利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的应用研究

利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的应用研究

刘飞

自贡市第四人民医院  643000    

【摘要】目的：探究利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松的临床效果与使用价值。方法：选取我院收治的T2DM合并骨质疏松患者64例，将其按照随机分组法分为对照组（32例，使用阿法骨化醇治疗）和观察组（32例，加以利拉鲁肽治疗）。对两组患者的治疗效果进行分析。结果：两组进行治疗后均取得一定效果，但观察组在采用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗后，血糖水平、骨代谢指标、不良反应发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对T2DM合并骨质疏松患者采用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗，可有效降低其血糖水平，改善其骨代谢指标，减少不良反应的出现。

【关键词】老年2型糖尿病合并骨质疏松；利拉鲁肽；阿法骨化醇

    老年2型糖尿病是糖尿病最为常见的类型。主要是由于遗传、环境(肥胖、老龄等)多种因素,导致胰岛素调节血糖的能力下降，并伴随胰岛β细胞功能缺陷,引发糖尿病。除了典型的“三多一少”症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）外，还可能引发糖尿病足、动脉粥样硬化、骨质疏松等并发症。其中骨质疏松是T2DM常见的并发症，两种疾病合并称糖尿病性骨质疏松，对患者的生活质量带来极大影响[1]。因此，需对T2DM合并骨质疏松患者采取有效治疗措施。本文研究了对其使用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗的临床效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2021.10-2022.10月1年内收治的T2DM合并骨质疏松患者64例。将其按照随机分组法，分为对照组（32例，男18例，女14例，年龄72.29±3.43岁）和观察组（32例，男19例，女13例，年龄72.48±3.56岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用阿法骨化醇（正大制药青岛有限公司，国药准字H19991114，规格0.25μg）进行治疗，0.5μg/次，1次/d，1个疗程时间为7d，持续治疗12个疗程。

观察组加以利拉鲁肽（注射液，诺和诺德中国制药有限公司，国药准字J20160037，规格18mg）进行治疗，通过皮下注射方式给药，采用0.6mg/次为初始剂量，1次/d，一周后可将剂量调整为1.2mg/次，1个疗程时间为7d，持续治疗12个疗程。

1.3观察指标

对两组血糖水平进行对比，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；对两组的骨代谢指标进行对比，包括BAP（骨碱性磷酸酶）、OPG（骨保护素）、ALP（碱性磷酸酶）、OC（骨钙素）；对两组不良反应发生率进行对比，包括恶心呕吐、皮疹、低血糖、腹痛腹泻。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖水平对比

观察组血糖水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1两组血糖水平对比（）

2.2两组骨代谢指标对比

观察组骨代谢指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2两组骨代谢指标对比（）

2.3两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表3：

表3两组不良反应发生率对比（n，%）

3.讨论

糖尿病性骨质疏松是指糖尿病患者由于高糖状态会影响到肠道内钙质的吸收，其次由于高糖大量从尿中排出未加以控制，会造成钙从尿里的流失，进而加重骨质疏松的发生[2]。因此，需对T2DM合并骨质疏松患者采取有效治疗措施。

阿法骨化醇可增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收；增加转化生长因子-b和胰岛素样生长因子-I合成，促进胶原和骨基质蛋白合成；调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向

[3]。但其药理作用大多数针对骨质疏松进行治疗，因此考虑联合利拉鲁肽治疗。利拉鲁肽能够以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素的分泌，同时以葡萄糖浓度依赖的模式降低过高的胰高糖素的分泌。因此，当血糖升高时，胰岛素分泌受到刺激，同时胰高糖素分泌受到抑制[4]。与之相反，在低血糖时利拉鲁肽能够减少胰岛素分泌，且不影响胰高糖素的分泌。利拉鲁肽的降血糖机理还包括轻微延长胃排空时间。利拉鲁肽能够通过减轻饥饿感和能量摄入降低体重和体脂量[5]。两者联用可有效增加钙吸收，调节骨代谢，抑制胰岛素过度分泌，从而改善血糖水平。在本研究中，通过对T2DM合并骨质疏松患者采用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗，血糖水平、骨代谢指标、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。说明其可有效降低患者血糖水平，调节其骨代谢指标，减少不良反应的出现。与刘梦鸽[6]等研究中使用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗T2DM合并骨质疏松患者，可改善其糖脂代谢与骨代谢指标的结论相符，说明此治疗方案具有较高的使用价值。

综上所述，对T2DM合并骨质疏松患者采用利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗，可有效降低其其血糖，改善其骨代谢指标，减少不良反应的出现。

参考文献

[1]田晓虹,朱瑛.利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效及其对骨代谢和骨密度的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(18):97-100.

[2]姜冲,高梅.利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者血糖、骨代谢指标及SFRP5、IGF-1水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(14):63-66.

[3]周贵生,李国平.利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的疗效分析[J].系统医学,2022,7(05):48-51.

[4]李美蓉,邓菊梅,李小婷.阿法骨化醇联合利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病并骨质疏松的临床效果[J].中国医药科学,2021,11(17):113-116.

[5]董凯华,赵芝平,刘艳林,等.利拉鲁肽+阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(26):71-73.

[6]刘梦鸽,郑霞.利拉鲁肽联合阿法骨化醇对老年2型糖尿病伴骨质疏松患者糖脂代谢和骨代谢的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(08):87-89.