则等。研究组实施重点环节干预，主要措施为：①定期对医护人员进行理论和操作培训，并予以考核，提高专业知识水平和操作技能，更好地进行静脉留置针输液操作。②科室通过发放留置针的健康知识手册、开展知识讲座、视频讲解、微信公众号推送等方式提高留置针维护知识，并采用亲和语气鼓励患儿及家属提出疑问并解答，同时告知输液期间有不适感立即告知医护人员，积极配合临床工作。③熟练掌握静脉留置针输液操作，严格按照操作流程冲洗管路装置；为保证管道畅通，在输注粘性较高药物或不相容液体时，需选择合适方法对血管导管进行冲洗；对小儿穿刺前，播放舒缓、轻柔音乐或欢快儿歌，在播放时扬声器放置离小儿50-60cm，音量设置于50-65dB；根据小儿穿刺部位给予合理固定，若小儿于手背行静脉留置针穿刺，按照其手掌的周径用弹力绷带制保护手套，弹力绷带剪成段制作成筒状，并在其1/3处剪2cm开口，小儿大拇指则套在开口处，将手掌插于手套，观察穿刺部位时，轻轻由下往上将手套揭开即可；对足背行留置针穿刺小儿则用弹力绷带制作脚套，教会家属正确替换小儿衣物，防止穿刺处及贴膜受污染，且小心套管针因牵拉滑脱，若套管脱出不可再次送入；向小儿及家属详细告知保护留置针正确方法和重要性，重点告知输液导管不可堵塞或弯曲等；在留置期间定期巡视，观察小儿留置针与穿刺部皮肤状况等，同时需询问其及家属感受及需求，尽量满足其基本需求；④完成输液后需先将固定夹夹闭，再将注射器拔出，使夹闭管处于远端正压的状态，血液进入量减少。⑤封管时不可对留置针管路进行挤压，防止官腔负压的出现，避免血液流入。

1.3观察指标和评定标准

记录两组留置时间，并进行比较；对比两组并发症发生情况，包括静脉炎、液体渗漏、疼痛、局部红肿等；比较两组护理满意度，采用我院自制的护理调查表进行评分，满分100分，分数越高即满意度越佳[2]。

1.4统计学方法

将SPSS 18.0作为处理与分析软件，计数资料用[n(%)]代表，χ2检验；以（±s）表示计量资料，t检验；P＜0.05提示两组对比差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组留置时间及护理满意度评分对比

研究组留置时间明显比对照组长，护理满意度评分明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组留置时间及护理满意度评分对比（±s）

2.2两组并发症发生情况对比

研究组并发症总发生率明显比对照组少（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生情况对比（±s）

3.讨论

在进行静脉留置针时需重视各环节的监管工作，加强护理干预，改善常规护理薄弱环节，提升护理质量和护理效果[3]。本次研究结果显示：研究组留置时间与对照组相比明显更长，并发症总发生率与对照组相比明显更少，护理满意度评分与对照组相比明显更高。表明在静脉留置针输液的过程中进行重点环节干预可有效增加留置时间，降低并发症发生率，提高患儿家属满意度。分析其原因考虑为：随着医疗事业的不断进步与发展，临床对护理服务质量的要求逐渐增加，不断改进和优化护理质量十分必要。重点环节干预属于一种新型的护理干预方案，可有效弥补常规护理干预方案的不足，提升护理质量和护理效果。具体优势体现为：患儿及家属入院后，通过向其全面讲解静脉留置针输液相关知识，可增加其认知度，提高依从性和配合度；医护人员耐心解答患儿及家属疑问，针对性予以心理疏导，有利于改善护患关系；同时准确评估导管功能，用脉冲式方法对静脉留置针进行冲封管，可全面清除残留物质；于近留置针根部处予以固定夹夹闭，可使留置针接触血管的体积减小，血液回流降低，减少并发症的发生。

综上所述，与常规护理干预相比，在小儿静脉留置针输液的过程中予以重点环节干预的效果更佳，有利于加长留置时间，减少并发症发生率，提高护理满意度，临床可行性良好。

【参考文献】

[1]陈静,苏小利.三步宣教法在小儿静脉留置针输液中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(27):153-155.

[2]王晔,祝惠,詹白雪,黄伟芳,李紫依,陆飞.静脉留置针输液患儿液体外渗发生的影响因素[J].临床医学工程,2022,29(01):143-144.

[3]王文娟.阳性强化法行为干预在静脉留置针输液患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(15):187-188.