急诊抢救有机磷中毒患者应用血液灌流的价值分析

急诊抢救有机磷中毒患者应用血液灌流的价值分析

卢友喜，龚国璋

广水市第一人民医院，湖北随州，432700

【摘要】目的：评析在急诊时对有机磷中毒患者使用血液灌流治疗的临床效果。方法：选取2019/8/1-2020/7/31期间治疗的82例有机磷中毒患者，分为常规治疗的41例；另外实验组41例，加用血液灌流治疗治疗。探究不同方案疗效，记录患者昏迷时间及住院治疗天数。结果：证实了血液灌流治疗的实验组患者比接受常规治疗的对照组的总体有效率更高（P＜0.05）；实验组昏迷时间更短（P＜0.05）且住院时间短（P＜0.05）。实验组建立时间、苏醒后的血氧饱和度状况优于对照组，数据之间对比存在显著差异。结论：对有机磷中毒患者采取急诊血液灌流治疗能够减少患者住院时间并提高治疗效果，患者总体住院时间较短，可有效减轻患者经济负担，值得推广。

【关键词】有机磷中毒；急诊；血液灌流；临床效果

有机磷农药中毒是因为有机磷农药短时大量进入人体引起的一种进行中毒性疾病，该病也是目前临床中治疗较为困难的疾病之一[1]。随着患者病情的不断发展，对于急性重度有机磷农药中毒的患者进行及时有效的救治是至关重要的，此病症中毒后患者的发病比较快，常有呕吐、恶心及腹痛等临床症状，有较高的死亡率。患者需要在较短时间内送到医院进行急诊治疗以减轻毒药对患者造成的损伤并有助于患者预后得到较好恢复。本文对有机磷中毒患者使用血液灌流治疗的临床效果做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019/8/1-2020/7/31于我院诊断为有机磷中毒的患者中选取82例，分为2组（n=41）。所有患者均处于昏迷状态并由其家属签署知情同意书并能够认可急诊治疗与护理方案；所有患者均在中毒发生后的2h内送至医院接受急诊治疗且不存在其余严重影响本次治疗的疾病。实验组包含男性病例21名、女性20名，年龄在35-65岁，平均年龄为（50.00±2.15）岁；对照组中女性22例，男性19例，年龄在36-70岁之间，平均年龄为（53.00±2.61）岁。资料不存在差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组有机磷中毒患者均使用常规治疗[2]，对照组患者采用常规治疗，具体实施方法如下：通过给患者洗胃及催吐，为患者建立静脉通道后对患者输液过程进行密切观察，观察患者是否出现异常反应，对患者的身体各项体征进行时刻监测，如发现出现紧急情况及时施救。接受解磷定联合阿托品微量泵注射，患者5-10mg/10分钟静脉注射阿托品，阿托品化后，先将阿托品稀释至50ml，用药方式为微量泵注射；同时对患者进行解磷定静脉注射0.5g，之后以每小时400mg对患者进行微量泵持续静脉注射。

实验组加用血液灌流治疗[3]。将1g低分子量肝素溶解在3000ml生理盐水中，将灌流器冲洗后与患者静脉端管路连接并固定血泵，然后保证血流量在200ml/min，连续治疗2h。

1.3疗效观察和评价

1.3.1疗效评价[3]。比较两组的抢救有效率，结果分别为显效、有效和无效。显效：通过抢救病人生命体征正常、意识恢复清醒。有效：经过抢救病患意识相对恢复、生命体征好转。无效：通过治疗患者无意识、无生命体征，最后死亡。抢救效率（总例数×100%）= 显效率+有效率。

1.3.2记录患者昏迷时间及住院时间。

1.3.3观察两组在通气的建立时间、苏醒后的血氧饱和度状况。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0分析，昏迷时间与住院时间用(士s)，疗效用（n，%），经t或卡方检验后，有差异是P<0.05。

2结果

2.1疗效评价

实验组抢救有效率高于对照组，存在临床对比意义（P<0.05），见表1。

表1实验组和对照组患者的抢救有效率对比（n，%）

2.2昏迷时间与住院时间评价

对照组与实验组昏迷时间分别为（7.93±1.19）h和（5.24±1.01）h，有差异（t=11.0354,P=0.0000）；两组住院时间分别为（8.53±2.11）d和（10.98±3.35）d，有差异（t=3.9624,P=0.0002）。

2.3两组建立通气时间与复苏后血氧饱和度对比

经对比两组之间建立通气时间数据结果为（P<0.05），对照组的建立通气时间长于实验组，具备一定的统计学意义，P值=0.0000，但两组复苏后的血氧饱和度指标数据为（P>0.05），无显著差异，见表2。

表2两组血氧饱和度以及建立通气时间对比(士s)

3讨论

在临床中，机磷农药中毒后症状明显，如呕吐、腹泻等其他严重情况，甚至可导致病患休克、死亡，因此在病患中毒后进行及时有效的救治对病患而言具有重要意义[4]，及时有效的治疗能够对于患者的预后有着良好的作用，还能够提高患者的恢复健康速度。对患者进行急救是保证患者生命安全的关键，有关专家认为，血液灌流治疗能进一步提高常规治疗的疗效的原因在于该种血液净化技术能够利用树脂对患者血液中存在的大分子毒物进行吸附并清除患者血液及机体组织中的毒素以减轻其对患者身体造成的破坏[5-6]。结果表明，让行常规对症治疗的有机磷中毒患者加用血液灌流治疗可进一步提高疗效（P＜0.05），能够缩短患者昏迷时间（P＜0.05）并减少患者住院时间（P＜0.05），本文证实了急诊血液灌流治疗的必要性。

综上所述，对有机磷中毒患者进行治疗时，除常规治疗外，加用急诊血液灌流治疗的疗效更好，可缩短患者昏迷时间及住院天数。

参考文献

[1]张海晖,刘世专,黄炳才,陈时松,黄业枢. 血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(10):86-87.

[2]张军娜,张克颖,范鸣,王明,王曙光. 血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):158+161.

[3]王爽. ICU床旁应用血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的护理观察效果[J]. 疾病监测与控制,2019,13(06):479-481.

[4]许勇. 床边血液过滤联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒患者的效果[J]. 医疗装备,2019,32(02):126-127.

[5]强浩,安小峰,解岗,胡守芹,唐科. 血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及对患者肝功能的影响[J]. 现代生物医学进展,2018,18(13):2575-2578.

[6]杨芹,梁丽英. 床旁血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的效果评价[J]. 上海护理,2018,18(04):51-52.