关于骨科术后康复,你想知道的都在这里

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武德

郑州颐和医院  湖南 郑州  450000

随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，人们越来越重视骨科手术后的康复，并逐渐被人们所认识和接受。然而，仍然有相当数量的患者没有进行积极的康复治疗，或者由于担心出现意外而不进行康复治疗，造成肢体功能不能得到完全的恢复，甚至会出现严重的功能障碍，影响到患者的生活质量。这样的情况在康复科是很常见的，所以在做完骨科手术之后，必须要进行康复。

一、骨科术后康复的重要性

康复训练作为康复治疗的重要部分，是骨科术后恢复功能不可缺少的有效方法，作用主要体现在以下几个方面：

1、有利于消肿

术后患者肌肉的运动会降低，肌肉对静脉回流的促进作用减弱，从而导致下肢水肿加重。通过肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，增加静脉及淋巴回流，有利于消肿。

2、促进骨折恢复

康复训练能促进局部血液循环，为骨折愈合奠定良好的血运基础；肌肉的收缩运动会引起骨折末端的微小运动，从而促使骨折末端形成大量的骨痂，从而促进愈合；对骨折末端进行纵向挤压，能促进骨折末端的愈合；关节内骨折的早期活动能促进关节的塑型，有利于关节功能的恢复。

3、减少关节僵硬

关节腔中的坏死软骨片会造成关节坏死、脱落，而关节腔中的坏死软骨片会分泌大量的白细胞，从而加剧关节的充血、水肿、渗出，加剧关节的粘连；另外，由于骨折部位的粘连，使其失去了正常的收缩作用，从而使其运动不畅。所以，尽早进行康复训练，可以有效地降低关节和肌肉的粘连。

4、减少肌肉萎缩和肌力下降的程度

长期活动性关节活动障碍可引起不同程度的肌肉萎缩。功能训练能够降低肌肉萎缩，使肌力恢复，并使中枢神经系统能更好控制相应的肌肉。

5、减少卧床并发症

术后长期卧床会导致血栓形成、感染、压疮、心脑血管意外、骨质疏松、关节粘连僵硬、肌肉萎缩、关节炎等。早期的康复治疗可以帮助患者恢复肢体的运动能力，缩短患者的卧床时间。

二、骨科手术后恢复的四阶段

第一个阶段是在你刚受伤或者刚刚做完手术的时候，经常会出现疼痛、红肿、炎症等症状。在这一阶段，骨科康复主要是针对症状的控制、防止并发症、避免肌肉萎缩和防止血栓的发生。

第二个阶段，在第一个阶段的治疗下，大部分的症状都得到了缓解，伤口也在慢慢的恢复。但因伤及手术的原因，必然导致损伤部位肌肉萎缩，关节活动范围缩小，需及早进行保护下下床锻炼，进行日常生活能力锻炼等。

第三个阶段，是从步行，再到下蹲、跑步、跳跃。比如走路、步法、上下楼梯、跑步、弹跳都能很好的强化患者的术后恢复等。

第四个阶段，经过三个阶段的强化，患者将会慢慢的回到工作和生活中，为了减少骨科疾病的影响，避免再次受伤和其他部位的伤害，患者需要持续进行康复训练，让患者的身体恢复到最佳状态，全身功能增强：外科手术是治疗骨科疾病的一部分，术后的康复训练也是保证手术效果的关键。

三、骨科术后康复训练方法

术后早期进行持续的被动运动、关节活动性锻炼，可以预防术后并发症，改善关节活动范围，恢复步行能力，改善术后的生活质量。

(一)早期锻炼

可以帮助维持良好的血液循环，防止术后关节僵硬。

1、卧床休息时，做10次深呼吸，每次2-3次。预防由于麻醉和手术后的运动量减少而引起的局部淤血

2、平躺，双腿伸展。提起脚掌和拇指，然后将拇指指向床头的脚掌。一小时十次，有固定的韵律。

3、两脚平躺，拇指朝上，膝盖贴近床，保持5秒钟，反复十次，一天三到五次。

4、平躺姿势，屈髋屈膝，用毛巾垫在膝盖下面，有助于膝盖的弯曲。不要让你的脚前后摆动，保持5秒，然后继续弯曲，5-10次，每次3-5分钟。

(二)中期锻炼

1、坐着或躺着，一手拿着一条浴巾或一条被单，使劲地拽着浴巾，使双腿伸直5秒。一天三到五次。

2、把你的膝盖尽量靠在椅子后面，保持20-30秒，然后放松。一天三到五次。

3、坐在椅子上，把脚和拇趾抬起，伸直患肢，持续5秒，慢慢放下。放松5秒，重复5-10次，每天重复3-5次。

4、找一个支撑物站立，然后双腿弯曲，将两腿分别从地板上抬起来。保持5秒钟，然后缓慢的把你的双腿放在地上。一天三到五次，这样做5到10分钟。

(三)后期锻炼

1、仰卧位，用一条毛巾卷起来放在术肢下。背伸大拇指，再收紧大腿肌肉，提起脚跟，膝盖伸直。一天三到五次，这样做5到10次。

2、仰卧位，用背部伸展术肢大拇指，再收紧大腿肌肉，提起脚后跟，膝盖伸直。把整条腿从床上抬起6到8英寸。保持5秒，然后放松。一天三到五次，这样做5到10次。

3、坐在桌前或床沿上，把你的身体屈起或者放在你的床沿上。使手术肢体伸直。抬起你的脚，将身体向脚依靠以伸直腿的背部。让你的后背挺直。保持20到30秒，然后再放松。一天三到五次，这样做5到10次。

4、仰卧姿势，膝盖尽量弯曲，使脚后跟尽量贴近髋部。保持5秒，然后缓慢地降低。一天三到五次，这样做5到10次。

5、站立在一张桌子或者一把椅子前，双手抓住桌子，以便得到支撑。他尽量让自己保持着蹲伏的姿势。保持后背伸直，脚跟在地面上。蹲下5到10秒，然后缓慢地挺直身体，一天3-5次，重复5-10次。